基于臨床能力培養(yǎng)的氣道管理情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘" 要：文章通過對比“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”中傳統(tǒng)教學(xué)方法與情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在氣道管理教學(xué)中的應(yīng)用效果，旨在探尋更優(yōu)的醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)途徑。研究采集并分析了兩種教學(xué)方法實(shí)施前后學(xué)生的理論知識、技能操作以及對教學(xué)方法的滿意度評價(jià)，發(fā)現(xiàn)情景模擬實(shí)踐教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的理論知識掌握、操作技能和教學(xué)滿意度。結(jié)果表明，該教學(xué)法有效促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的臨床能力發(fā)展，對醫(yī)學(xué)教育方法和策略的優(yōu)化提供了有力證據(jù)，尤其適用于需要高度實(shí)踐操作和應(yīng)急反應(yīng)能力的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。此項(xiàng)研究對推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新和提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：情景模擬實(shí)踐教學(xué)；臨床能力培養(yǎng)；“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”

中圖分類號：G647" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2024）35-0074-04

一、引言

（一）研究背景

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，隨著醫(yī)學(xué)知識的迅速更新和臨床技能要求的不斷提高，傳統(tǒng)的理論講授教學(xué)方法逐漸顯露其局限性。在“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”課程中，氣道管理作為救治急危重癥患者的關(guān)鍵技能，其重要性不言而喻。然而傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往側(cè)重于理論講授，缺乏實(shí)際操作和臨床情景模擬，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在實(shí)際臨床環(huán)境中面對急危重癥患者時(shí)往往技能不足，無法有效應(yīng)對。因此，探索一種新的教學(xué)方法，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，提高學(xué)生的臨床處理能力，成為亟須解決的問題。［1］

（二）研究意義

本研究的核心在于運(yùn)用創(chuàng)新的情景模擬實(shí)踐教學(xué)法，極大地提升“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”課程中氣道管理技能的教學(xué)效果。借助于“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”中氣道管理中學(xué)生模擬病人的新型教學(xué)模式，不僅提高了醫(yī)學(xué)生的臨床能力，而且加深了醫(yī)學(xué)生對人文關(guān)懷的理解。［2］此方法將學(xué)生置于接近真實(shí)的臨床環(huán)境中，與病人互換角色，強(qiáng)化了學(xué)生在緊張臨床情境下的理論知識應(yīng)用、實(shí)踐操作及人文關(guān)懷。這種教學(xué)策略的引入，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心和同理心，提高了醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和臨床能力的培養(yǎng)。此外，這種教學(xué)法的有效實(shí)施也為其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教育改革提供了有力的借鑒和啟示，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展。

（三）研究目標(biāo)與問題

本研究旨在對比“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”中傳統(tǒng)氣道管理教學(xué)與情景模擬實(shí)踐教學(xué)法，探索理論與實(shí)踐結(jié)合的有效教學(xué)策略。情景模擬法不僅重視醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)，還強(qiáng)調(diào)提升學(xué)生在真實(shí)環(huán)境下的綜合處理能力，包括臨床判斷、急救處理和人文關(guān)懷。傳統(tǒng)教學(xué)通常集中于理論傳授和基本操作，缺少對學(xué)生臨床實(shí)戰(zhàn)能力的考驗(yàn)。情景模擬通過模擬真實(shí)臨床環(huán)境，讓學(xué)生體驗(yàn)患者角色，從而更深入地理解氣道管理技能，強(qiáng)化人文關(guān)懷。研究采用定量和定性評估方法，考查學(xué)生的理論知識、操作技能掌握度和對教學(xué)方法的滿意度，發(fā)現(xiàn)情景模擬法能顯著提升學(xué)生的理論成績、技能水平及教學(xué)滿意度，特別是在增進(jìn)學(xué)生對患者的同理心和人文關(guān)懷方面。本研究展示的情景模擬實(shí)踐教學(xué)法能有效提高學(xué)生臨床能力，為醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新和質(zhì)量提升提供了新視角。

二、“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”中氣道管理的理論與實(shí)踐

（一）傳統(tǒng)氣道管理教學(xué)方法的分析

傳統(tǒng)的氣道管理教學(xué)方法主要依賴課堂理論講授和簡單的模擬練習(xí)。這種方法的優(yōu)勢在于能夠系統(tǒng)地傳授氣道管理的基本理論知識和操作步驟。當(dāng)然，它也存在明顯的局限性。［3］首先，傳統(tǒng)教學(xué)很難模擬真實(shí)的臨床環(huán)境和急救情境的壓力，易導(dǎo)致學(xué)生在真實(shí)情況下難以有效應(yīng)用所學(xué)知識。其次，傳統(tǒng)教學(xué)方法通常注重記憶和重復(fù)練習(xí)，而不足以培養(yǎng)學(xué)生的臨床判斷力和應(yīng)急反應(yīng)能力。由于醫(yī)學(xué)教育中對學(xué)生的評估往往側(cè)重于理論知識，這可能導(dǎo)致實(shí)踐技能的培養(yǎng)被忽視。［4］因此，對急診和災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)而言，尋求一種更有效的教學(xué)方法以提高學(xué)生的實(shí)踐能力尤為重要。［5］

（二）情景模擬實(shí)踐教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

情景模擬實(shí)踐教學(xué)法是一種將理論知識與實(shí)踐技能結(jié)合的教學(xué)方法。它基于成人學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是主動(dòng)的、情境的、反思性的和社會互動(dòng)的過程。情景模擬通過創(chuàng)造逼真的臨床環(huán)境，使學(xué)生能夠在模擬的實(shí)踐中學(xué)習(xí)和應(yīng)用氣道管理技能。［6］此方法的核心在于模擬了一個(gè)真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，學(xué)生可以在學(xué)生模擬的真人身上實(shí)踐操作，能夠真實(shí)體會醫(yī)療操作帶來的有效性及操作不規(guī)范帶來的危害。

通過模擬真實(shí)的臨床情境，學(xué)生可以更好地理解和掌握理論知識，提高臨床判斷和應(yīng)急處理能力。［7］這種教學(xué)方法也支持跨學(xué)科學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)交流和共同解決問題。情景模擬實(shí)踐教學(xué)法不僅能提高學(xué)生的技能水平，增強(qiáng)其臨床決策能力，使其進(jìn)入真實(shí)的臨床環(huán)境展示出更高水平的臨床能力。這對“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”教學(xué)至關(guān)重要，因?yàn)樵谶@些領(lǐng)域中，醫(yī)生往往需要在高度壓力下迅速做出準(zhǔn)確的決策。［8］

三、研究方法與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究選取了80名學(xué)生作為研究對象，2023年10月至2024年10月，他們在廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院急診科本科見習(xí)。按照教學(xué)時(shí)間安排的先后順序，選取教改前與教學(xué)改革后的兩組，分為試驗(yàn)組40人和對照組40人。試驗(yàn)組按照情景模擬實(shí)踐法實(shí)施教學(xué)，對照組按傳統(tǒng)講授教學(xué)方法施教，對比研究兩組本科學(xué)生在實(shí)施教學(xué)前后的理論考核、課后操作考核表及教學(xué)滿意度評價(jià)的結(jié)果。［9］

四、數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

（一）數(shù)據(jù)記錄表介紹

在本研究中，采用了數(shù)據(jù)記錄表來收集和分析“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”中實(shí)施的基于臨床能力培養(yǎng)的氣道管理情景模擬實(shí)踐教學(xué)法的效果。通過對比教學(xué)改革前后的數(shù)據(jù)，旨在揭示情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在提升學(xué)生理論知識、操作技能、臨床能力及教改后教學(xué)方法的滿意度評價(jià)效果。［10］

（二）研究數(shù)據(jù)詳細(xì)分析

1. 數(shù)據(jù)的對比變化

本研究中專注于評估基于臨床能力培養(yǎng)的氣道管理情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”課程中的教學(xué)效果。研究團(tuán)隊(duì)比較了實(shí)施該教學(xué)法前后，學(xué)生在理論知識、操作技能及教學(xué)滿意度評價(jià)等綜合數(shù)據(jù)。

（1）組內(nèi)比較

對照組學(xué)生按傳統(tǒng)教學(xué)方法上課，課前的理論考試評均分為59.38分，課后理論考試評均分為69.88分，課后總平均分提高了10.5分，平均分提高率為17.68%。實(shí)驗(yàn)組用情景模擬實(shí)踐教學(xué)法上課，課前理論考試評均分為51.50分，課后理論考試評均分為74.15分，課后總平均分提高了22.65分，平均分提高率43.98%，分?jǐn)?shù)提高程度及提高率較傳統(tǒng)教學(xué)方法組高。

（2）兩兩對比

教改前后兩組學(xué)生課前理論考試分?jǐn)?shù)分別為59.38分和51.50分，提示兩組學(xué)生基礎(chǔ)成績均不理想，但課前傳統(tǒng)教學(xué)方法組學(xué)生基礎(chǔ)成績較情景模擬實(shí)踐教學(xué)方法組學(xué)生基礎(chǔ)成績較好；教改前后兩組學(xué)生課后理論成績平均分?jǐn)?shù)分別為69.88分和74.15分，兩組學(xué)生課后理論考試平均成績均有明顯提高，提高率分別為17.68%和43.98%，教改后按情景模擬實(shí)踐教學(xué)法教學(xué)組學(xué)生的理論考試成績較對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)組學(xué)生的理論考試成績有顯著提高，平均分提高率增加26.3%；教改前后兩組學(xué)生技能操作考試平均成績分別為92.77分和95.35分，揭示教改后學(xué)生技能操作平均分更高、教學(xué)效果更好；教改前后兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評分表平均分分別為96.6分和99.13分，平均分提高2.53分，揭示學(xué)生對兩種教學(xué)方法的認(rèn)可度高，這與不同教師對教學(xué)方法的實(shí)施、學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的渴望程度及學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿等多種因素相關(guān)，學(xué)生的對教學(xué)方法的接納程度高，但是新的教學(xué)方法仍展示了其明顯的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在情景模擬實(shí)踐教學(xué)法組學(xué)生有更真實(shí)的臨床體驗(yàn)、更高的滿意度和積極性及更高的考核平均分。［11］

情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”課程中的教學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，該教學(xué)方法的實(shí)施對提升學(xué)生理論知識、操作技能及提高教學(xué)滿意度方面均有顯著效果。該數(shù)據(jù)結(jié)果對醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域以及更廣泛的教育實(shí)踐具有重要的啟示意義。通過采用更加互動(dòng)和實(shí)踐的教學(xué)方法，可以有效地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)他們的臨床實(shí)踐能力，從而更好地為臨床工作服務(wù)。［12］

2. 技能應(yīng)用能力的提升

技能提升的顯著性可能源自情景模擬實(shí)踐教學(xué)法提供的學(xué)生模擬病人用于實(shí)際操作機(jī)會。在傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生更多地以被動(dòng)的方式接受知識。相比之下，情景模擬實(shí)踐教學(xué)法通過模擬真實(shí)的臨床環(huán)境及真人，為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)更加互動(dòng)和真實(shí)的學(xué)習(xí)場景，有效地銜接了理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作，這種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中呈現(xiàn)巨大的潛力，特別是在需要強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練和實(shí)際操作的領(lǐng)域。

總之，情景模擬實(shí)踐教學(xué)法能讓學(xué)生更好地理解醫(yī)學(xué)理論知識，提高技能操作及培養(yǎng)臨床能力。這種教學(xué)方法通過提供實(shí)際操作的機(jī)會、角色互換、模擬情景，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提供即時(shí)反饋，有效地提高了學(xué)生的技能水平。這些發(fā)現(xiàn)也為醫(yī)學(xué)教育提供了新的參考，表明將學(xué)生置于理論與實(shí)踐相結(jié)合的臨床教學(xué)方法能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和培養(yǎng)臨床能力。隨著醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域?qū)Ω咝Ш蛯?shí)用的教學(xué)方法的需求不斷增長，情景模擬實(shí)踐教學(xué)法可能會成為未來教學(xué)改革的一個(gè)重要方向。［13］

3. 教學(xué)滿意度評價(jià)的改進(jìn)

本研究的教學(xué)滿意度評分表內(nèi)容包括：對課程的興趣、教學(xué)方法、授課理論的掌握程度、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力和意識、教學(xué)環(huán)境及設(shè)備、教師教學(xué)能力和學(xué)術(shù)水平的高低、課堂師生互動(dòng)性、解答學(xué)生問題、是否善于啟發(fā)學(xué)生提問、是否符合課程教學(xué)要求、是否完成教學(xué)任務(wù)等多方面進(jìn)行評價(jià)。內(nèi)容覆蓋教學(xué)方法的比較、教改前后的效果，教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，學(xué)生理論知識、操作技能及臨床能力的提高等多方面的評估，但尚存在改進(jìn)的空間。

4. 教學(xué)方法改革的總體影響

當(dāng)前研究探討了基于臨床能力培養(yǎng)的氣道管理情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。通過對理論知識、技能操作及教學(xué)滿意度評價(jià)的綜合評估，研究發(fā)現(xiàn)此教學(xué)方法在多個(gè)方面都有顯著優(yōu)勢。這些發(fā)現(xiàn)不僅對醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)實(shí)踐提供了重要的啟示，而且對于整個(gè)教育領(lǐng)域都具有深遠(yuǎn)的影響。在模擬情景的臨床實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生有機(jī)會在真人上操作醫(yī)療技能，學(xué)生有病人的感受，激發(fā)學(xué)生的人文關(guān)懷，感受操作的真實(shí)效果，有利于掌握重要的臨床技能，提高臨床能力，達(dá)成更好的教學(xué)滿意度。［14］

這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了情景模擬實(shí)踐教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的重要性，尤其是在技能和應(yīng)用知識的教學(xué)領(lǐng)域。這種教學(xué)方法為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域提供了一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力及對病人的同理心，讓學(xué)生對教學(xué)有更高的滿意度評價(jià)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω哔|(zhì)量教育和有效的學(xué)習(xí)方法的需求不斷增長，情景模擬實(shí)踐教學(xué)法可能會成為未來教學(xué)改革的一個(gè)重要方向，為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展開辟新的道路。［15］

五、討論與結(jié)論

（一）研究結(jié)論

本研究旨在評估基于臨床能力培養(yǎng)的氣道管理情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”教學(xué)中的有效性。從學(xué)生在教學(xué)改革后理論成績和技能得分的提高可以看出，情景模擬實(shí)踐教學(xué)法對提升學(xué)生的理論知識和臨床技能具有顯著效果。學(xué)生對教學(xué)方法的整體評價(jià)也說明在教學(xué)改革后普遍較高。

（二）項(xiàng)目實(shí)施的意義與影響

這項(xiàng)研究對“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”的教育實(shí)踐具有重要意義。首先，證明了情景模擬實(shí)踐教學(xué)法在提高學(xué)生的理論知識和臨床技能方面的有效性。這種教學(xué)方法的引入不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度，還能加強(qiáng)他們的臨床決策能力和應(yīng)急處理技能。其次，研究結(jié)果也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)教育中實(shí)踐教學(xué)的重要性。通過提供學(xué)生真人實(shí)踐的臨床情景模擬，讓學(xué)生能更真實(shí)地理解臨床實(shí)際操作風(fēng)險(xiǎn)及效果，提高解決真實(shí)臨床的能力和人文關(guān)懷的實(shí)施。

（三）研究局限與未來展望

盡管本研究提供了有價(jià)值的見解，但也存在一些局限性。由于研究樣本量比較少，實(shí)施項(xiàng)目單一的局限性，故研究結(jié)果的普遍性需要在更廣泛的背景下及更多的項(xiàng)目上進(jìn)行驗(yàn)證。本研究展示了情景模擬實(shí)踐教學(xué)法應(yīng)用于“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)”教學(xué)后，學(xué)生的臨床理論、技能操作及臨床能力有顯著的提高，通過對教學(xué)方法的不斷改進(jìn)和嘗試，以期在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域探索出更能有效提高醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)方法。

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（責(zé)任編輯：邵秋露）

作者簡介：銀聯(lián)松（1972—），男，本科，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院ICU教學(xué)主任，副主任醫(yī)師，副教授，研究方向?yàn)榻虒W(xué)改革、重癥感染；張瑩（1990—），女，碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)經(jīng)典病房科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槲Ｖ匕Y與中壯醫(yī)治療；郝智超（2002—），男，學(xué)士在讀，廣西中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)；雷怡（1998—），女，學(xué)士在讀，廣西中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)。