益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效分析

摘要：目的 探討益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效。方法 選取2023年1月～2024年6月醫(yī)院收治的80例頸源性眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療，比較兩組臨床治療效果、中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量評分及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項中醫(yī)癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈臨床療效顯著，可有效減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量和治療滿意度。

關(guān)鍵詞：頸源性眩暈；益氣聰明湯；針灸；升清利竅；疏通經(jīng)絡(luò)

頸源性眩暈是指因頸椎病變壓迫椎動脈、刺激交感神經(jīng)引起的以眩暈為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力模糊、頸部疼痛、上肢麻木等癥狀[1]。頸源性眩暈常見病因包括：骨刺壓迫椎動脈，刺激椎動脈周圍交感神經(jīng)；椎間盤突出影響椎動脈血流；頸椎關(guān)節(jié)錯位或不穩(wěn)定，影響椎動脈的正常供血；長期頸部姿勢不良或勞損導(dǎo)致肌肉緊張，壓迫椎動脈。早期可通過局部推拿、按摩、針灸或中藥方劑進(jìn)行治療[2]。本研究旨在探討益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年6月醫(yī)院收治的80例頸源性眩暈患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意；符合《老年人頭暈/眩暈診療多學(xué)科專家共識（2021）》[3]中頸源性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)；神志清楚或溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能障礙；對研究用藥過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)治療

評估患者眩暈發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、眩暈程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。密切關(guān)注患者病情變化，若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、嘔吐、肢體麻木、血壓持續(xù)升高等癥狀，立即給予對癥處理。為患者進(jìn)行眩暈相關(guān)知識宣教，使其對自身疾病有充分了解，提高治療依從性。指導(dǎo)患者取舒適體位，若適當(dāng)抬高頭部，側(cè)臥時保持頸部自然伸展，避免突然改變體位加重眩暈。指導(dǎo)患者食用清淡、易消化食物，避免攝入油膩、辛辣、刺激性食物，攝入充足的水分，降低血液黏稠度。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動頸部，輕柔緩慢地屈伸頸部。持續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組給予益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療

（1）益氣聰明湯組方：黃芪、甘草各25 g，人參25 g，升麻、葛根各15 g，蔓荊子7.5 g，芍藥5 g，酒黃柏5 g。每日1劑，早晚溫服，隨癥加減。

（2）針灸：選用一次性無菌針灸針，針刺神庭、百會、風(fēng)府、大椎、身柱、夾脊穴、足三里、三陰交等穴。指導(dǎo)患者取坐位或臥位，先消毒穴位周圍皮膚，進(jìn)針時手法要輕柔、準(zhǔn)確，留針20～30 min，每周針刺2～3次，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療效果：治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀消失、活動不受限、恢復(fù)正常生活，為痊愈；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀明顯減輕，日?；顒踊静皇苡绊?，僅在勞累或特定姿勢下偶有輕微癥狀，為顯效；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀有所減輕，發(fā)作頻率減少，對日常生活仍有一定程度的影響，但較治療前有所改善，為有效；治療后患者眩暈及其他伴隨癥狀無明顯改善甚至加重，發(fā)作頻率未減少甚至增加，為無效[4]?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）比較兩組中醫(yī)癥狀積分：主癥包括眩暈、頭痛，無癥狀為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為4分，重度癥狀為6分；次癥包括失眠、神疲乏力，無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分[5]。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，主要觀察生理機能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能和健康狀況6個維度，每個維度0～100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[6]。（4）比較兩組治療總滿意度：采用紐卡斯?fàn)栔委煗M意度評分（NSNS）評估，每項1～5分，1分表示非常不滿意，2～4分表示較為滿意，5分表示非常滿意[7]?？倽M意=較為滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.50%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

觀察組治療后眩暈、頭痛、失眠、神疲乏力癥狀評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組治療后生理機能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會功能和健康狀況評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組治療滿意度比較

觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

頸源性眩暈為一種因頸椎結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)導(dǎo)致腦部供血不足及中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡感知異常的臨床綜合征，其成因復(fù)雜多樣，包括但不限于頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出及頸椎關(guān)節(jié)脫位等。這些病理變化不僅直接壓迫椎動脈，減少腦部血流，還可能在頸椎活動時進(jìn)一步牽拉、扭曲椎動脈，加劇腦部供血不足的狀況。同時，頸椎的損傷或病變還可能影響頸部本體感受器，導(dǎo)致傳入神經(jīng)信號異常，干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)對平衡和位置的準(zhǔn)確感知，從而引發(fā)眩暈[8]。

中醫(yī)認(rèn)為，頸源性眩暈是由氣血虧虛、氣血運行不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯或臟腑功能失調(diào)所致。中藥內(nèi)服、針灸、推拿按摩、拔罐等可調(diào)暢氣機、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽，改善眩暈[9]。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項中醫(yī)癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05）。益氣聰明湯聯(lián)合針灸刺激穴位可調(diào)理臟腑氣血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)神導(dǎo)氣，升清利竅，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，緩解眩暈[10]；針灸從外部刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外結(jié)合，共同發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，改善頸部及腦部的血液循環(huán)，有效減輕眩暈及其伴隨癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，益氣聰明湯聯(lián)合針灸治療頸源性眩暈臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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