基于“醫(yī)護協同 以護為主”模式的臨床護理課程教學研究

摘 要 文章闡述了“醫(yī)護協同 以護為主”模式的理論基礎，包括醫(yī)護協同的概念與內涵、以護為主的價值體現以及相關理論支撐。分析了當前臨床護理課程教學現狀，指出傳統(tǒng)教學模式的特點與不足，醫(yī)護協同在教學中的體現程度以及以護為主理念融入情況。接著提出基于“醫(yī)護協同以護為主”模式的臨床護理課程教學策略，涵蓋課程設置的優(yōu)化、教學方法的創(chuàng)新以及師資隊伍的建設等方面，以期為提升臨床護理課程教學質量，培養(yǎng)適應現代醫(yī)療需求的護理專業(yè)人才提供參考。

關鍵詞 醫(yī)護協同；以護為主；臨床護理課程；教學策略

中圖分類號：G424"""""""""""""""""""""""""""""""""" 文獻標識碼：A""""" DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.35.040

Research on Clinical Nursing Curriculum Teaching Based on the Model of

\"Cooperation between Doctor and Nurse with Nurse as the Main Focus\"

WANG Yun'e

（Guizhou City Vocational College， Guiyang， Guizhou 550025）

Abstract This article elaborates on the theoretical basis of the \"Cooperation between Doctor and Nurse with Nurse as the Main Focus\" model， including the concept and connotation of healthcare collaboration， the value embodiment of care as the main focus， and related theoretical support. Analyze the current teaching status of clinical nursing courses， point out the characteristics and shortcomings of traditional teaching models， limit integration of medical and nursing collaboration in teaching， and the need to improve the integration of the nursing oriented concept. And propose a clinical nursing course teaching strategy based on the \"Cooperation between Doctor and Nurse with Nurse as the Main Focus\" model， covering optimization of course settings， innovation of teaching methods， and construction of teaching staff， in order to provide reference for improving the quality of clinical nursing course teaching and cultivating nursing professionals who can adapt to modern medical needs.

Keywords cooperation between doctor and nurse; nurse as the main focus; clinical nursing courses; teaching strategy

在當今醫(yī)療體系中，醫(yī)護協同合作已成為提升醫(yī)療服務質量、保障患者安全的關鍵因素。隨著醫(yī)療技術的不斷進步和人們對健康需求的日益增長，護理在醫(yī)療過程中的作用愈發(fā)凸顯。“醫(yī)護協同以護為主” 模式應運而生，強調在醫(yī)護共同參與患者診療的過程中，護理人員發(fā)揮主導作用，為患者提供全面、連續(xù)、個性化的護理服務[1]。臨床護理課程作為培養(yǎng)護理專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，其教學質量直接關系到未來護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力。傳統(tǒng)的臨床護理課程教學往往側重于護理技能的傳授，而對醫(yī)護協同以及護理主導作用的重視不足。在新的醫(yī)療形勢下，探索基于“醫(yī)護協同 以護為主”模式的臨床護理課程教學策略，具有重要的現實意義。

1" “醫(yī)護協同 以護為主”" 模式的理論基礎

醫(yī)護協同并非簡單的醫(yī)生與護士共同工作，而是一種深度融合的合作模式。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生主要負責疾病的診斷、治療方案的制定等核心決策工作，而護士則承擔著患者病情觀察、護理措施實施、健康教育等重要任務。醫(yī)護協同強調雙方在信息共享、決策參與、責任共擔等方面的緊密配合[2]。例如，在患者病情變化時，護士及時將觀察到的癥狀和體征反饋給醫(yī)生，醫(yī)生結合這些信息調整治療方案，護士再根據新方案準確執(zhí)行相應的護理措施，從而實現對患者治療的最佳效果。

以護為主突出了護理在醫(yī)療過程中的核心地位和主導作用。一方面，護理人員與患者接觸時間最長，能夠更全面地了解患者的需求和心理狀態(tài)。通過細致入微的護理服務，如生活照料、心理疏導等，可以提高患者的舒適度和滿意度。另一方面，以護為主有助于發(fā)揮護理專業(yè)的獨特優(yōu)勢。護理不僅關注患者的生理健康，還注重患者的心理健康和社會適應能力。在康復護理、慢性病管理等領域，護理人員能夠運用專業(yè)知識和技能，為患者制訂個性化的護理計劃，促進患者的康復和健康維持。

2" 臨床護理課程教學現狀分析

2.1" 傳統(tǒng)教學模式的特點與不足

傳統(tǒng)臨床護理課程教學往往以教師為中心，注重知識的單向傳授。教師在課堂上講解護理理論、技能操作方法等，學生被動接受。這種教學模式具有一定的系統(tǒng)性和規(guī)范性，能夠確保學生掌握基本的護理知識和技能[3]。然而，其不足之處也較為明顯。首先，教學內容與實際臨床工作存在一定程度的脫節(jié)。學生在課堂上學到的知識難以直接應用于復雜多變的臨床情境中。例如，在講解護理操作時，可能只強調了標準步驟，而忽略了患者的個體差異和實際臨床環(huán)境中的突發(fā)情況。其次，傳統(tǒng)教學模式缺乏對學生自主學習能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。學生習慣于被動接受知識，缺乏主動探索和解決問題的能力，難以適應現代醫(yī)療對護理人員綜合素質的要求。

2.2" 醫(yī)護協同在教學中的體現程度

目前，醫(yī)護協同在臨床護理課程教學中的體現程度相對有限。一方面，課程設置中缺乏專門針對醫(yī)護協同的教學模塊。雖然在部分課程中會涉及與醫(yī)生的合作，但往往只是簡單提及，缺乏深入的探討和實踐。例如，在講解疾病護理時，可能會提到與醫(yī)生的溝通協作，但沒有具體的教學內容和實踐環(huán)節(jié)來培養(yǎng)學生的醫(yī)護協同能力。另一方面，教學方法上也未能充分體現醫(yī)護協同。教師在教學過程中主要采用單一的講授法或演示法，缺乏模擬真實臨床情境的團隊合作教學方法。學生缺乏與醫(yī)生角色互動的機會，難以真正理解醫(yī)護協同的實際操作方法及其重要性。

2.3" 以護為主理念的融入情況

以護為主理念在當前臨床護理課程教學中的融入程度仍有待提高。雖然護理專業(yè)強調以患者為中心，但在教學中往往更注重護理技能的訓練，而對護理主導作用的培養(yǎng)不足。例如，在課程安排上，技能操作課程占比較大，而關于護理評估、護理計劃制定等體現護理主導作用的課程內容相對較少。在教學過程中，教師也較少引導學生從護理的角度去思考和解決問題，缺乏對學生護理決策能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，臨床實習環(huán)節(jié)中，學生往往更多地跟隨醫(yī)生的指示進行護理操作，缺乏主動發(fā)揮護理主導作用的機會。

3" 基于“醫(yī)護協同 以護為主”模式的臨床護理課程教學策略

3.1" 課程設置的優(yōu)化

3.1.1" 整合醫(yī)護協同相關內容

打破傳統(tǒng)學科界限，將醫(yī)學、護理學、心理學等相關學科知識進行有機整合。例如，在“臨床護理綜合課程”中，引入醫(yī)生對疾病診斷和治療的視角，同時結合護理對患者整體護理的理念，使學生能夠全面理解醫(yī)護協同在疾病治療和康復中的重要作用。設置專門的醫(yī)護協同課程模塊，如“醫(yī)護溝通與協作”，通過案例分析、小組討論等方式，讓學生了解醫(yī)護協同的工作流程、溝通技巧和責任分工。

在基礎護理課程中，融入醫(yī)生的診療思路和治療原則。例如，在講解護理技術操作時，結合醫(yī)生的治療方案，讓學生明白不同治療階段護理的重點和注意事項。在臨床專科護理課程中，邀請醫(yī)生參與授課，介紹疾病的發(fā)病機制、診斷方法和最新治療進展，使學生能夠更好地理解護理在疾病治療中的角色和價值。同時，將護理的人文關懷理念貫穿于整個課程內容中，培養(yǎng)學生的同理心和關愛患者的意識。

3.1.2" 突出護理主導的課程模塊

開發(fā)“護理決策與管理”課程，培養(yǎng)學生在復雜臨床情境下的護理決策能力。通過案例分析、模擬臨床決策等教學方法，讓學生學會收集患者信息、評估病情、制訂護理計劃，并與醫(yī)生進行溝通協調，共同為患者提供最佳的治療方案。例如，在糖尿病患者的護理教學中，學生需要根據患者的血糖水平、飲食情況、運動習慣等因素，制訂個性化的護理計劃，包括飲食指導、運動建議、血糖監(jiān)測等，并與醫(yī)生共同調整治療方案，確?；颊叩难强刂圃诤侠矸秶鷥取?/p>

開設“護理科研方法”課程，提高學生的護理科研能力。鼓勵學生從護理的角度出發(fā)，開展臨床護理研究，探索護理主導的干預措施對患者康復的影響。例如，學生可以開展關于心理護理對癌癥患者生活質量影響的研究，通過問卷調查、訪談等方法收集數據，分析心理護理在癌癥治療中的作用，并提出相應的護理建議。同時，將護理科研成果及時應用于教學中，豐富教學內容，提高教學質量。

3.2" 教學方法的創(chuàng)新

3.2.1" 案例教學中體現醫(yī)護協同與以護為主

選擇具有代表性的臨床案例，涵蓋不同疾病類型和治療階段，體現醫(yī)護協同和以護為主的理念。例如，選擇一位急性心肌梗死的患者案例，讓學生分析醫(yī)生的診斷和治療方案，以及護士在病情觀察、心理護理、康復指導等方面的作用。案例中應設置各種臨床情境和問題，引導學生思考醫(yī)護如何協同合作，護理如何發(fā)揮主導作用。

將學生分成小組，對案例進行討論分析。每個小組分別扮演醫(yī)生、護士和患者的角色，模擬臨床診療過程中的醫(yī)護溝通與協作。通過角色扮演，學生能夠親身體驗醫(yī)護協同的重要性，提高溝通能力和團隊合作精神。在討論結束后，每個小組進行匯報，分享自己的觀點和解決方案，教師進行點評和總結。

3.2.2" 模擬實訓強化團隊合作與護理主導作用

建立模擬臨床實訓中心，配備先進的醫(yī)療設備和模擬人，營造真實的臨床環(huán)境。學生在實訓中心可以進行各種臨床技能訓練和模擬診療活動，提高實踐操作能力和應對突發(fā)情況的能力。例如，設置模擬病房、手術室、急救室等場景，讓學生在不同的環(huán)境中進行護理操作和團隊協作訓練。

設計團隊合作實訓項目，如模擬急救演練、手術配合等。在實訓過程中，學生按照醫(yī)護分工進行協作，共同完成救治任務。教師可以設置各種突發(fā)情況和問題，考驗學生的團隊合作能力和應變能力。例如，在模擬急救演練中，學生需要迅速判斷患者病情，進行心肺復蘇、建立靜脈通道等操作，同時與醫(yī)生進行溝通協調，確定治療方案。通過團隊合作實訓，培養(yǎng)學生的團隊意識和協作能力，提高臨床護理工作的效率和質量。

設置護理主導的實訓項目，如護理評估、護理計劃制定、健康教育等。學生在實訓中獨立完成護理工作，發(fā)揮護理主導作用。例如，在慢性病患者的護理實訓中，學生需要對患者進行全面的護理評估，制訂個性化的護理計劃，并對患者及其家屬進行健康教育，指導患者進行自我管理。通過護理主導實訓，提高學生的護理決策能力和獨立工作能力，培養(yǎng)學生的護理主導意識[4]。

3.3" 師資隊伍建設

3.3.1" 培養(yǎng)具備醫(yī)護協同理念的教師

組織教師參加醫(yī)護協同培訓課程和學術研討會，了解最新的醫(yī)護協同理念和實踐經驗。邀請醫(yī)學專家和臨床醫(yī)生為教師舉辦講座和培訓，提高教師對醫(yī)學知識的了解和掌握程度。例如，舉辦" “醫(yī)護協同在臨床護理中的應用” 專題培訓，邀請知名醫(yī)學專家和護理專家進行授課，分享醫(yī)護協同的成功案例和經驗教訓。同時，鼓勵教師參加國內外學術交流活動，拓寬視野，提高教學水平。

安排教師到臨床一線進行實踐和掛職鍛煉，深入了解臨床護理工作的實際情況和醫(yī)護協同的具體做法。教師在臨床實踐中可以與醫(yī)生、護士共同工作，親身體驗醫(yī)護協同的重要性，積累臨床經驗[5]。例如，選派教師到醫(yī)院的重癥監(jiān)護室、手術室等科室進行掛職鍛煉，參與患者的救治和護理工作，與臨床醫(yī)護人員進行深入交流和合作，提高實踐能力和教學質量。

3.3.2" 提升教師教學能力

鼓勵教師采用以學生為中心的教學方法，如問題導向學習（PBL）、案例教學、小組討論等，培養(yǎng)學生的自主學習能力和創(chuàng)新思維。在教學過程中，教師引導學生從護理的角度出發(fā)，思考問題、解決問題，提高學生的護理主導意識。例如，在護理倫理學課程中，采用PBL教學法，讓學生圍繞" “護理人員在醫(yī)療決策中的作用”" 這一問題進行討論和研究，培養(yǎng)學生的護理倫理決策能力和護理主導意識。

教師在課程設計和開發(fā)中，突出護理主導的理念和內容。例如，在婦產科護理課程中，增加孕期保健、分娩護理、產后康復等護理主導的課程模塊，讓學生了解護理在婦產科領域的重要作用。同時，教師可以結合臨床實際案例，設計護理主導的教學項目和實踐活動，提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

4" 結語

在現代醫(yī)療體系不斷發(fā)展的背景下，“醫(yī)護協同以護為主”模式為臨床護理課程教學帶來了新的方向。通過優(yōu)化課程設置，創(chuàng)新教學方法，以及加強師資隊伍建設，能夠有效提升臨床護理課程教學質量。這不僅有助于提高護理專業(yè)學生的專業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，也將為推動醫(yī)療服務質量的提升和患者安全保障作出積極貢獻。

參考文獻

[1] 高靜，胡雪慧，劉云云，等.“醫(yī)護協同以護為主”教學模式在臨床護理課程教學中的應用效果[J].護理研究，2020，34（19）：3531-3534.

[2] 王曼.PBL聯合“醫(yī)護協同、以護為主”教學模式在護理帶教中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（17）：80-82.

[3] 鄧曉玲.醫(yī)護協同以護為主教學模式在臨床護理課程教學中的應用效果[J].基層醫(yī)學論壇，2024，28（14）：7-9.

[4] 高靜，胡雪慧，劉云云，等.“醫(yī)護協同以護為主”教學模式在臨床護理課程教學中的應用效果[J].護理研究，2020，34（19）：3531-3534.

[5] 田維忠，楚麗雅.高職外科護理課程思政體系的構建與探索[J].大學，2022（12）：152-155.