不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療與護(hù)理

治療與護(hù)理不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)綜合且復(fù)雜的過(guò)程，涉及多個(gè)方面。以下歸納不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療、非藥物治療及護(hù)理內(nèi)容。

不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療

抗血小板聚集治療

阿司匹林是抗血小板聚集的基礎(chǔ)藥物，通過(guò)不可逆地抑制環(huán)氧合酶-1（COX-1）活性，減少血栓素A2生成，從而抑制血小板的聚集。P2Y12受體抑制劑，如氯吡格雷、替格瑞洛等，通過(guò)阻斷ADP與P2Y12受體的結(jié)合，進(jìn)一步抑制血小板的激活和聚集。聯(lián)合使用阿司匹林與P2Y12受體抑制劑，可以增強(qiáng)抗血小板聚集效果，有效降低心血管事件的發(fā)生率。

抗凝治療

低分子量肝素是常用的抗凝藥物，通過(guò)提高抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子的活性，阻止血栓進(jìn)一步形成。新型口服抗凝藥，如利伐沙班和達(dá)比加群，通過(guò)直接抑制凝血因子X(jué)a或凝血酶提供更穩(wěn)定的抗凝效果，同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

其他藥物治療

β-受體阻滯劑通過(guò)降低心率和心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，并預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供氧，迅速緩解胸痛。鈣通道阻滯劑，如地爾硫卓和硝苯地平，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌，減少心肌耗氧，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

不穩(wěn)定型心絞痛非藥物治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）是治療不穩(wěn)定型心絞痛的重要手段，尤其適用于存在顯著冠狀動(dòng)脈狹窄、藥物治療效果不佳、合并有嚴(yán)重缺血癥狀的患者。PCI通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入直接恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流，迅速緩解心肌缺血。術(shù)后管理同樣關(guān)鍵，需要持續(xù)進(jìn)行抗血小板和抗凝治療，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的心功能和心電圖變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如再狹窄或血栓事件。

高壓氧治療和心臟康復(fù)訓(xùn)練

高壓氧治療通過(guò)增加血氧含量和改善組織氧供，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的心電圖有顯著改善作用，能夠減輕心肌缺血，降低心絞痛發(fā)作頻率。心臟康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)、耐力訓(xùn)練和心理支持，能夠改善心功能，降低心血管事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理管理

常規(guī)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)在于全面評(píng)估患者的病情，確?；颊邔?duì)手術(shù)過(guò)程有充分了解，并指導(dǎo)其術(shù)前準(zhǔn)備，如戒煙、控制飲食等。術(shù)后護(hù)理則側(cè)重于監(jiān)測(cè)生命體征、觀察傷口愈合情況，以及早期發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。此外，護(hù)士需向患者詳細(xì)說(shuō)明每種藥物的作用、正確的服用方法，密切監(jiān)測(cè)患者用藥反應(yīng)，方便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

多維度護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)通過(guò)專業(yè)評(píng)估工具評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者實(shí)施心理干預(yù)措施，如放松訓(xùn)練、正念療法等，幫助患者緩解壓力，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心。

（2）飲食護(hù)理：制訂個(gè)性化的膳食方案，確保患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，以支持康復(fù)。

（3）心臟康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者病情制訂合適的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，并密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)?？祻?fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等。

（4）社會(huì)支持護(hù)理：幫助患者建立強(qiáng)有力的社會(huì)支持系統(tǒng)，包括家屬支持和同伴支持。