傷口應(yīng)如何科學(xué)護(hù)理

正確的傷口護(hù)理不僅能夠促進(jìn)傷口的愈合，還能有效預(yù)防感染，減少疤痕的形成。然而，很多人對(duì)于傷口的護(hù)理知識(shí)卻知之甚少，甚至存在一些誤區(qū)。那么，究竟應(yīng)該如何科學(xué)地護(hù)理傷口？

手術(shù)傷口

術(shù)前預(yù)防

（1）術(shù)前清潔：術(shù)前用香皂（抗菌和非抗菌均可）或其他抗菌劑淋浴，清潔全身。

（2）營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加人體對(duì)各種病菌的易感性。所以營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)前最好接受專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)支持，通過口服或鼻飼富含多種營(yíng)養(yǎng)素配方的營(yíng)養(yǎng)液，有效改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，降低術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。

（3）監(jiān)測(cè)血糖：術(shù)前一定要注意監(jiān)測(cè)患者血糖，圍術(shù)期血糖應(yīng)維持在6.1～8.3 mmol/L，糖尿病患者血糖最好控制在7.8～11.1 mmol/L。

（4）戒煙限酒：主動(dòng)戒煙限酒，使身體各器官系統(tǒng)恢復(fù)正常，提高自身免疫功能，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。盡可能減少術(shù)前住院時(shí)間（一般不超過2 d），便于患者適度鍛煉，提高身體免疫力。

（5）術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素：必要時(shí)，于手術(shù)切皮前預(yù)防性應(yīng)用相關(guān)抗生素，但應(yīng)該充分考慮抗生素半衰期，確保術(shù)中抗感染藥物可以在手術(shù)部位維持有效血藥濃度。一般在切皮前半小時(shí)給藥。

（6）嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒：外科手術(shù)人員必須嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒，用抗菌肥皂、流動(dòng)水或者含酒精的速干消毒劑，有效消毒雙手。

（7）保證充足的睡眠：術(shù)前避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，盡可能保證充分的睡眠，提高患者身體抵抗力。

術(shù)后護(hù)理

保持病房環(huán)境干凈整潔，定時(shí)給病房通風(fēng)換氣。如果患者不存在禁忌證，可將患者床頭升高30°～45°。在病情允許情況下，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。同時(shí)，減少外來人員探視，避免人員流動(dòng)污染病房空氣，增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后2～6 h給予患者氧療，使患者更好地耐受缺血，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。確保傷口清潔干燥，密切觀察切口處敷料有無傷口滲血、滲液現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)傷口異常，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員更換敷料，換藥時(shí)務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。勤洗手，將衛(wèi)生用品放置在患者易獲取的位置。每日清潔面部，做好口腔護(hù)理。

針對(duì)人工氣道者，需選擇具備聲門下吸引功能的氣管導(dǎo)管，同時(shí)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管氣囊壓力；嚴(yán)格無菌操作，按需吸痰。需要霧化治療的患者，治療后應(yīng)及時(shí)清洗干凈霧化器，每周更換霧化器，確保霧化器專人專用，防止交叉感染。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免引流管扭曲和反折。在轉(zhuǎn)移床椅時(shí)，避免夾閉傷口引流管。下地活動(dòng)時(shí)，最好用扣針較好固定引流袋，確保引流袋低于傷口位置，以免逆流誘發(fā)感染。每日評(píng)估各類導(dǎo)管保留的必要性，在患者病情條件允許的情況下盡早拔除。

給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持，日常確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)多攝取含有充足蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素的低脂肪食物，促進(jìn)傷口愈合。盡量不攝入刺激性食物，以免傷口紅腫、發(fā)癢，影響傷口恢復(fù)。

生活常見傷口

污染傷口

選擇生理鹽水或碘伏及時(shí)清洗創(chuàng)面沾染的異物或細(xì)菌，減少創(chuàng)面細(xì)菌定植；涂抹外用藥膏，如百多邦、磺胺嘧啶銀乳膏等，用無菌紗布包扎，也可以選擇新型敷料，如水膠體、泡沫敷料等處理傷口；保持傷口周圍皮膚清潔干凈，避免潮濕污染。

感染傷口

傷口內(nèi)有細(xì)菌繁殖，并引起感染和化膿，此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性處理。保持傷口周圍皮膚清潔干凈，避免潮濕污染。日?？梢赃M(jìn)食含蛋白高的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等；盡可能戒煙限酒，減少辛辣刺激性食物攝入。

壓力性損傷

及時(shí)攝入豐富的蛋白質(zhì)和維生素，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。清洗皮膚，針對(duì)行動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床患者，照顧者應(yīng)及時(shí)幫助患者更換尿布和衣物，使他們保持皮膚干爽；同時(shí)，患者大小便后，照顧者還要注意清潔患者肛周及會(huì)陰部皮膚，防止出現(xiàn)刺激，降低他們的感染風(fēng)險(xiǎn)。臥床患者可以進(jìn)行左右側(cè)臥、仰臥交替性更換姿勢(shì)，建議30°側(cè)臥位時(shí)雙腿之間夾一軟枕，避免膝蓋內(nèi)側(cè)受壓，懷里抱一軟枕，保持上肢功能位，增加患者舒適度。注意避免90°側(cè)臥位，減輕髖部的垂直壓力；仰臥位時(shí)可在小腿下墊一軟枕，充分抬高足跟，沿小腿分散整個(gè)腿部的重量，還可以借助減壓工具，如氣墊床、翻身枕、泡沫敷料等。

慢性難愈合創(chuàng)面

定期沖洗填敷創(chuàng)面，用生理鹽水對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行充分沖洗，沖洗完成后用碘伏對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒并晾干；之后用清創(chuàng)性敷料填敷創(chuàng)口，這將創(chuàng)口與外界環(huán)境隔絕，促進(jìn)傷口恢復(fù)；注意換藥時(shí)，務(wù)必將上次使用的敷料取出，重新進(jìn)行沖洗與填敷。

慢性難愈合創(chuàng)面并不是單純的護(hù)理創(chuàng)口就可以，如果患者身上原本導(dǎo)致慢性難愈合創(chuàng)面的原發(fā)疾病未能得到有效治療，即使讓傷口實(shí)現(xiàn)愈合，患者身體其他部位也很容易在其他因素影響下再度發(fā)展成新的慢性難愈合創(chuàng)面。因此，護(hù)理人員需在日常生活中積極引導(dǎo)患者配合醫(yī)生治療原發(fā)疾病，促進(jìn)傷口恢復(fù)。

燒燙傷

燒燙傷后需迅速降低傷口溫度，減輕熱損傷。但是，不可使用冰塊或冰水直接接觸傷口，以免造成凍傷。正確的做法是用流動(dòng)的自來水沖洗傷口，時(shí)間應(yīng)持續(xù)至少20 min，直至疼痛明顯減輕。如果傷口處有衣物覆蓋，需小心去除，避免撕扯傷口。沖洗后用無菌紗布或干凈的布輕輕覆蓋傷口，保護(hù)傷口免受外界污染，之后及時(shí)就醫(yī)。

傷口常見誤區(qū)與解答

可用食用鹽給傷口消毒嗎

答案：不可以。食鹽雖然有助于抑制細(xì)菌繁殖，但不能用于傷口消毒，食鹽會(huì)讓人體組織脫水并引起嚴(yán)重疼痛。將食鹽直接撒在創(chuàng)面上，會(huì)有大量水分滲出，加重血液濃縮，使受傷細(xì)胞壞死。

被燙傷之后可用牙膏、醬油涂抹傷口嗎

答案：不可以。涂抹牙膏短時(shí)間內(nèi)會(huì)感覺清涼，實(shí)則阻擋了熱量的發(fā)散，加重燙傷程度；醬油含有菌種發(fā)酵物，加重繼發(fā)感染的概率。此外，涂牙膏、抹醬油會(huì)讓色素遮蓋局部創(chuàng)面，無法正確判斷燙傷的程度，不利于醫(yī)生的診斷。

用口水涂抹傷口能消毒嗎

答案：不能?？谒?9%是水，1%是淀粉酶、溶菌酶以及各種蛋白質(zhì)和微量元素。溶菌酶雖然有殺毒消菌的作用，但是效果微乎其微，而人的口腔是細(xì)菌數(shù)量和種類最多的部位，舔傷口的時(shí)候更容易把這些細(xì)菌帶到傷口上，造成二次感染。

傷口必須保持干燥不能碰水嗎

答案：適當(dāng)?shù)那逑春捅裼欣趥谟?。可以在醫(yī)生的建議下適當(dāng)使用保濕劑或清潔劑來護(hù)理傷口，注意避免傷口長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中或接觸其他污染物。