“小中風(fēng)”不是“雷陣雨”

某房產(chǎn)公司的姚經(jīng)理，年逾不惑，發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂4-5年，醫(yī)生多次勸他改變生活方式，積極用藥治療。但他自恃身體“健壯”，一直不當(dāng)回事兒。平日生活無(wú)規(guī)律，經(jīng)常陪客戶(hù)應(yīng)酬。一天下午陪客戶(hù)飲酒后又去打牌，突然頭昏、目眩、視力模糊，一陣黑蒙后暈倒在地。在旁的同事隨即攙扶他躺在沙發(fā)上休息，片刻后清醒。次日他照常上班，也不去醫(yī)院檢查治療，依然應(yīng)酬頻頻，煙酒過(guò)度。半年后的一天晚上，他正在歌舞廳陪客人跳舞，突然昏倒在地，神志模糊，惡心嘔吐，口眼歪斜，語(yǔ)言障礙，左側(cè)肢體軟弱無(wú)力，活動(dòng)不靈。當(dāng)即送往醫(yī)院，診斷為右側(cè)腦梗死（中風(fēng)）。

何謂“小中風(fēng)”

很顯然，姚經(jīng)理的中風(fēng)是由“小中風(fēng)”發(fā)展而來(lái)的。所謂“小中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作，也叫一過(guò)性腦缺血，是由于腦組織某一局部區(qū)域暫時(shí)性血液循環(huán)障礙（血液供應(yīng)暫時(shí)中斷或顯著減少），引起腦局部組織功能喪失?！靶≈酗L(fēng)”的臨床表現(xiàn)和中風(fēng)非常相似，主要癥狀有：①口齒吐詞不清晰、頭暈；②步態(tài)不穩(wěn)，歪歪扭扭，失去平衡，甚至摔倒；③肢體麻木，無(wú)力；④口角、臉頰出現(xiàn)歪斜；⑤出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙、突然出現(xiàn)眼前一黑，很快就恢復(fù)了；⑥看東西模糊．而且還有重影。

“小中風(fēng)”發(fā)作有何特點(diǎn)

“小中風(fēng)”發(fā)作時(shí)有三大特點(diǎn)，即發(fā)作時(shí)的刻板性、短暫性（或可逆性）和反復(fù)性。

刻板性 小中風(fēng)發(fā)作時(shí)突然，無(wú)任何先兆，臨床表現(xiàn)有固定的模式，根據(jù)腦組織發(fā)生缺血的部位不同，可分為頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基動(dòng)脈兩種短暫性缺血。頸內(nèi)動(dòng)脈支配大部分大腦，其缺血性發(fā)作主要表現(xiàn)為一側(cè)上肢或半身活動(dòng)不靈，或不能言語(yǔ)，或半身麻木、感覺(jué)障礙、單眼黑蒙等。椎-基動(dòng)脈則分布在小腦、腦干和大腦的后部，其缺血性發(fā)作主要表現(xiàn)以眩暈最為常見(jiàn)，可伴有嘔吐或耳鳴、耳聾，也可出現(xiàn)視物重影、視力障礙、吞咽困難、顏面麻木或突然無(wú)誘因的摔倒等。

短暫性或可逆性 小中風(fēng)發(fā)作時(shí)間短暫，通常多在2-15分鐘，一般不超過(guò)2小時(shí)，即可自行緩解。終止發(fā)作后一切如常，無(wú)后遺癥。如持續(xù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，則不是小中風(fēng)發(fā)作，需進(jìn)一步檢查，明確診斷。

反復(fù)性 小中風(fēng)發(fā)作可以反復(fù)出現(xiàn)，多則一天數(shù)次或數(shù)日一次，個(gè)別病例亦可數(shù)月發(fā)作一次。

“小中風(fēng)”與“大中風(fēng)”有何區(qū)別

“小中風(fēng)”一般是在腦動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，硬化性斑塊形成，其微栓子脫落后隨血流漂游而堵塞了某一細(xì)小的血管分支，從而發(fā)生腦缺血。癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般幾分鐘、幾十分鐘就會(huì)緩解。癥狀相對(duì)較輕，可逆性強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)較容易治療?！靶≈酗L(fēng)”會(huì)反復(fù)發(fā)生，多則一天數(shù)次或數(shù)日一次，少的話(huà)可能幾周或者幾月發(fā)生一次。由于小中風(fēng)的癥狀發(fā)生后幾乎沒(méi)有后遺癥，所以很容易被患者忽視，有時(shí)即使發(fā)作了，患者自己也不知道，最后往往會(huì)導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

“大中風(fēng)”又稱(chēng)為腦卒中，是一種急性腦血管病，主要是由于腦血管破裂或大的血塊阻塞引起腦組織損傷的一組疾病，分為缺血性與出血性腦卒中兩大類(lèi)。“大中風(fēng)”的癥狀比“小中風(fēng)”嚴(yán)重，具有較高的致殘率和致死率。

“小中風(fēng)”的危險(xiǎn)性及治療原則

由于“小中風(fēng)”是一過(guò)性的，又不留下后遺癥，人們便認(rèn)為它是小毛病。實(shí)際上，“小中風(fēng)”與完全性中風(fēng)，即“大中風(fēng)”（包括腦梗死和腦出血）的病理基礎(chǔ)是一樣的，“小中風(fēng)”反復(fù)發(fā)作的后果有可能導(dǎo)致“大中風(fēng)”的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，首次發(fā)生“小中風(fēng)”后有三種轉(zhuǎn)歸：1/3的患者發(fā)作自行停止；1／3的患者繼續(xù)反復(fù)發(fā)作；1/3的患者在一年內(nèi)發(fā)生“大中風(fēng)”。發(fā)作越頻繁的“小中風(fēng)”患者，完全性腦梗死發(fā)生率越高?？梢?jiàn)，“小中風(fēng)”不是“雷陣雨”，雨過(guò)天晴后可能留下隱患，可以成為發(fā)生腦梗死的導(dǎo)火索。

因此，只要出現(xiàn)“小中風(fēng)”的癥狀，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)治療。治療一般以改善血液循環(huán)和抗凝為主，如抗血小板積聚的藥物有腸溶性阿司匹林或潘生丁，對(duì)阿司匹林不敏感者建議用氫氯吡格雷；血管擴(kuò)張劑或改善腦血流的藥物有腦益嗪（桂利嗪）、西比靈（氟桂利嗪）等。活血化瘀的中藥有血塞通（三七總皂苷）或丹參、川芎、當(dāng)歸注射液等。

“小中風(fēng)”如何預(yù)防

“小中風(fēng)”當(dāng)以預(yù)防為主。首先，要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低。高血壓患者除了長(zhǎng)期服用抗血小板藥物阿司匹林外，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè)一次血壓，特別在調(diào)整降壓藥物階段更應(yīng)如此，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。

防治動(dòng)脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟等；適量運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗；服用降血脂藥物；控制糖尿病與其他相關(guān)疾病如心臟病、脈管炎等。

注意中風(fēng)的先兆征象。用以下九個(gè)字識(shí)別自己是否有中風(fēng)的危險(xiǎn)，即笑一笑、舉一舉、走一走。笑一笑，是看舌尖有無(wú)偏移，如果舌尖歪向一邊，同時(shí)伴有語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等，提示有中風(fēng)可能；舉一舉，是雙臂向前平舉20秒，看能否堅(jiān)持，如果手臂無(wú)力、不能平舉或一側(cè)肢體無(wú)力，提示有中風(fēng)可能；走一走，是走直線(xiàn)路，如果走不直或走不穩(wěn)，提示可能有小腦梗死導(dǎo)致的平衡障礙。

高血壓、高血糖及高脂血癥的“三高”人群應(yīng)注意鍛煉時(shí)間。根據(jù)臨床觀察，30% - 50%的中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)間集中在凌晨5點(diǎn)左右。該時(shí)段交感神經(jīng)興奮，人的機(jī)體代謝加快，血壓升高。對(duì)“三高”人群而言，這一時(shí)間甚至可稱(chēng)為“死亡時(shí)間”，建議鍛煉最好在上午10點(diǎn)或下午3-4點(diǎn)。

注意氣象因素的影響。專(zhuān)家指出，天氣寒冷會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度升高、外周血管收縮，心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心腦血管供血不足。特別是高血壓患者在氣溫驟降時(shí)容易出現(xiàn)血壓升高，患腦血栓的概率增加。有資料顯示，氣溫每降低10度，血壓就升高5毫米汞柱，而血壓升高可以誘發(fā)高血壓腦出血或者腦梗死。

“小中風(fēng)”本身并不可怕，可怕的是不能引起人們足夠的重視。因此，積極預(yù)防和及時(shí)治療“小中風(fēng)”，對(duì)防止腦梗死的發(fā)生具有重要意義。