超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑治療輕中度痤瘡的臨床效果及對患者皮膚屏障功能的影響

[摘 要]目的 分析超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑在輕中度痤瘡治療中的應(yīng)用價(jià)值及對患者皮膚屏障功能的影響。方法 選取2022年11月-2024年1月貴州省遵義市婦幼保健院收治的86例輕中度痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組則加入超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑治療，比較兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、皮膚屏障功能、患者自我評價(jià)、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為93.02%，高于對照組的81.40%（P<0.05）；觀察組紅斑消退、腫痛消退、結(jié)痂、痂皮脫落時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后經(jīng)皮水分流失低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05）；觀察組皮膚改善自我評價(jià)高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為4.65%，低于對照組的13.95%（P<0.05）。結(jié)論 超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑的療效與安全性高，該法可有效促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，改善患者皮膚屏障功能，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑；輕中度痤瘡；皮膚屏障功能

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0053-04

Clinical Effect of Supramolecular Salicylic Acid Chemical Peeling Agent in the Treatment of Mild to Moderate Acne and its Impact on Skin Barrier Function of Patients

LI Nan， ZHANG Yue， XU Xiaorong

（Department of Dermatology， Zunyi Maternal and Child Health Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the application value of supramolecular salicylic acid chemical peeling agent in the treatment of mild to moderate acne and its impact on patients’ skin barrier function. Methods A total of 86 patients with mild to moderate acne admitted to Zunyi Maternal and Child Health Hospital from November 2022 to January 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 43 patients in each group. The control group was given conventional treatment， while the observation group was given supramolecular salicylic acid chemical peeling agent on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom relief time， skin barrier function， patient self-assessment， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 93.02%， which was higher than 81.40% in the control group （P<0.05）. The erythema regression time， swelling and pain regression time， incrustation time and decrustation time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The transepidermal water loss in the observation group after treatment was lower than that in the control group， and the stratum corneum hydration was higher than that in the control group（P<0.05）. The self-assessment of skin improvement in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The recurrence rate in the observation group was 4.65%， which was lower than 13.95% in the control group （P<0.05）. Conclusion Supramolecular salicylic acid chemical peeling agent has high efficacy and safety， which can effectively promote the relief of clinical symptoms and improve the skin barrier function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Supramolecular salicylic acid chemical peeling agent； Mild to moderate acne； Skin barrier function

痤瘡（acne）是皮膚科的常見疾病，主要是由于毛囊阻塞引起慢性炎癥疾病，多發(fā)生于面部、前胸、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位[1]。輕度痤瘡僅有粉刺，中度痤瘡除了粉刺外，隨著病情發(fā)展，還會出現(xiàn)炎性丘疹、膿皰；重度痤瘡除了粉刺、炎性丘疹、膿皰外，還會出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕。痤瘡的發(fā)生會影響患者的外觀，給患者帶來較大的心理壓力，甚至影響患者的學(xué)習(xí)、社交、工作[2]。維A酸類藥物是目前臨床治療輕中度痤瘡的常用藥物，此類藥物具有抗炎、促進(jìn)毛囊上皮細(xì)胞正常分化，減少粉刺形成的效果。阿達(dá)帕林是第三代維A酸類藥物，對于輕中度痤瘡具有較好的治療效果[3]。但是該藥物的對于痤瘡引起的色素斑、炎性結(jié)節(jié)、瘢痕的治療效果較低，影響患者的滿意度?；瘜W(xué)煥膚是目前治療痤瘡的常用方法，水楊酸是一種有機(jī)酸，具有抗炎、抗菌、調(diào)理角質(zhì)層等作用，具有較高的滲透性，可以促進(jìn)角質(zhì)剝脫，消除粉刺，從而改善患者的皮膚狀況，能夠提升痤瘡治療效果[4]。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加入超分子水楊酸，有助于提升痤瘡治療效果，改善患者外觀狀況。因此，為觀察超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑對痤瘡的治療效果，本研究選取86例輕中度痤瘡患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月-2024年1月貴州省遵義市婦幼保健院收治的86例輕中度痤瘡患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡18～33歲，平均年齡（20.82±1.51）歲。觀察組男22例，女21例；年齡18～32歲，平均年齡（20.52±1.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者對研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②符合《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》[5]中關(guān)于輕中度痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究使用藥物過敏；②合并精神疾病、自體免疫性疾病、全身性疾病的患者；③長期服用激素類藥物、免疫抑制劑以及放療治療患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)治療方案：早晚使用中性洗護(hù)產(chǎn)品清潔面部皮膚，指導(dǎo)患者正確洗臉；睡前清潔面部皮膚后使用阿達(dá)帕林凝膠（Laboratoires GALDERMA，國藥準(zhǔn)字HJ20160022，規(guī)格：0.1%）點(diǎn)涂于患處，1次/d，連續(xù)用藥3個月，并指導(dǎo)患者日常做好防曬措施。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑治療：常規(guī)治療方案同對照組，超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑（上海葳遠(yuǎn)日化有限公司，批準(zhǔn)文號：Q/SHWY 001-202，規(guī)格： 25%～30%，7 g/支）的使用方法為：使用溫和的潔面乳清潔面部后，于眼、鼻、口周圍涂抹凡士林進(jìn)行保護(hù)，將30%超分子水楊酸分別涂抹在雙面頰、前額、下頜等部位，于T區(qū)開始搓揉水楊酸直至全面部敷上一層薄霧狀，重點(diǎn)按摩炎性丘疹部位，直至出現(xiàn)白霜及紅斑，按摩時(shí)間在30 min以內(nèi)，之后用水清洗面部，敷冰涼的修復(fù)面膜，涂抹保濕護(hù)理霜，并指導(dǎo)患者日常做好防曬措施。每3～4周治療1次，3次為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 參照《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》[5]的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后面部皮損縮小率≥90%；有效：治療后面部皮損縮小≥30%但<90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組癥狀緩解時(shí)間 包括紅斑消退時(shí)間、腫痛消退時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間。

1.4.3比較兩組皮膚屏障功能 采用皮膚水分流失測試儀測定面部皮損部位經(jīng)皮水分流失，并采用皮膚水分測試儀測定面部皮損部位角質(zhì)層含水量。

1.4.4比較兩組患者自我評價(jià) 采用詢問法評估患者對于自身皮膚細(xì)膩度改善、皮膚光澤度改善、皮膚油性程度改善的評價(jià)，患者回答感覺改善即可判斷為改善。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng) 包括色素沉著、皮膚脫屑、皮膚干燥。

1.4.6觀察兩組復(fù)發(fā)情況 隨訪半年，觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況，符合《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》[5]關(guān)于痤瘡復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)即可判斷為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效18例，有效22例，無效3例；對照組顯效10例，有效25例，無效8例；觀察組總有效率為93.02%（40/43），高于對照組的81.40%（35/43）（χ2=5.235，P=0.042）。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組紅斑消退、腫痛消退、結(jié)痂、痂皮脫落時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮膚屏障功能比較 觀察組治療后經(jīng)皮水分流失低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者自我評價(jià)比較 觀察組皮膚細(xì)膩度改善、皮膚光澤度改善、皮膚油性程度改善方面的自我評價(jià)高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組發(fā)生色素沉著、皮膚脫屑各2例，皮膚干燥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%（5/43）；對照組發(fā)生色素沉著2例，皮膚脫屑、皮膚干燥各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.154，P=0.106）。

2.6 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)率為4.65%（2/43），低于對照組的13.95%（6/43）（χ2=5.234，P=0.042）。

3 討論

痤瘡多發(fā)生于青少年人群，常見于皮脂分泌旺盛部位，并且復(fù)發(fā)率較高[6]。近些年來，隨著社會環(huán)境變化，作息不規(guī)律、高脂飲食等因素，使得痤瘡的發(fā)生率逐年升高，使得患者遭受不同程度的困擾[7]。該病若不及時(shí)治療，很可能發(fā)展為重度痤瘡，引起色素沉著、瘢痕形成，對患者的正常生活造成較大的影響[8]。目前臨床對于該病主要是采取藥物治療，其中維A酸類藥物是輕中度痤瘡治療的常用藥物。阿達(dá)帕林是第三代維A酸類藥物，此類藥物具有較好的抗炎作用，可以加速粉刺溶解，并且可以促進(jìn)毛囊正常分化，減少粉刺形成，有助于改善患者的皮損狀況[9]。但是該藥物單獨(dú)應(yīng)用的治療效果不夠理想，因此可以聯(lián)合其他治療藥物。超分子水楊酸具有較高的安全性，幾乎無毒副作用，操作簡單，見效速度快，對于痤瘡患者來說具有較好的使用效果，并且通過化學(xué)煥膚，還可以改善皮膚光澤與細(xì)膩度，提升患者對治療的滿意度，在基層獲得廣泛使用[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑的應(yīng)用，可以提升輕中度痤瘡臨床治療的效果，且不會增加不良反應(yīng)，具有較好的應(yīng)用效果[11]。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，觀察組紅斑消退、腫痛消退、結(jié)痂、痂皮脫落時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；觀察組皮膚改善方面的自我評價(jià)高于對照組（P<0.05），說明超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑的使用，可以快速改善患者的粉刺、丘疹、膿皰等癥狀，改善患者的治療體驗(yàn)。水楊酸是一種脂溶性有機(jī)酸，具有較強(qiáng)的抗炎作用，并可以降低角質(zhì)黏附能力，加速粉刺溶解，并且低濃度的水楊酸具有較好的抑菌作用，可以抑制痤瘡桿菌生長，有助于強(qiáng)化臨床療效[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后經(jīng)皮水分流失低于對照組，角質(zhì)層含水量高于對照組（P<0.05），這說明超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑的使用，可以加速皮膚屏障功能修復(fù)，從而提高患者的皮膚耐受性。痤瘡的出現(xiàn)會影響皮膚屏障功能，導(dǎo)致皮膚耐受性下降，因此需要關(guān)注屏障功能變化?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[13]，超分子水楊酸還具有淡化色素、美白的效果，對于痤瘡消退后的色素沉著具有較好的改善作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），說明超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑的使用可以降低該病的復(fù)發(fā)率。痤瘡的復(fù)發(fā)率較高，因此需要采取聯(lián)合用藥方案，提高遠(yuǎn)期療效，從而改善患者的預(yù)后情況。超分子水楊酸是一種新型的緩釋劑型，未添加酒精以及其他pH調(diào)節(jié)劑，可以減少其使用產(chǎn)生的皮膚刺激反應(yīng)，同時(shí)可以提高抗炎抑菌效果，能夠有效改善患者的粉刺、丘疹等癥狀；該藥物還可以調(diào)節(jié)角質(zhì)，促進(jìn)皮脂腺囊泡萎縮，從而降低該病的復(fù)發(fā)率[14，，15]。

綜上所述，超分子水楊酸化學(xué)煥膚劑的療效與安全性高，該法可有效促進(jìn)患者臨床癥狀緩解，改善患者皮膚屏障功能，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-11-31 編輯：張孟麗