口腔護理液緩解口腔潰瘍和口腔炎癥所致疼痛的效果觀察

摘要：目的 觀察自制口腔護理液緩解口腔潰瘍、口腔炎癥，以及病毒或細菌感染口腔和咽喉所致疼痛的療效以及用藥成本。方法 納入98例口腔潰瘍、口腔炎癥，或病毒、細菌感染口腔和咽喉引起疼痛的患者為研究對象，按照雙盲隨機法分為對照組和研究組各49例。對照組予以多糖口腔護理液，研究組予以自制口腔護理液，均每日使用3次，分別于每日早中晚飯前半小時噴涂使用，干預1周。比較兩組治療后潰瘍創(chuàng)面愈合時間、疼痛消失時間及用藥成本。結果 兩組治療后潰瘍創(chuàng)面愈合時間和疼痛消失時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療總體有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組用藥成本為（208.04±21.18）元，對照組用藥成本為（117.74±17.79）元，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=22.85，P＜0.01）。結論 自制口腔護理液可有效緩解口腔潰瘍、口腔炎癥引起的疼痛，促進潰瘍創(chuàng)面愈合，且用藥成本低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：口腔護理液；口腔潰瘍；口腔炎癥；緩解疼痛；卡波姆

口腔和咽喉疼痛是口腔潰瘍、口腔炎癥，以及病毒或細菌感染口腔和咽喉引起的常見癥狀。在大多數(shù)情況下，除了對因治療，還需進行對癥治療，以有效緩解患者疼痛[1]。全身治療包括抗菌藥物、鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥物[2]。局部治療包括口腔沖洗（漱口）、噴霧劑和含片。與全身給藥相比，局部治療的優(yōu)勢為直接作用于炎癥區(qū)域，使疼痛緩解，降低毒性風險[3]。例如，漱口水可以有效覆蓋口腔和舌部底部；口腔和咽喉噴霧劑可以有效覆蓋后咽部，且使用方便，可直達患處；各種含片可用于治療口腔和咽喉疼痛，緩解干燥，但含片可能會引起幼兒窒息，不適合3歲以下兒童。本研究選取2023年4～12月醫(yī)院收治的98例口腔和咽喉疼痛患者為研究對象，觀察自制口腔護理液緩解口腔潰瘍、口腔炎癥以及病毒或細菌感染口腔和咽喉所致疼痛的療效以及用藥成本。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4～12月醫(yī)院收治的98例口腔和咽喉疼痛患者為研究對象，雙盲隨機法分為研究組和對照組各49例。研究組男27例，女22例；口腔潰瘍8例，牙齦炎14例，牙周炎16例，皰疹性口炎11例。對照組男30例，女19例；口腔潰瘍7例，牙齦炎13例，牙周炎18例，皰疹性口炎11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：臨床確診為口腔潰瘍、牙齦炎、牙周炎或皰疹性口炎；年齡12～65周歲；發(fā)病時間不超過72 h；患者或患兒家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：對口腔護理液所含成分過敏；妊娠、計劃妊娠或哺乳期婦女；入院前已接受其他治療；伴有嚴重全身感染性或系統(tǒng)性疾??；同時服用鎮(zhèn)痛劑；治療開始前5 d使用過皮質類固醇或免疫抑制劑治療；有智力障礙，無法判斷疼痛強度。

1.2 方法

患者入院后接受統(tǒng)一治療。其中，對照組予以多糖口腔護理液（湖南威克斯醫(yī)療科技有限公司，湘械注準20232170029），主要成分為海藻糖、阿司帕坦、薄荷醇、聚乙二醇400和純化水；研究組予以自制口腔護理液（由海藻糖、阿司帕坦、薄荷醇、卡波姆和純化水制成）。均每日使用3次，分別于早中晚飯前30 min噴涂，干預1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組口腔或咽喉疼痛消失時間和創(chuàng)面或潰瘍面愈合時間。疼痛程度采用視覺類比量表（VAS）評估，0代表無痛，10代表最劇烈的疼痛。（2）比較兩組臨床療效：顯效，1周內(nèi)患者VAS疼痛評分為0分，疼痛消失，創(chuàng)面或潰瘍面愈合；有效，1周內(nèi)患者VAS疼痛評分降低至3分，創(chuàng)面或潰瘍面較前改善；無效，1周內(nèi)患者VAS疼痛評分仍為5分及以上，創(chuàng)面或潰瘍面較前未改善或進一步加重[4]?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。（3）比較兩組患者用藥成本。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛消失時間和創(chuàng)面或潰瘍面愈合時間比較

兩組疼痛消失時間和創(chuàng)面或潰瘍面愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.92%，對照組治療總有效率為93.88%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組用藥成本比較

研究組用藥成本為（208.04±21.18）元，對照組用藥成本為（117.74±17.79）元，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=22.85，P＜0.01）。

3討論

口腔和咽喉疼痛很常見，主要由病原菌感染或潰瘍創(chuàng)面引起。口腔潰瘍指口腔黏膜被破壞，是一種影響口腔黏膜的常見病，可由各種因素引起，如外傷、假牙、感染、干燥、遺傳或自身免疫性疾病等。大多數(shù)患者口腔潰瘍通常表現(xiàn)為自限性，但在患病期間口腔潰瘍會導致疼痛和不適，嚴重影響患者正常的營養(yǎng)攝入、溝通、日常活動乃至整體生活質量。口腔炎為口腔黏膜炎性反應性疾病，包括病毒性口腔炎、細菌性口腔炎、真菌性口腔炎、藥物性口腔炎等[5]。口腔炎癥兒童多發(fā)，癥狀輕者表現(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，可形成大小不等的潰瘍面；重度感染者口腔黏膜大面積糜爛、出血，疼痛難忍，流涎，拒食，并伴有全身癥狀[6]。

口腔潰瘍和口腔炎癥的病因復雜，發(fā)病機制尚不清楚，往往存在周期性和復發(fā)性，難以根治。因此，對于口腔潰瘍和口腔炎癥的治療，主要集中在緩解癥狀上，治療的主要目標包括緩解疼痛、抗炎、防止繼發(fā)性感染、促進潰瘍及創(chuàng)面愈合。目前常用的藥物為皮質類固醇類藥物。而口服皮質類固醇類藥物可能會導致各種副作用，所以局部應用皮質類固醇類藥是目前主要的治療方式?？谇粌?nèi)給藥容易受肌肉運動和口腔中持續(xù)分泌唾液的影響，導致藥物停留時間不長，無法達到預期效果。因此，需要探尋作用時間長的治療藥物，以預防潰瘍創(chuàng)面感染，加速口腔潰瘍創(chuàng)面愈合。

本研究自制口腔護理液中含有卡波姆，作為大分子藥用輔料，完全無毒，具有較高的成膜性和生物黏附性，克服了以往口腔潰瘍軟膏親油性強、不易涂展、黏膜附著性差的缺點，延長了敷料在黏膜表面的滯留時間，從而提升敷料作用效果[7]?？ú肪哂休^高的生物黏附性，主要是由于該類大分子能與口腔黏膜糖蛋白相互作用并形成物理纏結，然后與糖蛋白寡糖鏈上的糖殘基形成氫鍵，以此組成較強的黏液凝膠網(wǎng)狀結構，保護破損黏膜創(chuàng)面，發(fā)揮物理阻隔作用[8]。將口腔護理液噴于患處后，可在創(chuàng)面或潰瘍面形成一層透明的保護膜，物理遮蔽潰瘍創(chuàng)面，具有保護潰瘍創(chuàng)面、阻隔病原微生物和酸性物質刺激的特點，防止病原微生物侵蝕潰瘍和創(chuàng)面，從而減少繼發(fā)性感染，緩解口腔潰瘍、口腔炎癥，以及病毒或細菌感染口腔和咽喉所引起的疼痛。多糖口腔護理液中的成膜劑是聚乙二醇400，雖然也是醫(yī)藥領域常用的輔料，但存在相對分子質量分布寬、分布不穩(wěn)定等特點，配制過程中需要特殊工藝以增加其穩(wěn)定性，增加了生產(chǎn)成本?？ú贩€(wěn)定性更好，可以簡化生產(chǎn)工藝，且其原材料成本低于聚乙二醇400。

口腔護理液中含的另一成分為海藻糖，是一種天然存在于各種生命形式中的雙糖，由2個D-葡萄糖分子通過糖苷鍵連接而成，具有獨特的水化性能，廣泛存在于低等植物、藻類、細菌、真菌、酵母、昆蟲及其他無脊椎動物中，但在哺乳動物或其他脊椎動物中沒有發(fā)現(xiàn)[9]。海藻糖在生物體中具有廣泛的功能和結構作用。在昆蟲中，海藻糖是血淋巴中的主要糖分，能為昆蟲飛行過程中提供即時的能量。海藻糖介導的抗壓力性最顯著的證據(jù)可能是復活干燥的植物。干燥、明顯死亡的植物在重新水化時能夠恢復，這是因為海藻糖能夠保護分子和細胞免受不可逆轉的損害。有研究顯示，海藻糖口腔噴霧劑可以保持水分，防止舌黏膜萎縮，緩解牙科治療后的口腔干燥不適，或改善口干癥狀和口干癥相關的生活質量[10]。還有研究報道，含有10%海藻糖溶液的保濕口腔噴霧劑可減少真菌狀收縮，恢復口腔水分，使用海藻糖噴霧劑1周后，口干癥狀明顯改善[11]。由此說明，海藻糖在口腔干燥條件下能穩(wěn)定細胞膜上的脂質和蛋白質，保護角膜上皮細胞免于干燥死亡，其優(yōu)異的保濕功效能為口腔潰瘍創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的濕潤環(huán)境。此外，海藻糖還具有低甜度、低致齲性、生物保護特性、低毒性等優(yōu)良特性，非常適合用于口腔疾病。本研究結果顯示，兩組治療后潰瘍創(chuàng)面愈合時間和疼痛消失時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療總體有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組用藥成本為（208.04±21.18）元，對照組用藥成本為（117.74±17.79）元，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（t=22.85，P＜0.01）。

綜上所述，自制含卡波姆、海藻糖等成分的口腔護理液可有效緩解口腔潰瘍、口腔炎癥，以及病毒或細菌感染口腔和咽喉引起的疼痛，保持口腔濕潤，促進潰瘍創(chuàng)面愈合，增強患者舒適度，且用藥成本低，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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