癡呆伴發(fā)精神行為異常癥狀非藥物干預(yù)妙招

隨著年齡的增長，人類的認知能力會隨之下降，但是這種記憶力等認知能力的下降速度和程度相較于癡呆是相對緩慢的。癡呆主要是以認知功能損害為核心，涉及記憶、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、計算、語言、視空間功能、分析及解決問題等能力的下降，在病程的某一階段常伴發(fā)精神行為異常。我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：年齡≥65歲的老年人癡呆患病率約為20.8%，其中75歲以上老年人患病率為15.7%。癡呆伴發(fā)精神行為異常癥狀（BPSD）可以是癡呆患者的早期癥狀，也可以是疾病發(fā)展過程中的伴隨癥狀。這些癥狀可能隨時出現(xiàn)，且難以預(yù)測和控制，給照護者很大壓力。

識別癡呆和精神行為異常的常見癥狀

識別癡呆的常見癥狀 ①記憶力減退：患者可能經(jīng)常忘記近期的事情，如約會、生日、剛剛發(fā)生的事情等。②語言障礙：患者可能會出現(xiàn)找詞困難、表達不清、理解他人言語困難等情況。③注意力不集中：患者可能無法長時間集中注意力于一件事情上，容易被其他事物分散注意力。④思維遲緩：患者可能在思考問題時反應(yīng)變慢，需要更多時間才能做出決定或回答問題。⑤空間感知障礙：患者可能會出現(xiàn)方向感喪失、在熟悉的環(huán)境中迷路等情況。

識別精神行為異常癥狀 ①癡呆伴精神行為異常與平素所說的“精神疾病”有所不同，其癥狀表現(xiàn)也具有自身特點。②情緒不穩(wěn)定：患者可能會表現(xiàn)出情緒高漲、低落、易怒、焦慮、抑郁等情緒不穩(wěn)定的癥狀。③幻覺和妄想：患者可能會出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅等幻覺，以及堅信自己具有某種特殊能力、受到某種迫害、懷疑東西被盜等妄想。④行為沖動：患者可能會表現(xiàn)出行為沖動、魯莽、不顧后果等特點，如突然離家出走、傷害自己或他人等。⑤社交障礙：患者可能會表現(xiàn)出社交回避、與人交往困難等癥狀，如不愿意參加社交活動、無法與他人建立親密關(guān)系等。

在識別這些癥狀時需要注意以下幾點 ①觀察癥狀的持續(xù)時間和頻率，如果持續(xù)存在且頻率較高，則可能是癡呆或精神行為異常的表現(xiàn)。②注意患者的日常生活表現(xiàn)，如是否能自理、是否能正常社交等，這也是判斷是否存在癡呆或精神行為異常的重要依據(jù)。

值得注意的是，如果患者持續(xù)存在這些癥狀，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和診斷。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，幫助患者恢復(fù)健康。

癡呆伴發(fā)精神行為異常的非藥物干預(yù)

情感障礙行為 表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、不愿社交等。①多陪伴患者，為他安排日?；顒佑媱?，采用回想療法（回憶有意義、開心的、難忘的事情），自然打開患者的思維，調(diào)節(jié)患者的情緒。②尊重患者，與其溝通時語速要放慢，語調(diào)要低，用詞簡單。③交流時可配合手勢，以利于患者的理解，可以輕輕觸摸其雙手。④及時獎勵患者取得的進步，增加患者的康復(fù)信心。

語言非攻擊行為 表現(xiàn)為反復(fù)問或說同一件事，喋喋不休。①在傾聽與溝通過程中要有共情能力與同理心，必要時予以肯定，有利于輔助建立良好的信任關(guān)系，同時耐心解答，語速緩慢。②可嘗試用小卡片或小白板寫上答案，讓患者慢慢讀出來。③轉(zhuǎn)移注意力，把話題轉(zhuǎn)移到患者感興趣的其他事情上。

持續(xù)要求幫助或引人注意 ①對患者所做的努力予以及時的肯定與贊揚。②多陪伴患者，不責(zé)怪，不表現(xiàn)出厭煩。③鼓勵患者做力所能及的事，分散注意力。

語言攻擊行為 表現(xiàn)為發(fā)出異常的聲音和喊叫。①禁忌用刺激性的語言，特別是當(dāng)著患者的面談?wù)摶虺靶颊?。②有明確攻擊對象時，應(yīng)立即將其與患者分開，保持安靜，不爭辯。③無明確攻擊對象且不會危及與周圍人的關(guān)系時，宜有意忽略。④移除引發(fā)因素，可轉(zhuǎn)換話題、引導(dǎo)做感興趣的事來轉(zhuǎn)移注意力。

軀體非攻擊行為 ①應(yīng)在生活區(qū)放置大型日歷、掛鐘、病區(qū)環(huán)境示意圖，幫助患者確認現(xiàn)實與環(huán)境。②應(yīng)確認活動空間防滑、無障礙、光線充足，有安全設(shè)施，在床頭設(shè)置防走失和防跌倒的標識。③患者身上攜帶緊急聯(lián)系人電話，宜每天陪伴患者散步、做喜歡的活動，不宜限制和使用身體約束。

喜藏物品 ①保管好危險物及患者認為重要的個人物品（不能帶危險品進病區(qū)）。②觀察患者藏東西的地點，引導(dǎo)患者找到。③不宜正面責(zé)怪，宜在患者不在場時清理儲藏的物品。

重復(fù)動作 ①不會危及患者自身及周圍人時，宜有意忽略，不應(yīng)強制阻止或限制。②可在柜子、箱子、抽屜里擺放不同顏色、性狀和質(zhì)地的物品，讓患者翻弄，引導(dǎo)患者做疊衣服、擦桌子等需要重復(fù)的事。

軀體攻擊行為 ①立即將患者與激惹她／他的環(huán)境或人分開。②確?；颊甙踩芾砗弥車馁F重物品、易碎品及銳利物品。③與患者保持安全距離，做好自身防范。④保持冷靜，不應(yīng)對抗或表現(xiàn)出憤怒。⑤可嘗試由患者信任的人給予安撫。

癡呆伴發(fā)精神行為異常的預(yù)防措施

①保持住所穩(wěn)定，家具簡潔、擺放固定，放置熟悉的個人物品、醒目的時間和定向標識。②對長期臥床者，可提供貼近患者原有生活習(xí)慣及興趣愛好的感官刺激。③根據(jù)患者的興趣愛好和尚存能力，安排和引導(dǎo)患者進行愉悅性活動。每次30-60分鐘，活動中應(yīng)給予引導(dǎo)和鼓勵，及時調(diào)整難度。④與患者溝通時應(yīng)放慢語速，采用簡單、直接的語言，一次只說一件事或只問一個問題，給出反應(yīng)時間；出現(xiàn)過激情緒時應(yīng)立即停止。⑤應(yīng)在可視范圍內(nèi)接近患者，避免從患者身體背后突然接觸。操作時宜在每個動作前告知患者下一步要做什么。