應(yīng)對腦卒中 注意這幾個(gè)方面

腦卒中是一種突發(fā)性的腦血管事件，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，不僅嚴(yán)重威脅患者生命健康，還可能導(dǎo)致長期的身體殘疾和心理負(fù)擔(dān)。因此，了解如何正確應(yīng)對腦卒中，對提高患者生存質(zhì)量、降低致殘率和死亡率至關(guān)重要。

認(rèn)識腦卒中

腦卒中分類

（1）缺血性腦卒中：該病的發(fā)病機(jī)制是腦血管被血栓或其他物質(zhì)阻塞，導(dǎo)致腦部供血不足。這種阻塞可能發(fā)生在腦血管的任何部位，從大腦的主干血管到微小的毛細(xì)血管都可能受累。

（2）出血性腦卒中：通常由腦血管破裂，血液流入腦組織內(nèi)引起。出血性腦卒中可能由高血壓、動脈瘤、腦血管畸形等多種因素導(dǎo)致，其癥狀通常更為嚴(yán)重，治療也更為復(fù)雜。

腦卒中癥狀

（1）突然出現(xiàn)的頭暈與頭痛：腦卒中發(fā)生時(shí)，患者往往會突然感到頭暈，仿佛整個(gè)世界都在旋轉(zhuǎn)，這種頭暈可能伴隨有惡心、嘔吐的感覺。同時(shí)，頭痛也是腦卒中常見的癥狀之一，可能表現(xiàn)為劇烈的疼痛，也可能只是輕微的不適。

（2）肢體麻木與無力：腦卒中會影響大腦對肢體的控制，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、無力或癱瘓的癥狀，這些癥狀可能出現(xiàn)在身體的一側(cè)，也可能涉及整個(gè)身體?；颊呖赡軙l(fā)現(xiàn)自己難以行走、握物或進(jìn)行其他日常活動。

（3）言語與視力障礙：患者可能會突然變得言語不清，甚至無法說話；或出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等問題。

（4）意識障礙與昏迷：在腦卒中嚴(yán)重時(shí)，患者可能會出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷或意識模糊。

（5）其他伴隨癥狀：如口角歪斜、流口水、吞咽困難、大小便失禁等。這些癥狀雖然不如前面提到的癥狀那么典型，但同樣需要引起患者的注意。

腦卒中的急救措施

保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)呼救

面對腦卒中患者要保持冷靜，切勿慌亂。第一時(shí)間撥打“120”急救電話，準(zhǔn)確告知家庭地址和患者病情。在等待救援的過程中，可以嘗試安慰患者，緩解其緊張情緒，但切勿隨意搬動患者。

保持呼吸道通暢

如果患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。同時(shí)，解開患者衣領(lǐng)、褲帶等束縛物，保持呼吸順暢。

現(xiàn)場初步處理

（1）觀察瞳孔：進(jìn)行初步病情評估時(shí)，觀察患者瞳孔是一個(gè)重要步驟?？梢允褂檬蛛娡沧鳛檩o助工具，輕輕照患者雙眼，仔細(xì)觀察其雙側(cè)瞳孔是否等大且形狀保持圓形。這一觀察有助于醫(yī)生或急救人員快速判斷患者是否存在顱內(nèi)壓增高、腦部損傷或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性，為后續(xù)治療提供重要的參考信息。

（2）測量血壓：如果條件允許，應(yīng)立即測量患者血壓，并將測量結(jié)果詳細(xì)記錄下來。對已知患有高血壓的患者，特別關(guān)注其收縮壓。若收縮壓超過150 mmHg，根據(jù)醫(yī)囑可以考慮讓患者舌下含服硝苯地平（心痛定）10 mg，迅速降低血壓，減少心血管系統(tǒng)壓力。但務(wù)必注意，用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保用藥安全及有效性。

（3）避光：強(qiáng)光刺激可能會加重患者的不適感，特別是對頭部受傷或神經(jīng)系統(tǒng)敏感的患者，減少光線干擾有助于其保持平靜，避免潛在的癥狀加劇。

（4）吸氧：如果現(xiàn)場有條件，給予患者吸氧是一個(gè)有效的輔助治療措施。吸氧可以直接提高血液中的氧含量，對因各種原因?qū)е氯毖醯幕颊邅碚f，有助于緩解呼吸困難、心悸、頭暈等缺氧癥狀，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。吸氧前應(yīng)確保氧氣設(shè)備正確連接與使用，同時(shí)根據(jù)患者具體情況調(diào)整氧氣流量，確保治療安全與效果。

正確搬運(yùn)患者

搬運(yùn)腦卒中患者時(shí)，應(yīng)使用擔(dān)架或硬木板床，保持患者頭部固定，避免震動或過分扭曲。搬運(yùn)過程中應(yīng)由2～3人同時(shí)用力，平穩(wěn)抬動，切勿抱、拖、背、扛患者。

腦卒中的治療

藥物治療

（1）缺血性腦卒中：在時(shí)間窗內(nèi)，缺血性腦卒中首選溶栓治療。常用的溶栓藥物包括注射用阿替普酶等，能在短時(shí)間內(nèi)溶解血栓，恢復(fù)腦部血流。同時(shí)，還需使用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，預(yù)防血栓再次形成。

（2）出血性腦卒中：首先應(yīng)使用脫水降顱壓藥物，如甘露醇、復(fù)方甘露醇等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。隨后給予控制血壓的藥物，如苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦、貝那普利等，穩(wěn)定血壓，防止再出血。

手術(shù)治療

（1）缺血性腦卒中：對于因大血管閉塞引起的嚴(yán)重缺血性腦卒中，治療的主要目的在于迅速恢復(fù)受阻部分的腦血流，限制和降低永久性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，可采用介入性手術(shù)治療，如取栓術(shù)，醫(yī)生通過特殊的導(dǎo)管進(jìn)入閉塞的血管，直接移除血栓；還可安裝支架，通過將支架放置在受阻的血管中持續(xù)保持血管開放。這些方法能夠有效和快速恢復(fù)腦部血流，減少缺血帶來的神經(jīng)功能障礙。

（2）出血性腦卒中：當(dāng)腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致出血時(shí)，一般通過手術(shù)干預(yù)，以控制出血和減輕對腦組織的壓迫。出血性腦卒中的手術(shù)方法有多種，包括血腫腔穿刺引流手術(shù)、側(cè)腦室穿刺引流手術(shù)及開顱血腫清除術(shù)等。血腫腔穿刺引流手術(shù)適用于清除深部或表淺位置的血腫，通過小孔入路引流血液，減少破壞周圍腦組織。側(cè)腦室穿刺引流則主要用于處理因出血導(dǎo)致的腦內(nèi)壓力升高，將膠質(zhì)物質(zhì)或血液引流出來，以減輕顱內(nèi)壓。開顱血腫清除術(shù)適用于較大或表淺的血腫，通過直接開顱手術(shù)去除血腫，盡量恢復(fù)腦部原有結(jié)構(gòu)和功能，減輕壓迫。這些手術(shù)方式能有效控制出血，減輕對腦組織的二次損害，改善后期康復(fù)效果。

腦卒中的康復(fù)與預(yù)防

康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中患者康復(fù)是一個(gè)長期且系統(tǒng)的過程，包括肢體功能訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、心理康復(fù)等多個(gè)方面。出院后，患者應(yīng)積極參與康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況制定合適的康復(fù)計(jì)劃，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（1）肢體功能訓(xùn)練：通過按摩、被動運(yùn)動、主動運(yùn)動等方式，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

（2）語言功能訓(xùn)練：對于言語不清的患者，可通過聽、說、讀、寫等多種方式進(jìn)行訓(xùn)練。

（3）心理康復(fù)：腦卒中患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)通過心理咨詢、家人陪伴等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

生活方式調(diào)整

（1）科學(xué)飲食：腦卒中患者應(yīng)注重飲食調(diào)整，遵循低鹽、低脂、高纖維的原則。多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維；適量攝入谷薯類、禽魚蛋奶豆類等食物，保持營養(yǎng)均衡。同時(shí)，要忌食油膩、高膽固醇、高尿酸的食物，避免吸煙飲酒。

（2）堅(jiān)持用藥：出院后，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行停藥或減藥。定期到醫(yī)院復(fù)查，包括血壓、血糖、血脂、腦部影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

（3）規(guī)律作息：保證充足的睡眠時(shí)間，規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。對于肢體偏癱的患者，還應(yīng)減少身體受壓、勤翻身、保持皮膚清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生褥瘡。

（4）穩(wěn)定情緒：憂郁、悲哀、驚嚇、恐懼、暴怒以及狂喜等情緒都可能誘發(fā)腦卒中。因此，患者應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，以沉著冷靜的態(tài)度應(yīng)對生活中的每一件事情。

定期體檢

按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行體檢，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、糖尿病等腦卒中的危險(xiǎn)因素。特別是高危人群（如高血壓、糖尿病患者），更應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

家庭護(hù)理與注意事項(xiàng)

家庭護(hù)理

（1）環(huán)境布置：為了促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)，環(huán)境的安排起著至關(guān)重要的作用。應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜、整潔且舒適的居住環(huán)境，這有助于減少他們的壓力和焦慮。室內(nèi)光線應(yīng)保持柔和，避免使用強(qiáng)烈的直接照明，以防對患者的眼睛造成刺激或不適。此外，地面的保養(yǎng)也非常關(guān)鍵，應(yīng)確保地面保持干燥、清潔，并使用防滑墊或地毯，以最大程度上防止患者因地面濕滑或不平而跌倒，特別是在浴室等容易積水的區(qū)域。

（2）日常照護(hù)：患者在腦卒中后，可能會在日常生活自理能力方面遇到挑戰(zhàn)。家屬和護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活技能的訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，這對恢復(fù)患者自我照顧能力，提高患者生活質(zhì)量非常關(guān)鍵。針對行動不便的患者，應(yīng)根據(jù)他們的具體需要提供相應(yīng)的輔助器具，如輪椅、助行器、浴椅等，幫助他們更好地完成日常活動，從而保持一定的獨(dú)立性和自尊心。

（3）心理支持：腦卒中康復(fù)過程不僅包括身體功能的恢復(fù)，還涉及心理護(hù)理，患者在這一過程中往往會經(jīng)歷各種情緒波動。因此，提供充足的心理支持和關(guān)愛變得格外重要。家屬應(yīng)主動與患者溝通交流，多傾聽患者的想法和感受，認(rèn)真了解其心理需求。此外，鼓勵患者積極面對疾病，參與制定個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃，并在必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢或心理治療的幫助，以幫助患者調(diào)整情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。通過這樣的方式，家屬和護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以共同創(chuàng)建一個(gè)支持性的恢復(fù)環(huán)境，促進(jìn)患者的身心健康。

注意事項(xiàng)

（1）避免擅自用藥：未經(jīng)醫(yī)生確診前，切勿擅自給予任何藥物，尤其是止血劑、安宮牛黃丸等可能影響病情的藥物。不同種類的腦卒中需要不同的治療方法，錯(cuò)用藥物不僅可能加重患者的病情，還可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的病因判斷，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)?；颊吆图覍賾?yīng)高度留意，避免自行購買或使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品。

（2）定期復(fù)診：患者在康復(fù)過程中，定期復(fù)診對監(jiān)測病情變化和調(diào)整治療方案極為重要?；颊邞?yīng)按醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查和評估，確保治療方案符合病情要求。同時(shí)，家屬應(yīng)積極參與患者的治療過程，協(xié)助患者安排復(fù)診時(shí)間，并準(zhǔn)備相關(guān)健康信息以供醫(yī)生參考，確保治療連續(xù)性和有效性。

（3）注意安全：對于腦卒中患者而言，預(yù)防意外傷害尤為重要，尤其是避免頭部受到進(jìn)一步的損傷。家中應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩m配，如安裝扶手、使用防滑墊、確保室內(nèi)光線充足，以減少跌倒和撞擊的風(fēng)險(xiǎn)。出門時(shí)，患者應(yīng)有家屬或護(hù)理人員陪同，并使用保護(hù)性裝備如頭盔等，盡量避免高風(fēng)險(xiǎn)活動，保障安全。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)向患者和家屬普及相關(guān)急救知識，以便其能及時(shí)正確地處理緊急情況。

結(jié)束語

面對腦卒中這一健康挑戰(zhàn)，時(shí)間就是生命，每一分每一秒的耽擱都可能影響治療效果。保持冷靜、迅速行動可為患者爭取寶貴的搶救時(shí)間。同時(shí)，生活中的點(diǎn)滴改變也不容忽視，健康飲食、規(guī)律作息、適量運(yùn)動等，都是預(yù)防腦卒中再次發(fā)生的堅(jiān)固防線。