維生素D不足，該怎么補

上班族小王在自己的體檢報告中發(fā)現(xiàn)，其血清25 羥維生素D 的數(shù)值只有27.8 納摩/ 升，低于正常值范圍75 ～ 250 納摩/ 升。這讓她很擔心：是什么原因?qū)е铝?5 羥維生素D 不足，日常生活中又該怎么補呢？

維生素D不足的影響

25 羥維生素D 是人體內(nèi)維生素D的主要存在形式，可以用來評價人體維生素D 的營養(yǎng)狀態(tài)。維生素D 在維持身體健康方面扮演著重要角色，它的主要作用是促進小腸對鈣的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷平衡，維護骨骼健康。除有益于骨骼健康外，維生素D 在降低癌癥發(fā)病率，預防自身免疫性疾病、心血管疾病和糖尿病等方面也有潛在的益處。

長期維生素D 不足， 可能導致一系列健康問題，如出現(xiàn)手足抽搐的癥狀，增加骨質(zhì)疏松癥及骨折的發(fā)生風險，還可能讓人出現(xiàn)免疫力低下、皮膚干燥脫屑等情況， 甚至影響睡眠質(zhì)量和消化功能，導致整體生活質(zhì)量下降。

哪些人群容易缺乏

維生素D 缺乏是一個全球性的健康問題，其缺乏率高達50% ～ 90%，涉及全年齡段人群。然而，一些人群由于某些特殊原因，更容易出現(xiàn)維生素D 不足的情況。

患有嚴重胃腸道疾病、甲狀旁腺疾病和肝、腎疾病的人群，其維生素D水平往往偏低，因為維生素D 需要通過皮膚、小腸、肝臟、腎臟等器官和組織進行一系列復雜的代謝，才能發(fā)揮生物效應。

體質(zhì)量指數(shù)、季節(jié)、緯度、種族等多種因素，都影響著人的血清25 羥維生素D 水平。肥胖、膚色深、長時間室內(nèi)工作，以及服用影響維生素D代謝的藥物，如苯巴比妥、卡馬西平、螺內(nèi)酯、利福平、利托那韋等的人群，均是維生素D 缺乏的高危人群。

如何選擇合適的補充劑

很多人會選擇購買營養(yǎng)素補充劑，但不知道該選擇單一的維生素D 補充劑，還是包含碳酸鈣或維生素K 等的復合補充劑。其實，這取決于個人的營養(yǎng)狀況。如果一個人同時缺乏多種營養(yǎng)素，就可以選擇聯(lián)用補充劑；如果僅僅缺乏維生素D，就選用單一的維生素D 補充劑。

至于選擇國產(chǎn)產(chǎn)品還是進口產(chǎn)品，大家可以根據(jù)個人偏好、預算及對品牌的信任度來判斷。無論哪種產(chǎn)品，選對劑量才是最重要的。文章開頭提到的上班族小王，其血清25 羥維生素D 水平屬于不足狀態(tài)，可以選用小劑量的維生素D 補充劑，即小劑量400IU（國際單位）、單一的維生素D 補充劑。

注意事項有哪些

市面上能夠購買到的維生素D補充劑劑量范圍很廣， 從200IU 到10000IU 不等，還有更大劑量的肌肉注射制劑。維生素D 中毒的情況比較罕見，有較高的安全性。但我們也必須認識到，維生素D 作為脂溶性維生素，存在蓄積中毒的風險。因此，每日服用劑量和服用時長應遵醫(yī)囑，根據(jù)個體維生素D 缺乏的程度和干預效果進行補充與調(diào)整。

維生素D 的服用時間并沒有嚴格的要求。理論上，當腸道中有脂類同時存在時，會促進維生素D 的吸收，這意味著隨餐吃維生素D， 吸收效果可能更好， 但研究顯示， 無論是否隨餐，維生素D 的吸收率都很高。大家在早上或晚上服用都可以，目前沒有明確的證據(jù)提示哪一個時間點是最佳的， 重要的是， 應該選擇一個固定時間服用， 形成規(guī)律， 以免漏服。

根據(jù)臨床經(jīng)驗，一旦發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏，使用合適的劑量干預1 ～ 2 個月，維生素D 水平即可達到良好狀態(tài)。如果改善不佳，就要考慮以下原因。

某些疾病

如胃切除、小腸切除、慢性腹瀉的胃腸道疾病患者，慢性肝炎、慢性腎炎、肝硬化等肝腎功能受損者，可能因代謝障礙導致維生素D 不足。

藥物干擾

如果同時服用苯巴比妥、卡馬西平、螺內(nèi)酯、利福平、利托那韋等藥物，就可能會干擾維生素D 的代謝。

補充策略不當

補充劑量過低，或未按醫(yī)囑規(guī)律補充。

如果有上述情況，就要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，接受進一步的評估和檢查，以便識別具體原因并采取相應的措施。

日常飲食及活動建議

除了營養(yǎng)素補充劑，大家還可以通過飲食和曬太陽來有效提升體內(nèi)的維生素D 水平。

適當吃富含維生素D 的食物，如三文魚、鯖魚、蛋黃、魚肝油、強化維生素D 的牛奶或面包等，可以獲取一部分維生素D。但要強調(diào)一點，維生素D 的食物來源和含量非常有限，僅靠食物補充，可能會影響整體膳食的均衡性和多樣性。

陽光照射皮膚是獲取維生素D 的最佳途徑。世界衛(wèi)生組織認為，每天堅持戶外活動2 小時，間斷照射陽光就能夠產(chǎn)生足夠的維生素D。當然，曬太陽也有講究，應盡量避免使用防曬物品，選擇上午10 時和下午3 時左右出門，讓皮膚裸露在陽光下15 ～ 30 分鐘。同時，要警惕長時間在烈日下暴曬可能帶來皮膚曬傷的風險。