樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果觀察

摘要：目的 探討樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年1月于醫(yī)院診治的80例牙病患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分組為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組采用樟腦酚消毒根管，觀察組采用氫氧化鈣糊劑消毒根管。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛率、臨床療效及家長(zhǎng)滿意率。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組疼痛率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病效果顯著，可有效減輕患兒疼痛，提高整體療效，減少不良反應(yīng)，提高家長(zhǎng)滿意度。

關(guān)鍵詞：兒童；牙病；氫氧化鈣糊劑；樟腦酚；疼痛

在兒童牙病中，牙髓病和牙周炎發(fā)病率較高，患兒表現(xiàn)為咀嚼障礙、牙齦紅腫、咬痛、叩痛等，嚴(yán)重影響患兒正常生活和口腔健康[1～2]。針對(duì)這類牙病，臨床常采用根管治療，將附著于根管及根尖的毒性物質(zhì)、細(xì)菌等徹底清除，減輕患兒疼痛[3]。樟腦酚伴有辛辣味，用于根管治療常規(guī)消毒存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，且容易引發(fā)根尖周組織炎癥，影響整體療效[4]。氫氧化鈣糊劑成分相對(duì)溫和，對(duì)口腔黏膜和根尖周組織刺激性較小[5]。鑒于此，本研究旨在探討樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月于醫(yī)院診治的80例牙病患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分組為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組男20例，女20例；年齡2～10歲；平均年齡（5.22±1.31）歲；病變部位為后牙12例，前牙18例，前磨牙10例。觀察組男19例，女21例；年齡2～10歲，平均年齡（5.24±1.33）歲；病變部位為后牙12例，前牙16例，前磨牙12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為牙髓病，且均需根管治療；年齡2～10歲；均為首次診治；臨床資料齊全；治療依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往對(duì)研究用藥存在過(guò)敏反應(yīng)；近3個(gè)月使用抗菌藥物治療；存在牙隱裂或牙周病；臨床資料不全。

1.2 方法

通過(guò)X線檢查確定病灶，充分了解根管結(jié)構(gòu)及解剖特點(diǎn)，在病灶周圍進(jìn)行局部麻醉，麻醉生效后行開(kāi)髓、拔髓、定位等處理。采用3%過(guò)氧化氫和0.9%氯化鈉注射液交替沖洗感染根管，結(jié)束后擦干。兩組均治療1周，對(duì)于炎癥較為嚴(yán)重的患兒，需消除炎癥后再行治療。對(duì)照組采用樟腦酚消毒根管，用棉簽蘸滿樟腦酚，將其放置在髓室內(nèi)部后用氧化鋅封存。觀察組采用氫氧化鈣糊劑消毒根管，用棉簽蘸滿氫氧化鈣糊劑，將其充分填滿整個(gè)根管并用氧化鋅封存。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：如牙根尖周炎、惡心嘔吐、腹瀉等。（2）比較兩組疼痛發(fā)生情況：0級(jí)，無(wú)痛；1級(jí)，咬合和咀嚼不受影響，輕微疼痛；2級(jí)，咬合和咀嚼受影響，疼痛明顯，但無(wú)需用藥；3級(jí)，咬合和咀嚼嚴(yán)重受到影響，根尖周組織伴隨腫脹現(xiàn)象，疼痛劇烈，且需止痛藥干預(yù)[6]。（3）比較兩組臨床療效：顯效，患兒竇道部位基本愈合，無(wú)其他不適或疼痛感受，咀嚼功能基本恢復(fù)正常，且根尖及牙周等部位經(jīng)X線片顯示為正常狀態(tài)；有效，患兒竇道大多數(shù)處于愈合狀態(tài)，疼痛較輕微，根尖及牙周部位經(jīng)X線片顯示基本處于正常狀態(tài)，且咀嚼功能基本不受影響；無(wú)效，患兒牙齦疼痛劇烈，且伴有紅腫，根尖及牙周部位經(jīng)X線片顯示處于異常狀態(tài)，且嚴(yán)重影響咀嚼功能[7]?？傆行?顯效+有效。（4）比較兩組家長(zhǎng)滿意度：采用自制滿意度問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括不滿意、一般和非常滿意?？倽M意=非常滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛率比較

觀察組疼痛率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的總有效率82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組患兒家長(zhǎng)總滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的總滿意度80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

由于兒童膳食內(nèi)容及結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上兒童患牙病人數(shù)隨之增高?；純嚎谇恍l(wèi)生清潔意識(shí)薄弱，極易出現(xiàn)牙髓感染，從而導(dǎo)致一些口腔疾病，如齲壞、乳牙滯留、乳牙提前脫落、牙發(fā)育異常、牙外傷、牙髓炎、根尖周炎等，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大下降[8～9]。齲壞形成的原因較多，兒童牙齒窩溝間隙多而深，新生牙牙面磨損小、刷牙方式不對(duì)、刷牙時(shí)間不夠、喜歡吃糖等均可導(dǎo)致齲壞，兒童齲齒最終可使牙齒脫落，影響兒童咀嚼和消化；治療方法是去除感染的牙體硬組織后，再用補(bǔ)牙材料充填牙洞。乳牙滯留指的是乳牙在替換期不脫落，導(dǎo)致恒牙沒(méi)有足夠的空間萌出，最終牙齒排列不齊，處于替牙期的兒童乳牙沒(méi)有及時(shí)脫落，可使恒牙從異位萌出；對(duì)于滯留的乳牙要盡早拔除，牙列錯(cuò)位不齊則需佩戴活動(dòng)矯治器或固定矯治器進(jìn)行矯治。乳牙若提前脫落，新生恒牙很可能占領(lǐng)其他恒牙空間，后期長(zhǎng)出的恒牙沒(méi)有自己的位置，最終導(dǎo)致牙齒排列不齊。牙發(fā)育異常有早萌、遲萌、多生牙、融合牙等。乳牙牙髓炎和根尖周炎要做乳牙根管治療才能解決疼痛、控制炎癥進(jìn)展。

兒童牙病不僅是口腔問(wèn)題，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響恒牙如期萌出和排列，導(dǎo)致牙齒和頜骨畸形，影響頜骨發(fā)育，不利于口腔健康[10]。根管治療是當(dāng)前治療兒童牙病的常見(jiàn)方法，可消除患牙無(wú)效腔，積極控制感染癥狀，降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。在根管治療中，若殘留有毒物質(zhì)、組織破碎物或細(xì)菌等，可導(dǎo)致不緊密填充，這種現(xiàn)象容易滋生細(xì)菌，從而使治療效果下降。因此，在對(duì)牙病患兒實(shí)施根管治療時(shí)，需注意徹底清除根管內(nèi)壞死組織、有毒物質(zhì)、細(xì)菌等。樟腦酚具有廣譜抗菌特征，可導(dǎo)致細(xì)菌蛋白質(zhì)發(fā)生變性反應(yīng)，從而發(fā)揮抗菌作用，且該藥還具有鎮(zhèn)痛作用，常被用于根管治療中，但因其存在辣味，可刺激患兒口腔，并對(duì)患牙造成腐蝕，加之藥效作用時(shí)間短，且存在一定的細(xì)胞毒性，可影響機(jī)體免疫功能，不適合長(zhǎng)期使用[11～12]。氫氧化鈣糊劑具有一定的堿性特征，可有效中和口腔內(nèi)的酸性物質(zhì)，抗炎作用顯著，且具備較好的收斂性，能夠有效鎮(zhèn)痛，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于根尖誘導(dǎo)、切髓、蓋髓等操作中[13]。本研究顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率、患兒家長(zhǎng)滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示相較于樟腦酚，氫氧化鈣糊劑應(yīng)用于兒童牙病治療中療效更為顯著，且不良反應(yīng)少、安全性高，保障了患兒舒適度，更利于患兒康復(fù)，從而提高家長(zhǎng)滿意度。氫氧化鈣糊劑具備強(qiáng)堿性氫氧根離子，可提高根管內(nèi)pH水平，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，迅速導(dǎo)致蛋白質(zhì)發(fā)生變性，且所有致病菌在用藥2 d內(nèi)均可全部殺滅，封閉根管時(shí)利用氧化鋅可將需氧菌完全殺滅，厭氧菌殺滅率在80%以上。另外，該藥可加速形成硬組織，有利于封閉根尖孔和修復(fù)骨組織；該藥溶解相對(duì)緩慢，可維持較長(zhǎng)時(shí)間的消毒作用，且不會(huì)刺激牙齒，安全性高。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病效果顯著，可有效減輕患兒疼痛，提高整體療效。

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