“保寶”總動員

隨著現(xiàn)代社會發(fā)展，越來越多青年男女選擇晚婚晚育，很多大齡媽媽排除萬難圓“寶寶夢”。然而由于各種原因，孕媽們在孕12周以前就出現(xiàn)陰道出血、腹痛、規(guī)律宮縮，這種情況處理不善很可能導(dǎo)致流產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為孕早期先兆流產(chǎn)。其發(fā)生率高達(dá)20% - 25%。該病的發(fā)生給孕婦及家屬都帶來心理傷害。

為什么會出現(xiàn)孕早期先兆流產(chǎn)

高齡妊娠是一個(gè)主要原因。隨著年齡增長，尤其是那些有多次流產(chǎn)史的女性，生殖功能下降，卵巢功能和卵子質(zhì)量減退，性激素受體降低，導(dǎo)致流產(chǎn)的可能性增加。流產(chǎn)一方面會對子宮內(nèi)膜造成損傷，造成子宮粘連；另一方面也會造成宮口松弛，破壞寶寶賴以生存的宮腔環(huán)境，影響孕囊著床發(fā)育。此外，子宮內(nèi)血腫、黃體功能不全、婦科炎癥、甲狀腺功能減退、雌激素低、焦慮，以及孕婦的不良習(xí)慣，如酗酒、過量吸煙及飲用咖啡、海洛因等，都會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，從而誘發(fā)先兆流產(chǎn)。

“保寶”需要哪些檢查

少數(shù)女性懷孕后凝血功能發(fā)生變化。凝血功能水平降低時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加；當(dāng)其水平過高時(shí)，又易出現(xiàn)血栓。聯(lián)合凝血功能和血小板檢查，可以了解是否為凝血異常導(dǎo)致的陰道出血。

HCG（人絨毛膜激素）來源于胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞。正常情況下，受精后孕婦血清HCG水平明顯升高，且其隨著孕周推移升高。孕婦在不同孕周的HCG水平存在差異，臨床常采用連續(xù)測定進(jìn)行監(jiān)測。雌二醇來自卵巢內(nèi)卵泡的顆粒細(xì)胞，靶器官為性器官和垂體。雌激素刺激下子宮內(nèi)膜增生變厚，為受孕做準(zhǔn)備。孕酮又稱孕激素、保胎素，由卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。孕酮含量隨著月經(jīng)周期性發(fā)生變化，卵泡期孕酮水平極低，黃體期卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，水平迅速上升。妊娠時(shí)孕酮血濃度也隨孕期增加而上升。孕激素有利于胚胎著床，抑制子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止?fàn)顟B(tài)，保證胎兒生長的良好環(huán)境。甲狀腺激素在胎兒發(fā)育中也存在重要作用，甲狀腺激素過低影響尤為嚴(yán)重。因此，孕激素、性激素、甲狀腺激素可以在內(nèi)分泌水平方面反映胚胎發(fā)育情況。

腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白、CA153和CA125在判斷出血原因上有重要作用。胎兒羊水中甲胎蛋白水平很高，胎盤撕裂時(shí)血清中水平上升明顯；胎盤中CA153水平極高，同理也會明顯增高；CA125胎盤蛻膜高度表達(dá)，胎盤撕裂時(shí)候輔助出血判斷效果好于另外兩個(gè)。如果陰道流血來源于非胎盤原因時(shí)，比如陰道糜爛出血，一般這幾個(gè)標(biāo)記物僅輕度升高。

陰道B超、下腹部核磁共振都是了解宮腔環(huán)境的有效手段。B超可能會給子宮內(nèi)膜造成損傷，加大流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并不建議頻繁檢查。核磁共振目前價(jià)格仍舊較高。

此外，陰道分泌物常規(guī)檢查和病原學(xué)培養(yǎng)檢查在必要時(shí)也會采用。特殊情況下，衣原體檢查、淋球菌培養(yǎng)排除無癥狀性病也有必要。

“保寶”需要怎么做

出現(xiàn)孕早期先兆流產(chǎn)時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，查明原因，進(jìn)行針對性治療，然后遵循醫(yī)生建議，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。臨床上可能采取補(bǔ)充孕酮、戊酸雌二醇片、人絨毛膜促性腺激素、保胎靈膠囊、益腎固沖湯、鹽酸利托君、補(bǔ)腎益氣安胎湯、定君生、滋腎育胎丸、依諾肝素等方式。

生活上，保護(hù)腹部避免撞擊；臥床休息保證睡眠，避免過度體力勞動和情緒壓力；在家人陪伴下進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱缟⒉?、孕婦瑜伽等；嚴(yán)禁同房；少用或盡量不用化妝品和護(hù)膚品，其很多含有激素，且增加胎兒異常發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)；遠(yuǎn)離電磁輻射，少看手機(jī)，可以聽聽舒緩音樂。飲食上，應(yīng)當(dāng)避辛辣刺激、遠(yuǎn)油膩、忌生冷寒物，宜粗糧、水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。盡量遠(yuǎn)離人員密集場所，減少傳染病風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加葉酸、鈣、鐵等攝入，保證胚胎的生長發(fā)育。

同時(shí)，家人應(yīng)予孕婦情感上的支持，助其減壓和緩解焦慮，保持好心態(tài)，提高其家庭歸屬感。在照顧過程中，家人可以及時(shí)糾正患者的一行為，達(dá)到更好的干預(yù)效果。