新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)的研究

摘要：信息科技領(lǐng)域在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展的帶動(dòng)下已經(jīng)取得了顯著成就，各類現(xiàn)代化信息技術(shù)及設(shè)備為各行業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)提供了諸多便利。建設(shè)預(yù)算管理信息化體系，是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流、提高資金配置與使用合理性的必然趨勢(shì)。本文首先論述了建設(shè)預(yù)算管理信息化體系對(duì)醫(yī)院發(fā)展的積極意義，如提高了醫(yī)院資金配置與使用效率、加強(qiáng)了預(yù)算管理精細(xì)化程度等；其次探究了當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)預(yù)算管理信息化體系所面臨的思想意識(shí)不足、實(shí)踐環(huán)境較差、預(yù)算報(bào)表數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，成本核算體系不完善、與辦公系統(tǒng)融合差，缺乏復(fù)合型人才支持、預(yù)算考核體系不健全等問題；最后提出了加大宣傳與基礎(chǔ)建設(shè)；科學(xué)分析預(yù)算報(bào)表，搭建成本核算體系；加強(qiáng)系統(tǒng)融合，打造專業(yè)化工作隊(duì)伍；健全預(yù)算績(jī)效考核體系等措施，以期為相關(guān)醫(yī)院提升預(yù)算管理信息化建設(shè)成效提供一些參考與啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期；醫(yī)院；預(yù)算管理信息化體系

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要構(gòu)成內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院提升自身盈利能力與運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定性的關(guān)鍵舉措。新時(shí)期，醫(yī)院產(chǎn)業(yè)規(guī)模、業(yè)務(wù)覆蓋范圍持續(xù)拓展，以人工操作為主體的傳統(tǒng)預(yù)算管理模式不僅工作效率低下，還較為容易受人為因素影響出現(xiàn)管理質(zhì)量不佳的問題。建設(shè)預(yù)算管理信息化體系，借助信息技術(shù)及系統(tǒng)平臺(tái)可以創(chuàng)新醫(yī)院預(yù)算管理形式，提高管理工作效率與質(zhì)量。基于信息技術(shù)對(duì)預(yù)算管理工作的種種優(yōu)勢(shì)，多數(shù)醫(yī)院開始主動(dòng)探索預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)策略。然而，因受內(nèi)外諸多因素影響當(dāng)前大部分醫(yī)院的預(yù)算管理信息化體系建設(shè)成效并不理想。因此，如何加快建設(shè)和應(yīng)用好預(yù)算管理信息化體系，成為了各醫(yī)院新時(shí)期面臨的發(fā)展新課題。

一、新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)意義

有利于提高醫(yī)院資金配置與使用效率。新時(shí)期，醫(yī)院加快建設(shè)預(yù)算管理信息化體系，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各部門、各項(xiàng)目的資金使用需求、配置及實(shí)際使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)管。 在確保各項(xiàng)目切實(shí)可行的基礎(chǔ)上，利用信息化體系收集行業(yè)信息、市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)信息等，科學(xué)編制預(yù)算、執(zhí)行預(yù)算、監(jiān)管預(yù)算，確保醫(yī)院每一筆資金都花在刀刃上。不僅可以合理降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，還可以減少貪污腐敗、預(yù)算超支、資金浪費(fèi)等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。第二，有利于加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理精細(xì)化程度。以往醫(yī)院所使用的傳統(tǒng)預(yù)算管理模式，較為容易出現(xiàn)“預(yù)算虛擬化”問題。并且以人工操作為主體，預(yù)算信息收集與反饋的時(shí)效性無從保障，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)目配置與使用預(yù)算資金中存在的問題。新時(shí)期，醫(yī)院建設(shè)預(yù)算管理信息化體系，可以及時(shí)記錄各項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況、全面收集預(yù)算信息，從虛擬化預(yù)算管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢暬瘮?shù)據(jù)，從而強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的精細(xì)化程度。第三，有利于高效發(fā)揮預(yù)算管理約束作用。建設(shè)預(yù)算管理信息化體系，可以將年初設(shè)定的預(yù)算管理預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況的如實(shí)反饋給各科室。各科室在執(zhí)行預(yù)算方案過程中，借助預(yù)算管理信息化合理配置預(yù)算資金，降低預(yù)算超支概率。此外，預(yù)算管理信息化系統(tǒng)中還具備預(yù)警功能，約束各科室在特定預(yù)算閾值內(nèi)使用資金，降低預(yù)算管理預(yù)期與實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況的差距。由此可見，預(yù)算管理信息化體系具備約束管理作用，有利于提高醫(yī)院預(yù)算資金使用合法合規(guī)性。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)困境

（一）信息化建設(shè)意識(shí)淺層化，實(shí)施環(huán)境不佳

新時(shí)期醫(yī)院順利推進(jìn)預(yù)算管理信息化體系建設(shè)，當(dāng)務(wù)之急就是解決好全員對(duì)預(yù)算管理信息化建設(shè)及應(yīng)用價(jià)值的片面化認(rèn)知與刻板偏見。同時(shí)，立足醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)際需求加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，從而為預(yù)算管理信息化體系建設(shè)、應(yīng)用、作用發(fā)揮奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？v觀國內(nèi)各醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，其中部分醫(yī)院因長(zhǎng)期受傳統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理模式的影響，并未意識(shí)到建設(shè)預(yù)算管理信息化體系的重要性。甚至個(gè)別醫(yī)院直接忽視了預(yù)算管理工作，將工作重點(diǎn)全部放在了醫(yī)療技術(shù)研發(fā)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上。將預(yù)算管理片面化理解為成本控制，并認(rèn)為只要增加醫(yī)療項(xiàng)目獲取更多經(jīng)濟(jì)效益，根本無需進(jìn)行預(yù)算管理。這一錯(cuò)誤認(rèn)忽視了預(yù)算管理對(duì)資金配置與使用的指導(dǎo)作用、對(duì)各項(xiàng)目的監(jiān)管約束作用，給醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)帶來了阻礙。此外，一些已經(jīng)主動(dòng)推進(jìn)了預(yù)算管理信息化體系建設(shè)活動(dòng)的醫(yī)院，將信息化建設(shè)與更新計(jì)算機(jī)設(shè)備、提高醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)寬帶速度畫等號(hào)，并未對(duì)信息技術(shù)對(duì)預(yù)算管理工作的輔助功能進(jìn)行深度挖掘。而醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)所面臨的實(shí)踐困境、信息技術(shù)及設(shè)備引進(jìn)不足、硬件設(shè)備不完善、缺乏相應(yīng)的資金與制度支持等，均制約著醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)進(jìn)程。

（二）預(yù)算報(bào)表數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，成本核算體系不完善

針對(duì)現(xiàn)階段已經(jīng)推進(jìn)了預(yù)算管理信息化體系建設(shè)工作的醫(yī)院進(jìn)行分析，隨著信息技術(shù)在醫(yī)院預(yù)算管理工作中的深入滲透，財(cái)務(wù)人員可以利用信息化工具處理很多工作任務(wù)。其中編制財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表就是其中一項(xiàng)。但是事實(shí)上，部分醫(yī)院在利用信息技術(shù)編制財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表過程中存在對(duì)信息技術(shù)功能開發(fā)不足的問題。仍然將信息技術(shù)作為預(yù)算管理的輔助手段，如以人工收集各部門財(cái)務(wù)信息為主，人工整合信息以后再將其錄入到醫(yī)院預(yù)算管理信息化平臺(tái)上。不僅限制了信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理工作的作用發(fā)揮，同時(shí)還降低了財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表編制效率、針對(duì)性、精準(zhǔn)度。這一運(yùn)行模式下，人為主觀意愿仍然占主導(dǎo)地位，較為容易引發(fā)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集不完整、營(yíng)業(yè)預(yù)算信息生成失誤等問題，弱化了預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)與應(yīng)用效果，打消了醫(yī)院繼續(xù)探索預(yù)算管理信息化體系建設(shè)路徑的熱情。除此之外，一些醫(yī)院在推進(jìn)預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)期間，并未搭建完善的成本核算體系。

（三）與辦公系統(tǒng)融合差，缺乏復(fù)合型人才支持

新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理工作不再局限于財(cái)務(wù)領(lǐng)域，而是延伸至各部門、項(xiàng)目活動(dòng)中對(duì)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算監(jiān)管、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算績(jī)效考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合管理。要想深化預(yù)算管理工作在各環(huán)節(jié)中的滲透效果，就需要醫(yī)院將預(yù)算管理信息化體系與辦公系統(tǒng)進(jìn)行充分融合，以此實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)信息的及時(shí)收集、預(yù)算管理指導(dǎo)意見的及時(shí)反饋。然而，目前多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化轉(zhuǎn)型升級(jí)，但所使用的財(cái)務(wù)管理軟件與預(yù)算管理信息化系統(tǒng)仍然處于獨(dú)立狀態(tài)，各部門與預(yù)算管理部門之間存在信息孤島，無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享。這就給預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)管、調(diào)整、考核等活動(dòng)順利開展帶來了一定阻礙。

（四）預(yù)算考核體系不健全，工作實(shí)效性較差

預(yù)算績(jī)效考核是醫(yī)院預(yù)算管理的重要一環(huán)，預(yù)算績(jī)效考核結(jié)果可以如實(shí)反映醫(yī)院預(yù)算管理效果、預(yù)算信息化體系建設(shè)不足等，為調(diào)整信息化建設(shè)方案、合理運(yùn)用信息技術(shù)管理預(yù)算提供科學(xué)依據(jù)。但是部分醫(yī)院在預(yù)算管理信息化體系建設(shè)中忽視了預(yù)算績(jī)效考核信息化建設(shè)，并未構(gòu)建完善的考核指標(biāo)體系、對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的公示力度不足，直接影響著醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)與應(yīng)用效果。以預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)體系不完善為例，部分醫(yī)院所設(shè)定的預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)側(cè)重于工作完成量、項(xiàng)目收益等方案，對(duì)預(yù)算編制合理性、執(zhí)行情況等的考核力度不足。甚至個(gè)別醫(yī)院面向所有部門、項(xiàng)目采用了統(tǒng)一的預(yù)算考核標(biāo)準(zhǔn)，忽視了項(xiàng)目及部門的差異性，最終所得預(yù)算績(jī)效考核結(jié)果無法反映醫(yī)院預(yù)算管理效果，也無法為預(yù)算管理信息化體系建設(shè)提供參考。

三、新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)策略

（一）加大宣傳與基礎(chǔ)建設(shè)，營(yíng)造良好建設(shè)環(huán)境

針對(duì)新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)中面臨的思想重視度不足、實(shí)踐環(huán)境不佳等問題，可以從加大宣傳、加強(qiáng)預(yù)算管理信息化基礎(chǔ)建設(shè)兩個(gè)方面解決問題。一方面，醫(yī)院應(yīng)面向全體職工開展關(guān)于預(yù)算管理、信息化技術(shù)、預(yù)算管理信息化體系建設(shè)等相關(guān)理論知識(shí)、內(nèi)容、政策等的宣傳，逐步引導(dǎo)醫(yī)院職工打破“信息化建設(shè)就是更新計(jì)算機(jī)設(shè)備”這一刻板印象，認(rèn)清預(yù)算管理信息化體系的功能優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用價(jià)值，從而引導(dǎo)其主動(dòng)配合、參與醫(yī)院的預(yù)算管理信息化體系建設(shè)活動(dòng)。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理信息化體系建設(shè)納入到醫(yī)院戰(zhàn)略部署中重點(diǎn)推進(jìn)，并為其提供制度支持。如預(yù)算信息化管理流程規(guī)章、信息化建設(shè)責(zé)任機(jī)制等，從而提高全員對(duì)預(yù)算管理信息化體系建設(shè)的重視度。另一方面，在年度預(yù)算規(guī)劃中提高預(yù)算管理信息化體系建設(shè)資金劃撥額度，及時(shí)引進(jìn)硬件及軟件設(shè)施。為新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)營(yíng)造良好環(huán)境。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定預(yù)算管理信息化體系建設(shè)目標(biāo)，確保信息化體系建設(shè)工作始終與醫(yī)院發(fā)展方向保持一致。并從醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度明確預(yù)算管理信息化體系建設(shè)的實(shí)施路徑。

（二）科學(xué)分析預(yù)算報(bào)表，搭建成本核算體系

對(duì)于新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)中面臨的財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)這一問題，醫(yī)院管理層與預(yù)算管理部門應(yīng)利用好大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)各項(xiàng)目信息收集效率，以便及時(shí)了解個(gè)別項(xiàng)目的預(yù)算編制執(zhí)行情況，提高項(xiàng)目預(yù)算控制成效。在分析出項(xiàng)目預(yù)算超支原因以后，利用人工智能技術(shù)自動(dòng)生成整改方案并督促相關(guān)部門在規(guī)定期限內(nèi)調(diào)整項(xiàng)目預(yù)算資金配置結(jié)構(gòu)。同時(shí)，利用預(yù)算管理信息化系統(tǒng)展現(xiàn)各部門、項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況，設(shè)定對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)院全體職工的預(yù)算管理熱情。為了合理規(guī)避預(yù)算信息化控制失誤的問題，財(cái)務(wù)人員還應(yīng)聯(lián)合技術(shù)人員分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化情況，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度；對(duì)于新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)中存在的成本核算體系不完善問題，應(yīng)結(jié)合降本增效的發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力，優(yōu)化成本核算方式與流程。劃分會(huì)計(jì)核算職責(zé)，并將其落實(shí)到核算系統(tǒng)下屬各部門中，提高醫(yī)院成本核算的實(shí)效性。成本核算系統(tǒng)應(yīng)主動(dòng)記錄各項(xiàng)目的資金使用情況、收益盈利，觀測(cè)成本控制變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高成本損耗環(huán)節(jié)，合理降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

（三）加強(qiáng)系統(tǒng)融合，打造專業(yè)化工作隊(duì)伍

對(duì)接好預(yù)算管理信息化體系與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息收集全面性與共享率，為科學(xué)編制預(yù)算、動(dòng)態(tài)化監(jiān)管預(yù)算執(zhí)行情況、防范和應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供了有力支持。新時(shí)期，醫(yī)院在建設(shè)預(yù)算管理信息化系統(tǒng)過程中，應(yīng)融合辦公系統(tǒng)與預(yù)算管理系統(tǒng)，利用適宜的數(shù)據(jù)接口提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享效率。這樣醫(yī)院內(nèi)部工作人員就可以在融合系統(tǒng)中隨時(shí)查詢特定項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況、醫(yī)院預(yù)算資金劃撥情況等，切實(shí)提高醫(yī)院預(yù)算管理工作的公開透明度，降低廉潔風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。醫(yī)院可以搭建財(cái)務(wù)貢獻(xiàn)中心，明確各項(xiàng)目中的預(yù)算管理范圍，提高醫(yī)院預(yù)算管理針對(duì)性與實(shí)效性。以醫(yī)療項(xiàng)目預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理為例，醫(yī)院應(yīng)將項(xiàng)目具體內(nèi)容、發(fā)展目標(biāo)融入到預(yù)算管理信息化體系中，細(xì)化預(yù)算經(jīng)費(fèi)支出類型，從而強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)水平。除此之外，為了保障醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系順利建設(shè)與應(yīng)用，還應(yīng)加強(qiáng)復(fù)合型工作隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)兼具預(yù)算管理專業(yè)能力與信息技術(shù)應(yīng)用技能的復(fù)合型人才，深化醫(yī)院預(yù)算管理信息化水平，滿足醫(yī)院日益多元的項(xiàng)目預(yù)算資金需求。

（四）健全預(yù)算績(jī)效考核體系，深化預(yù)算管理效果

新時(shí)期，各醫(yī)院應(yīng)利用好現(xiàn)代化信息技術(shù)搭建預(yù)算考評(píng)指標(biāo)體系，依據(jù)不同部門、項(xiàng)目的業(yè)務(wù)特定制定針對(duì)性預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)，定期公示考核結(jié)果，促使各部門不斷優(yōu)化項(xiàng)目預(yù)算管理方案，提高醫(yī)院的預(yù)算管理整體成效。第一，在預(yù)算績(jī)效考核體系中引進(jìn)平衡記分卡適量，從財(cái)務(wù)管理、患者滿意度、業(yè)務(wù)管理、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)角度制定預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)體系。如財(cái)務(wù)管理角度的預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)包含：項(xiàng)目預(yù)算編制執(zhí)行率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、現(xiàn)金流動(dòng)比率；患者滿意度角度的預(yù)算績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)包含：門診人數(shù)增長(zhǎng)率、患者投訴率等。第二，健全預(yù)算績(jī)效考核反饋系統(tǒng)，及時(shí)將考核結(jié)果反饋至各部門，并線上監(jiān)管部門整改工作，以此提高醫(yī)院預(yù)算信息化管理水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，新時(shí)期醫(yī)院加快建設(shè)預(yù)算管理信息化體系，對(duì)于醫(yī)院平衡收支結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)及可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，具有較強(qiáng)現(xiàn)實(shí)意義。一方面，借助預(yù)算管理信息化體系可以動(dòng)態(tài)監(jiān)管各項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的收支情況，客觀反映醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平，為醫(yī)院項(xiàng)目投資、運(yùn)營(yíng)決策提供科學(xué)依據(jù)；另一方面，建設(shè)預(yù)算管理信息化體系可以提高財(cái)務(wù)管理效率與數(shù)據(jù)分析深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率及不利影響降到最低?；诖?，相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)清新時(shí)期建設(shè)預(yù)算管理信息化體系的重要意義，主動(dòng)探究建設(shè)中面臨的困境及成因。采取加大宣傳與基礎(chǔ)建設(shè)；科學(xué)分析預(yù)算報(bào)表，搭建成本核算體系；加強(qiáng)系統(tǒng)融合，打造專業(yè)化工作隊(duì)伍；健全預(yù)算績(jī)效考核體系等措施，提升醫(yī)院預(yù)算管理信息化水平，助力醫(yī)院合理使用資金實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

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