“人人運動，人人健康”

今年9月，來自上海的退休阿姨岑雪芳亮相國家衛(wèi)健委“時令節(jié)氣與健康”系列主題新聞發(fā)布會，分享自己退休后的運動健康生活和養(yǎng)生知識。

值得一提的是，這位岑阿姨是第一位在國家級新聞發(fā)布會上分享健康養(yǎng)生體驗的上海普通市民。她居住在上海市楊浦區(qū)的殷行街道，是社區(qū)中的“明星居民”，絕對的健康養(yǎng)生達(dá)人！

“幾年前，我還是運動‘小白’，對退休后突然改變的生活節(jié)奏有些無所適從，身體出現(xiàn)高血壓、脂肪肝等問題。那時每天生活就是圍著醫(yī)院和藥轉(zhuǎn)，挺苦惱的，也不知道怎么做才能好?！贬⒁桃苍?jīng)被健康問題困擾，不過偶然的機會，她發(fā)現(xiàn)社區(qū)里有一個專為老年人開設(shè)的健身房——尚體樂活空間。想要改變的她，成為了健身房第一批會員并就此開啟了健身之旅。

6年堅持不懈的鍛煉，岑阿姨已經(jīng)和脂肪肝說拜拜了，血壓也恢復(fù)了正常，看起來更年輕有氣色。

為了惠及更多像岑雪芳一樣的市民，在家門口就能享受專業(yè)優(yōu)質(zhì)的運動促進健康服務(wù)。2021年8月3日，國務(wù)院印發(fā)的《全民健身計劃（2021—2025年）》指出，“十四五”時期，要加快體育強國建設(shè)，并明確，到2025年，全民健身公共服務(wù)體系更加完善，人民群眾體育健身更加便利，健身熱情進一步提高，各運動項目參與人數(shù)持續(xù)提升。

2021年以來，上海市體育局、市衛(wèi)健委、市民政局、市總工會共同制定全國首個探索運動促進健康新模式的專項計劃——《上海市運動促進健康三年行動計劃（2021—2023年）》。上海市體育局黨組書記、局長徐彬介紹，截至2023年底，全市人均體育場地面積達(dá)到2.6平方米，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)。全市經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)到50%左右，城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)比例在97%以上，市民平均期望壽命保持世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)領(lǐng)先水平。

這也意味著上海探索富有時代特征、中國風(fēng)格、上海特點的運動促進健康新模式取得階段成效。

體醫(yī)融合的“楊浦模式”

今年41歲的李小軍，最近血壓一直在臨界值徘徊，有高血壓家族史的他來到殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，想做一個評估，“我還發(fā)現(xiàn)自己變胖了，平時主要的運動就是走路，所以想來看看還能做些什么”。

經(jīng)過一系列身體數(shù)據(jù)測試和運動風(fēng)險評估后，李小軍拿到一張由社區(qū)家庭醫(yī)生開具的運動處方，隨后，他將繼續(xù)在社區(qū)運動健康師的指導(dǎo)下，開始為期三個月的免費運動干預(yù)。

“過去多年，上海市一直全力推進體醫(yī)融合的工作。但我們觀察到，體育健身在一些未分化疾?。ú幻髟虻纳眢w不適）或者已經(jīng)患有慢病，比如我們常見的高血壓、糖尿病、高血脂人群中，實際開展得還不夠普遍。此外，對于這部分人群應(yīng)該怎么合理運動，絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生也缺乏一定的專業(yè)知識?！睏钇謪^(qū)醫(yī)保局局長劉欣宇告訴《新民周刊》，在門診中，醫(yī)生常常會叮囑患者要改變生活方式，積極運動，但什么是合理運動，誰來指導(dǎo)督促患者運動，又該如何避免運動損傷，這是一個復(fù)雜的問題。

楊浦是上海面積最大、人口最多的中心城區(qū)，也是傳統(tǒng)的體育大區(qū)。據(jù)楊浦區(qū)體育局相關(guān)工作人員介紹，楊浦區(qū)作為全國首批全民運動健身模范市（區(qū)），承擔(dān)代表上海試點建設(shè)全國首批社區(qū)運動健康中心的重任。

2020年，楊浦區(qū)委與上海體育大學(xué)黨委合作，聯(lián)手打造了“社區(qū)健康師”服務(wù)項目，并不斷推動項目迭代升級，讓居民在家門口就能體驗科學(xué)、個性化的運動健康服務(wù)，推動健康關(guān)口前移。通過4年的探索，目前項目已經(jīng)發(fā)展到3.0版本——基于健康醫(yī)保理念的社區(qū)運動健康師，進一步鋪開范圍、擴大目標(biāo)人群，同時更深層次融合體與醫(yī)，帶來更精準(zhǔn)、科學(xué)、個性化的運動健康服務(wù)。

比如針對社區(qū)居民面臨的主要慢病問題，楊浦區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)健委、體育局和上海體育大學(xué)共同推廣“三高共管”健康管理，即適宜運動干預(yù)的高血壓、高血糖、高血脂患者可在楊浦區(qū)全區(qū)域開設(shè)的運動干預(yù)門診開具運動處方，患者可以選擇院內(nèi)干預(yù)、指定機構(gòu)現(xiàn)場干預(yù)或居家線上干預(yù)等方式，在社區(qū)運動健康師和社會體育指導(dǎo)員的監(jiān)督指導(dǎo)下運動干預(yù)，實現(xiàn)“少吃藥”和“減費用”的效果。

“3.0版本實際上就是在過去探索的基礎(chǔ)上提質(zhì)擴面。截至目前，我們在楊浦區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院、12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及47家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點都開設(shè)了運動干預(yù)門診，已服務(wù)6000余人次，入組項目近4000人，居民在家門口就能同步獲得運動健康指導(dǎo)。”劉欣宇介紹，為了突破“醫(yī)不懂（通）體、體不懂（通）醫(yī)”的瓶頸，3.0版本還加大了復(fù)合型人才的供給，“社區(qū)運動健康師培訓(xùn)班的參加者既有一線醫(yī)護人員，也有體育行業(yè)從業(yè)者。在上級單位的委托下，我們開展了一些探索性的標(biāo)準(zhǔn)編制工作，邀請上海體育大學(xué)運動健康領(lǐng)域教授、華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)專家等，以‘運動康復(fù)處方化，運動處方功能化’為指導(dǎo)方針，共同制定運動干預(yù)門診的工作規(guī)范、管理流程并聯(lián)合出臺了技術(shù)規(guī)范”。

前文中的李小軍，正是項目3.0版本的受益者。記者還了解到，經(jīng)過一段時間的運動，已經(jīng)有相當(dāng)一部分的入組市民健康情況得到改善，減少了用藥量。比如殷行社區(qū)的居民吳一帆體重曾達(dá)218斤，伴有脂肪肝、高血脂。接受社區(qū)“三高”共管的慢性病運動干預(yù)服務(wù)后，按照醫(yī)生開具的運動處方，他堅持每周3至5次每次半小時的有氧運動和每周3至4次的力量訓(xùn)練，保持清淡、低熱量的飲食，半年來體重減了近40斤，血脂恢復(fù)正常，脂肪肝也轉(zhuǎn)為輕度。

殷行社區(qū)運動健康中心的運營方、尚體健康科技相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，作為社區(qū)運動健康師工作站示范點，殷行社區(qū)運動健康中心充分發(fā)揮“三高共管”項目首批試點優(yōu)勢，在科學(xué)健身的基礎(chǔ)上實現(xiàn)“吃、練、防、調(diào)”四大服務(wù)的示范應(yīng)用和落地推廣，探索運動促進健康新模式。

值得一提的是，社區(qū)運動健康師項目采取前3個月免費、之后“半公益價”收費的模式，提高了原本不愛運動的市民的積極性，收效不錯。此外，上海醫(yī)保“十四五”規(guī)劃中提出從以疾病為中心向以健康為中心的健康保障新理念，劉欣宇介紹，在市醫(yī)保局等部門的鼓勵支持下，楊浦區(qū)已率先將特色的運動干預(yù)服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費調(diào)整相結(jié)合，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，激勵家庭醫(yī)生提高運動促進健康的服務(wù)能力。區(qū)醫(yī)保局也將繼續(xù)通過聯(lián)合各方推動運動處方規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為進一步納入醫(yī)療服務(wù)行為、探索醫(yī)保支付、開發(fā)健康商業(yè)保險等方式奠定基礎(chǔ)。

堅持健康優(yōu)先，運動是不可或缺的一環(huán)。運動作為繼藥物、手術(shù)之后的第三大健康促進與醫(yī)療手段，正得到越來越多的醫(yī)學(xué)專家重視。

運動促健康已成共識

數(shù)據(jù)顯示，我國慢性非傳染性疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)88%，由此導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。但在預(yù)防投入1元，要達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)，可減少治療費用8.5元，搶救費用100元。在慢性疾病穩(wěn)定期向縱深發(fā)展前設(shè)立健康“關(guān)卡”，推動健康關(guān)口前移，能達(dá)到“花小錢辦大事”的效果。

通過體醫(yī)融合提供體育健康服務(wù)，可以讓原來不敢運動、不敢高強度運動或者不愛運動人群，也能享受到豐富的體育資源，養(yǎng)成更健康的生活方式。運動促健康的理念已成為社會各界的廣泛共識。

今年是健康上海行動實施五周年，楊浦體醫(yī)融合的創(chuàng)新舉措，目前受益人群達(dá)6.4萬人次，有效降低了醫(yī)療費用支出，提升了醫(yī)?；鹗褂每冃?，也推動了從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的運動促進健康模式形成。

在2024人民健康大會召開期間，由國家體育總局群體司指導(dǎo)的“科學(xué)健身助力體重管理 科技賦能促進職場健康”主題會議上，楊浦區(qū)的“市民身邊的健康師”項目成功入選“2024年科學(xué)健身指導(dǎo)典型案例”。

記者注意到，該會發(fā)布的40個典型案例中，上海市共有5個項目入選，數(shù)量居各省區(qū)市前列。上海市健康促進委員會辦公室編寫的《上海市民運動健康知識手冊》傳播項目也是其中之一。

這本“運動與健康小百科全書”推出后，通過全媒體傳播的方式觸達(dá)全體上海市民，甚至輻射長三角和全國，為廣大市民帶來了實用的價值與有趣的體驗。上海市衛(wèi)生健康委健康促進處處長王彤介紹，運動促進健康離不開科學(xué)的指導(dǎo)，手冊的推出讓市民“愛運動、想運動、會運動”，使運動良方為健康生活保駕護航，使科學(xué)運動成為健康生活的潮流、健康風(fēng)尚的引領(lǐng)，促進上海市民健康素養(yǎng)達(dá)到40.46%，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

運動促進健康需要跨部門合作、全社會參與。王彤指出，上海在這方面已有很好的基礎(chǔ)，形成了具有上海特色的運動促進健康新模式。比如，上海2022年成立了由運動健康領(lǐng)域?qū)＜医M成的上海市運動促進健康專家委員會，由運動健康科普教育分會等八個分會組成，在全國率先打造高水平、專業(yè)化、品牌化的體醫(yī)融合與運動促進健康智庫。

2023年，“上海市醫(yī)體融合運動促進健康創(chuàng)新中心”在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院浦東院區(qū)掛牌成立，建立貫穿全生命周期的運動健康管理及科普教育體系。

2024年1月1日正式施行的《上海市體育發(fā)展條例》，第十二條專門設(shè)置“運動促進健康”條款。作為上海市體育領(lǐng)域第一部綜合性、基礎(chǔ)性的地方性法規(guī)，更是對推動全民健身和全民健康深度融合，為基層探索體醫(yī)融合，推動健康關(guān)口前移，提供了法治保障。

實現(xiàn)“人人會健身”新時代

“人人運動，人人健康”是上海全民健身工作的目標(biāo)和愿景。近年來，上海市積極踐行“人民城市”理念，推動體育健身設(shè)施覆蓋各類人群，注重全齡友好，加強兒童青少年、職工、老年人等不同人群的公共體育服務(wù)，努力建設(shè)“處處可健身”的城市環(huán)境，完善市民“家門口”的15分鐘社區(qū)體育生活圈。

《2023年上海市健身設(shè)施建設(shè)補短板評估報告》顯示：全市人均體育場地面積2.6平方米（比上一年增加0.09平方米），提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)，年度新增體育場地面積 251.6萬平方米，各區(qū)共完成健身設(shè)施重點項目1888個。

上海作為國內(nèi)人口老齡化程度最高的城市之一，也一直積極探索、創(chuàng)新發(fā)展老年人體育健康服務(wù)。

上海在全國首創(chuàng)長者運動健康之家。截至2023年底，市體育局、市民政局支持各區(qū)累計建成長者運動健康之家136個。在提供康養(yǎng)體養(yǎng)場所的同時，為約2萬名老年人建立了運動健康電子檔案。并且，跟蹤研究顯示，長者運動健康之家鍛煉的老年人醫(yī)保支出平均下降15%左右。

此外，上海積極試點運動干預(yù)項目。例如，上海體育科學(xué)研究所試點開展社區(qū)老年人運動認(rèn)知雙任務(wù)干預(yù)，嘉定區(qū)開展糖尿病康復(fù)運動干預(yù)項目，金山區(qū)致力于慢性病早期干預(yù)和治療的研究，靜安區(qū)結(jié)合體質(zhì)監(jiān)測開展幼兒運動能力干預(yù)，寶山區(qū)成立運動健康促進中心等。

上海發(fā)布的《上海市全民健身實施計劃（2021—2025年）》中，將“體醫(yī)養(yǎng)融合”作為重要舉措。上海還修訂上海市全民健身發(fā)展指數(shù)評估辦法，將“300指數(shù)”升級為“600指數(shù)”，每年發(fā)布全民健身發(fā)展報告。2023年，上海成功舉辦了首屆長三角運動促進健康研討會，發(fā)布《運動促健康長三角宣言》。

截至2023年底，上海市第一輪運動促進健康三年行動計劃目標(biāo)任務(wù)全面完成。

科學(xué)健身是提升人民健康水平的重要途徑，也是推動全民健身事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。不久前，上海市又制定了新一輪運動促進健康三年行動計劃（《上海市運動促進健康計劃（2024—2026）》），要求市民體質(zhì)健康水平和人均期望壽命等主要健康指標(biāo)保持全國領(lǐng)先水平，上海特色的運動促進健康新模式不斷健全完善，推出一批運動促進健康的創(chuàng)新品牌和項目，推動全民健身與全民健康深度融合。

“堅持健康優(yōu)先，運動是不可或缺的一環(huán)。運動作為繼藥物、手術(shù)之后的第三大健康促進與醫(yī)療手段，正得到越來越多的醫(yī)學(xué)專家重視。因此，要把運動觀念植入市民心中，讓大家積極樹立‘大健康’‘大健身’意識?！蓖跬硎荆虾５倪\動促進健康新模式是一種“科學(xué)驗證、專業(yè)支持、部門合作、風(fēng)尚引領(lǐng)、全民參與”的做法，隨著全社會攜手共同推進健康上海建設(shè)，一個“處處可健身、天天想健身、人人會健身”的時代正在到來。