結(jié)核患者的居家護(hù)理

結(jié)核病是一種嚴(yán)重的慢性傳染病，需要全社會共同努力進(jìn)行防控。結(jié)核病患者的居家護(hù)理是一個綜合性過程，涉及多個方面。以下是一些關(guān)鍵措施和建議，幫助患者及家屬做好結(jié)核病的居家護(hù)理，降低結(jié)核病傳播風(fēng)險。

結(jié)核病的基本知識

結(jié)核病的癥狀與診斷

結(jié)核病的癥狀可以有多種形式，但最常見的是持續(xù)咳嗽、咳痰或咯血、夜間盜汗、疲勞、體重減輕等。根據(jù)患者感染部位不同，其癥狀也會有所不同，如骨結(jié)核可能會導(dǎo)致骨痛和局部腫脹。

結(jié)核病的診斷方法有臨床癥狀評估、流行病學(xué)史調(diào)查、影像學(xué)檢查、痰涂片鏡檢抗酸桿菌、痰培養(yǎng)找結(jié)核分枝桿菌、結(jié)核菌素試驗、結(jié)核分枝桿菌聚合酶鏈反應(yīng)（TB-PCR）、纖維支氣管鏡檢查等。確診后，需給予患者及時有效的治療，防止疾病傳播，控制病情進(jìn)展，促進(jìn)患者康復(fù)。

結(jié)核病的治療

通常采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療方案治療，當(dāng)前主要的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。標(biāo)準(zhǔn)治療周期一般為6個月，對于耐藥性結(jié)核菌感染患者，治療時間需延長至18個月甚至更長。治療期間，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服藥，防止耐藥性產(chǎn)生。治療第1～2個月通常被稱為密集期，目的就是大幅減少體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量；維持期則徹底消滅殘留的細(xì)菌。藥物治療期間需定期監(jiān)測患者的肝功能和腎功能，確保藥物副作用在可控范圍內(nèi)，保證治療安全有效。

結(jié)核患者居家護(hù)理的重要性

促進(jìn)病情康復(fù)

確保結(jié)核患者定時定量用藥，預(yù)防誤服漏服，提高藥物治療依從性。此外，根據(jù)患者個性化需求制定針對性的護(hù)理方案，包括飲食調(diào)整、適量運(yùn)動，全方位滿足患者需求。

降低疾病傳播風(fēng)險

結(jié)核病患者應(yīng)在家中隔離，如使用單獨(dú)的房間、保持空氣流通、不隨地吐痰等，降低疾病傳播風(fēng)險。告知患者和家屬保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、用紙巾或肘部遮掩口鼻等。

提高患者生活質(zhì)量

居家護(hù)理為患者提供心理和情感支持，緩解其焦慮和恐懼心理，保持心理健康。居家環(huán)境溫馨舒適有利于患者心態(tài)平和，減輕壓力，加速病情改善與恢復(fù)。

結(jié)核患者居家護(hù)理的要點(diǎn)

結(jié)核病預(yù)防是防止結(jié)核病發(fā)病及傳播的重要措施，主要通過控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，減少結(jié)核分枝桿菌在人群中的傳播。結(jié)核病預(yù)防的三大措施：卡介苗接種、結(jié)核病預(yù)防性治療以及做好感染控制。積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者是結(jié)核病控制最有效、最符合成本/效益比的疾病控制干預(yù)措施，也稱之為化學(xué)隔離。但結(jié)核病患者常見的隔離方式為居家，其護(hù)理要點(diǎn)如下。

（1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時、按量、按療程規(guī)律服藥：服藥期間特別注意藥物不良反應(yīng)和禁忌證，如出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等癥狀，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，不可自行停藥或更改劑量。自行停藥會導(dǎo)致結(jié)核病加重，形成耐藥結(jié)核病，增加治療難度并延長病程。長期服用抗結(jié)核藥物可能對肝臟造成損害，建議同時服用護(hù)肝藥，并定期復(fù)查肝功能、腎功能、聽力、視力等，確保用藥安全。出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，防止因副作用導(dǎo)致停藥而加重病情。

（2）養(yǎng)成健康的生活方式：結(jié)核病患者應(yīng)了解自己的健康狀況，養(yǎng)成健康的生活方式，如戒煙限酒、避免熬夜、保證充足的休息、避免過度勞累，以免影響病情恢復(fù)?；謴?fù)期患者可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，但要注意避免劇烈運(yùn)動和過度疲勞，以免加重病情。如果肺結(jié)核已經(jīng)得到控制，不再具有傳染性時可以同房，但需注意房間保持清潔、通風(fēng)，氣流通暢，溫度與濕度適宜。另外，同房時間與頻率需要適度，以不感覺到疲勞為限，一旦出現(xiàn)癥狀加重必須立即停止，以防抵抗力降低感染其他疾病。如果肺結(jié)核患者已經(jīng)達(dá)到臨床治愈，康復(fù)良好，通常不需要對同房進(jìn)行限制，但仍要以身體能夠接受為宜。

（3）保持營養(yǎng)均衡：補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，建議每日每公斤體重補(bǔ)充1.5～2 g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、禽蛋、魚蝦、瘦肉等。結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，患者每日應(yīng)攝入足夠的熱量，建議每日熱能攝入量為40～50 kcal/kg。同時，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，滿足身體對維生素的需求。

（4）注意衛(wèi)生：常洗手，避免用手觸摸口、鼻、眼等部位?？人曰虼驀娞鐣r應(yīng)用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免將飛沫傳染給他人。注意家庭消毒防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，每日通風(fēng)至少15 min，每周至少晾曬被褥6 h。最好與家人分開就餐、分開居住，定期用酒精濕巾或含氯消毒液消毒家具、餐具、衛(wèi)生間等。結(jié)核分枝桿菌對熱、陽光、紫外線都非常敏感，可用煮沸消毒的方法處理衣物、食具等生活用品?；颊呒覍僭谂c患者接觸時應(yīng)佩戴口罩，并及時更換口罩、清潔雙手，避免感染。結(jié)核病患者應(yīng)將痰液吐到紙巾內(nèi)，再將紙巾放到封閉的塑料袋內(nèi)焚燒，防止結(jié)核菌傳播。

（5）心理支持：家屬應(yīng)給予患者心理支持和鼓勵，也可以通過同伴教育的方式改善患者負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咦约阂矐?yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。

（6）注意休息和運(yùn)動：休息可讓患者身體得到充分的修復(fù)，建議患者盡量保證每天22：00左右進(jìn)入睡眠狀態(tài)，避免熬夜，每天至少保持8 h的高質(zhì)量睡眠，這樣有助于患者精力恢復(fù)，促進(jìn)康復(fù)。在保障充足休息的基礎(chǔ)上，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如步行或慢跑，若活動后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸不暢等癥狀，應(yīng)立即停止活動并尋求醫(yī)生幫助。

結(jié)束語

綜上所述，結(jié)核患者居家護(hù)理是個長期的過程，有效降低結(jié)核病傳播需要采取綜合措施。當(dāng)周圍有人感染了結(jié)核病時，應(yīng)關(guān)注患者情況、做好自身防護(hù)、保持環(huán)境清潔與通風(fēng)、關(guān)注自身健康、提供心理支持，做好居家護(hù)理，降低結(jié)核病傳播風(fēng)險，保護(hù)自身和他人健康。