小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及對炎性水平的影響

摘要：目的" 觀察小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及對炎性水平的影響。方法" 選取2022年8月-2023年8月我院診治的64例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組32例。對照組采用吸入性布地奈德治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合小兒定喘口服液治療，比較兩組臨床療效、炎性因子[白細胞計數(shù)（WBC）、C反應蛋白（CRP）、中性粒細胞]水平、臨床癥狀（喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音）緩解時間、呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘鳴音）評分、不良反應發(fā)生率。結果" 觀察組治療總有效率為96.88%，高于對照組的81.25%（Plt;0.05）;兩組治療后WBC、CRP、中性粒細胞水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時間均短于對照組（Plt;0.05）;兩組治療后咳嗽、咳痰、喘鳴音評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論" 小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療可提高小兒支氣管肺炎治療效果，減輕其臨床癥狀，降低炎性因子水平，且不會增加不良反應發(fā)生率，是一種有效的治療方案。

關鍵詞：小兒定喘口服液;吸入性布地奈德;支氣管肺炎;炎性水平

中圖分類號：R725.6" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.23.029

文章編號：1006-1959（2024）23-0121-04

Clinical Efficacy of Xiao′er Dingchuan Oral Liquid Combined with Inhaled Budesonide in

the Treatment of Bronchopneumonia in Children and its Effect on Inflammatory Level

Abstract：Objective" To observe the clinical efficacy of Xiao′er Dingchuan oral liquid combined with inhaled budesonide in the treatment of bronchopneumonia in children and its effect on inflammatory level.Methods" A total of 64 children with bronchopneumonia diagnosed and treated in our hospital from August 2022 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 children in each group. The control group was treated with inhaled budesonide， and the observation group was treated with Xiao′er Dingchuan oral liquid on the basis of the control group. The clinical efficacy， inflammatory factors [white blood cell count （WBC）， C-reactive protein （CRP）， neutrophils] levels， clinical symptoms （wheezing， fever， cough， pulmonary rales） remission time， respiratory symptoms （cough， sputum， wheezing） scores， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of treatment in the observation group was 96.88%， which was higher than 81.25% in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the levels of WBC， CRP and neutrophils in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The remission time of wheezing， fever， cough and pulmonary rales in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the scores of cough， expectoration and wheezing in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Xiao′er Dingchuan oral liquid combined with inhaled budesonide can improve the therapeutic effect of bronchopneumonia in children， reduce its clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors， and will not increase the incidence of adverse reactions. It is an effective treatment plan.

Key words：Xiao′er Dingchuan oral liquid;Inhalational budesonide;Bronchopneumonia;Inflammatory level

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是臨床常見的疾病，主要是因為病毒或細菌等病原體感染肺部造成的炎癥病變[1]。由于兒童年齡小，機體免疫力差，是支氣管肺炎的高發(fā)群體[2]。隨著病情的進展，患者咳嗽、支氣管分泌物增多，患兒會出現(xiàn)呼吸困難，如果不及時有效治療可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，對小兒的健康生長造成不良影響[3，4]。臨床常規(guī)給予霧化吸入布地奈德治療，可減輕臨床癥狀，但是起效慢，且部分患兒臨床療效較不理想[5]。而隨著中醫(yī)學聯(lián)合治療理念在臨床的廣泛應用，采用中西藥聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎取得一定進展[6]。小兒定喘口服液具有止咳、潤肺、平喘的功效，對臨床治療小兒支氣管肺炎具有積極的影響[7]。本研究結合臨床患兒資料，觀察小兒支氣管肺炎采用小兒定喘口服液+吸入性布地奈德的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年8月-2023年8月上栗縣婦幼保健院診治的64例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組32例。對照組男17例，女15例;年齡1～9歲，平均年齡（5.12±0.67）歲。觀察組男16例，女16例;年齡1～8歲，平均年齡（5.02±0.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合小兒支氣管肺炎診斷標準[8];②年齡均小于11歲;③均無研究藥物過敏史。排除標準：①合并重要臟器疾病患兒;②合并嚴重感染，且隨訪資料不完善患兒;③遵醫(yī)行為較差患兒。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用吸入性布地奈德（長風藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20213357，規(guī)格：2 ml∶1 mg）治療，霧化器給藥，用藥劑量為1 mg/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3.2觀察組nbsp; 在對照組基礎上聯(lián)合小兒定喘口服液[榮昌制藥（淄博）有限公司，國藥準字Z20010138，規(guī)格：10 ml]治療，1～2歲，5 ml/次;3～6歲，10 ml/次;7～10歲，15 ml/次，3次/d，療程同對照組一致。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、炎性因子（WBC、CRP、中性粒細胞）水平、臨床癥狀緩解時間、呼吸道癥狀評分、不良反應（惡心嘔吐、頭暈、腹瀉）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效[9，10]" 顯效：咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，X線可見肺部病灶吸收消失;有效：咳嗽、咳痰減輕，X線見病灶部分吸收;無效：咳嗽、咳痰改善不顯著，X線見病灶無吸收?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2呼吸道癥狀評分[11]" 包括咳嗽、咳痰、喘鳴音癥狀，分為無癥狀（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分），評分越高即表明癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組炎性因子水平比較" 兩組治療后WBC、CRP、中性粒細胞水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組臨床癥狀緩解時間比較" 觀察組喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時間均短于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組臨床癥狀評分比較" 兩組治療后咳嗽、咳痰、喘鳴音評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組不良反應發(fā)生率比較" 觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3討論

小兒支氣管肺炎發(fā)病后會累及支氣管和氣管，加之小兒呼吸道的結構特點，不利于痰液的排出，可能導致痰液積聚，從而導致呼吸道狹窄，增加呼吸道堵塞的風險，甚至會造成窒息[12]。同時由于兒童耐受性差，臨床遵醫(yī)行為容易受到影響，治療難度增加。因此，治療中促進呼吸道分泌物排出，保持呼吸通暢是關鍵。霧化吸入布地奈德是臨床常規(guī)治療方法，通過霧化吸入的方式可使布地奈德直接作用于呼吸道，并與呼吸道細胞膜糖皮質激素受體結合，從而抑制炎癥反應，促進病情控制[13，14]。而小兒定喘口服液其主要成分均具有良好的止咳、平喘、祛痰功效，與霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療可實現(xiàn)優(yōu)勢互補，通過不同機制作用促進治療效果的提升[15]。以上兩種藥物給藥方式簡單，利于患兒良好的耐受。但是關于小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療小兒肺炎的相關研究無統(tǒng)一定論，是否具有良好的臨床應用價值還需不斷探究[16，17]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（Plt;0.05），表明小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德可提高臨床效果，促進良好的預后，該結論與楊紹心等[18]的研究結果相似。分析認為，可能因為吸入性布地奈德治療可促進呼吸道分泌排出，而小兒定喘口服液具有清熱瀉肺、止咳祛痰等功效，實現(xiàn)標本兼治、辨證論治的目的，因此二者聯(lián)合可促進臨床治療療效的提升[19]。同時本研究顯示，觀察組治療后WBC、CRP、中性粒細胞水平較治療前下降，且低于對照組（Plt;0.05），提示以上中西醫(yī)聯(lián)合治療方案可抑制炎癥反應，促進病情控制?？紤]其原因為，在常規(guī)治療基礎上增加小兒定喘口服液治療，其甘草成分可促進支氣管黏膜分泌，增強支氣管纖毛蠕動，促進痰液排出;同時，黃芩對多種病毒和細菌具有顯著的抑制作用，進一步增強抑制炎癥作用，有效降低炎性因子水平。與對照組比較，觀察組治療后患兒喘息、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音緩解時間更短（Plt;0.05），表明小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療方法起效快速，在較短時間內可緩解臨床癥狀，減輕患兒痛苦，促進良好的治療耐受性。現(xiàn)代藥理研究顯示[20]，小兒定喘口服液可擴張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣狀態(tài)，快速改善臨床癥狀。兩組治療后咳嗽、咳痰、喘鳴音評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），提示小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療可有效減輕患兒臨床呼吸道癥狀，減輕咳嗽、咳痰，促進良好的呼吸狀況，主要是因以上聯(lián)合治療方案可實現(xiàn)雙重作用機制，抑制炎癥因子分泌，促進黏痰排出，從而減輕呼吸道癥狀。此外，在治療和觀察期間，觀察組患兒出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈，而對照組惡心嘔吐、頭暈、腹瀉各出現(xiàn)1例，其不良反應發(fā)生率與觀察組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），提示小兒定喘口服液+吸入性布地奈德應用臨床不良反應少，可促進患兒良好的治療耐受性。故，該治療方案安全性良好。

綜上所述，小兒定喘口服液聯(lián)合吸入性布地奈德治療可提高小兒支氣管肺炎治療效果，減輕其臨床癥狀，降低炎性因子水平，且不會增加不良反應發(fā)生率，是一種有效的治療方案。

參考文獻：

[1]Dangor Z，Lala S，Verwey C，et al.Bronchiolitis versus bronchopneumonia： navigating antibiotic use within the LRTI spectrum[J].S Afr Med J，2023，113（6）：20-23.

[2]趙霞，秦艷虹，王有鵬，等.兒童哮喘中醫(yī)診療指南（修訂）[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2022，38（6）：476-482.

[3]Huang K，Yang T，Xu J，et al.Prevalence，risk factors，and management of asthma in China：a" national cross-sectional study[J].Lancet，2019，394（10196）：407-418.

[4]胡博，王小穩(wěn).小兒定喘口服液聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國合理用藥探索，2019，16（11）：25-27，31.

[5]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.支氣管哮喘基層診療指南（2018）年[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（10）：751-762.

[6]王爽.止哮湯合哮咳喘膠囊治療小兒支氣管哮喘100例臨床療效觀察[D].長春：長春中醫(yī)藥大學，2018.

[7]陳燕燕.喜炎平注射液聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管肺炎的效果及對炎癥指標的影響[J].兒科藥學雜志，2017，23（8）：29-32.

[8]鄧文華，甘小利，劉海龍.小兒肺熱咳喘顆粒對哮喘患兒血清炎癥因子水平及肺功能指標的影響[J].江西醫(yī)藥，2021，56（6）：846-847，853.

[9]方草，樂麗君.小兒肺熱咳喘顆粒治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2022，36（1）：45-48.

[10]Bach LM，Rubak S，Holm-Weber A，et al.Risk Factors for Non-Adherence to Inhaled" Corticosteroids in Preschool Children with Asthma[J].Children（Basel），2022，10（1）：43.

[11]盧淑華.影響兒科支氣管肺炎嚴重程度的因素分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2020，33（3）：452-453.

[12]劉娟.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎支原體感染的臨床觀察[J].中國合理用藥探索，2020，17（1）：68-72.

[13]閆秀俠.青金梔湯聯(lián)合布地奈德、硫酸沙丁胺醇霧化吸入對急性毛細支氣管炎患兒肺功能及炎癥水平的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（13）：2421-2423.

[14]伍祥胡，梁霞，凌潔萍.異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇、布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（4）：114-115.

[15]夏慶，王來栓，徐小靜.小兒定喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療40例小兒喘息性支氣管炎的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（5）：512-513.

[16]趙曉琴，邢莎莎.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘療效的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（6）：699-700.

[17]唐建軍，肖剛，馮圣芳，等.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（3）：1-2.

[18]楊紹心，員麗，張衛(wèi)星.小兒定喘口服液聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒急性發(fā)作的研究[J].實用中醫(yī)內科雜志，2021，35（12）：118-121.

[19]劉常.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效[J].醫(yī)學信息，2019，32（23）：140-141.

[20]顏琳琳.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（34）：4918-4919.