圍術(shù)期疼痛管理方案在創(chuàng)傷性脊髓損傷患者中的應(yīng)用

【摘" 要】

目的：探討圍術(shù)期疼痛管理方案在創(chuàng)傷性脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年9月1日～2023年9月1日進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者86例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)，比較兩組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、疼痛護(hù)理干預(yù)有效率、自我效能、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后1、3、7 d，兩組VAS評(píng)分低于術(shù)前1 d（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.01）；干預(yù)后，觀察組疼痛護(hù)理干預(yù)有效率、滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組GSES評(píng)分高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.01）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)可降低創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的疼痛評(píng)分，提高其疼痛護(hù)理干預(yù)有效率及自我效能，同時(shí)提高滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

創(chuàng)傷性脊髓損傷；圍術(shù)期疼痛管理；自我效能；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.20.003" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）20-0010-04

［基金項(xiàng)目］中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○○醫(yī)院2022年度醫(yī)院科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2022MS43）。

Application of Perioperative Pain Management Program in Patients with Traumatic Spinal Cord Injury

Lin Ling，Zeng Bingxiang，Wang Minhan，et al

（The 900th Hospital of the Joint Logistics Support Force PLA，F(xiàn)uzhou Fujian 350001，China）

【Abstract】

Objective：To explore the application effect of perioperative pain management program in patients with traumatic spinal cord injury.Methods：A total of 86 patients with traumatic spinal cord injury，treated from September 1，2022 to September 1，2023，were selected and divided into an observation group and a control group according to the random number table method，with 43 cases in each group.The control group received routine perioperative nursing intervention，and the observation group was given intervention of perioperative pain management program.The visual analogue scale（VAS）score，effective rate of pain nursing intervention，self-efficacy，satisfaction and incidence of complications were compared between the two groups.Results：On 1，3，and 7 days after operation，VAS scores in the two groups were lower than those on 1 day before operation（Plt;0.05），and VAS scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.01）.After the intervention，the effective rate and satisfaction of pain nursing intervention in the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.05）.The GSES scores of the two groups were higher after intervention than those before intervention（Plt;0.05），and the GSES scores of the observation group were higher than those in the control group（Plt;0.01）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The intervention of perioperative pain management program can reduce the pain score of patients with traumatic spinal cord injury and improve their pain care efficiency and self-efficacy，and improve satisfaction and reduce complications.

【Key words】

Traumatic spinal cord injury;Perioperative pain management;Self-efficacy;Satisfaction

創(chuàng)傷性脊髓損傷是臨床多發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于中青年男性，因事故、摔跤、運(yùn)動(dòng)傷害及交通事故等外力引起脊髓損傷，患者脊柱穩(wěn)定性遭到破壞，可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)及大小便功能障礙，致殘率較高［1］。然而軀體功能長(zhǎng)期缺失，對(duì)患者心理、生理及日常生活造成較大的影響，同時(shí)加重家庭負(fù)擔(dān)。手術(shù)是治療創(chuàng)傷性脊髓損傷的有效手段，其能糾正脊髓畸形，解除壓迫，手術(shù)效果較好［2］。但手術(shù)創(chuàng)傷無(wú)法避免，且疼痛刺激較明顯，導(dǎo)致患者身體受到較大的

應(yīng)激刺激，影響其康復(fù)［3］。同時(shí)持續(xù)性疼痛可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，使之出現(xiàn)病理性重塑，導(dǎo)致急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)闃O難控制的慢性疼痛［4］。且患病后患者喪失部分生活能力，其在治療過(guò)程中易對(duì)社會(huì)及生活產(chǎn)生抵觸，影響治療依從性及信心［5］。因此，予以創(chuàng)傷性脊髓損傷患者針對(duì)性的圍術(shù)期疼痛管理對(duì)其術(shù)后康復(fù)而言非常重要。圍術(shù)期疼痛管理方案包括規(guī)范化、預(yù)防性、多模式及個(gè)體化原則，結(jié)合患者實(shí)際情況及影響因素，使用多種鎮(zhèn)痛藥物，予以患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的疼痛管理，包括心理指導(dǎo)及非藥物干預(yù)等方式，使疼痛得到緩解，減輕其負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。2022年9月1日～2023年9月1日，我們對(duì)進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者43例采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取同期在我院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合創(chuàng)傷性脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，發(fā)病后出現(xiàn)至少1個(gè)節(jié)段的脊髓損傷；年齡18～70歲，性別不限；接受手術(shù)治療；術(shù)后住院時(shí)間＞7 d；同意本次研究且簽知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤及感染引發(fā)的疼痛者；合并高血壓、糖尿病等嚴(yán)重慢性疾病者；惡性腫瘤者；合并嚴(yán)重器官、凝血功能障礙者；合并嚴(yán)重腰椎間盤突出、椎體滑脫等退行性疾病者；有胸腰椎手術(shù)史或外傷史、脊柱側(cè)凸者；臨床資料不全者。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組男26例、女17例，年齡18～70（51.86±2.92）歲；體質(zhì)量61～72（64.72±3.58）kg；家庭月收入：＜3000元3例，3000～5000元26例，＞5000元14例；從事職業(yè)：經(jīng)商4例，務(wù)工15例，務(wù)農(nóng)13例，個(gè)體5例，其他6例。對(duì)照組男28例、女15例，年齡18～70（51.05±3.23）歲；體質(zhì)量45～82（64.42±3.10）kg；家庭月收入：＜3000元2例，3000～5000元23例，＞5000元18例；從事職業(yè)：經(jīng)商3例，務(wù)工17例，務(wù)農(nóng)14例，個(gè)體4例，其他5例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、家庭月收入及從事職業(yè)情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情同意。

1.2" 方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前采用床邊健康教育方式，并建立健康教育微信群及編寫健康教育手冊(cè)作為輔助教育方式，為患者開(kāi)展健康教育，包括評(píng)估疼痛方式、疼痛管理的目的及意義、鎮(zhèn)痛藥物、術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的使用方式及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。術(shù)后每日于患者床邊評(píng)估疼痛情況，記錄每次評(píng)估結(jié)果及鎮(zhèn)痛效果，如患者疼痛加強(qiáng)，根據(jù)其情況為其增加鎮(zhèn)痛藥物劑量；若鎮(zhèn)痛效果不理想，則告知主治醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑增加鎮(zhèn)痛藥物劑量或更換鎮(zhèn)痛方式。針對(duì)疑難患者，采取多科學(xué)會(huì)診，為其制訂干預(yù)措施。

1.2.2" 觀察組" 采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)。

1.2.2.1" 圍術(shù)期疼痛管理方案的構(gòu)建" ①確立問(wèn)題。根據(jù)患者一般資料，并結(jié)合與家屬溝通后獲取的資料，了解患者心理狀態(tài)及認(rèn)知，并以耐心的語(yǔ)氣詢問(wèn)其疼痛具體部位、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度等，進(jìn)行詳細(xì)記錄。結(jié)合創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍術(shù)期可能存在的狀況，確立疼痛管理存在的問(wèn)題。②檢索證據(jù)。使用“spinal cord injury”“pain /neuropathic pain/chronic pain”“脊髓損傷”“創(chuàng)傷性”“慢性疼痛”“疼痛管理”等中英文檢索詞，在中國(guó)知網(wǎng)、PubMed及萬(wàn)方數(shù)據(jù)等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)檢索有關(guān)文獻(xiàn)。③文獻(xiàn)總結(jié)。組織2名神經(jīng)外科主治醫(yī)師、1名康復(fù)師、2名主管護(hù)師及2名護(hù)師共同開(kāi)展會(huì)議，整理檢索獲得的所有文獻(xiàn)，并挑選有價(jià)值的文獻(xiàn)，總結(jié)并初步制訂創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的圍術(shù)期疼痛管理方案。④預(yù)實(shí)驗(yàn)。使用企業(yè)流程再造理論。選取6例創(chuàng)傷性脊髓損傷患者，予以其初步制訂的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍術(shù)期疼痛管理方案，收集在護(hù)理過(guò)程中患者及實(shí)施者的反饋及意見(jiàn)，并對(duì)管理方案的流程及目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，組內(nèi)成員使用頭腦風(fēng)暴及魚(yú)骨圖法等方式，對(duì)患者的生理、心理需求進(jìn)行分析，并將急需改進(jìn)的流程找出，制訂新方案并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，而后在實(shí)施新方案的過(guò)程中持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2.2" 實(shí)施最終方案" ①圍術(shù)期動(dòng)態(tài)化疼痛評(píng)估：入院后至術(shù)前，告知患者使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），引導(dǎo)其每日對(duì)自身疼痛情況進(jìn)行1次評(píng)估，在術(shù)后7 d內(nèi)評(píng)估2次/d，VAS評(píng)分4～6分時(shí)，給予熱敷、冷敷、牽引及按摩等物理療法，給予其心理支持，為其講解手術(shù)注意事項(xiàng)，并評(píng)估4次/d；VAS評(píng)分≥7分時(shí)，在上述方式基礎(chǔ)上予以非甾體抗炎藥等藥物干預(yù)，并評(píng)估6次/d。在接受疼痛干預(yù)1 h后再次評(píng)估，并由護(hù)士進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)記錄，繪制靜息性及活動(dòng)性疼痛強(qiáng)度曲線。②術(shù)后分層級(jí)干預(yù)：VAS評(píng)分1～3分時(shí)（輕度疼痛，對(duì)日常生活有輕微影響），對(duì)患者進(jìn)行疼痛相關(guān)健康教育及音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)方式，具體干預(yù)如下：疼痛相關(guān)健康教育具體內(nèi)容包括告知疼痛類型、教會(huì)疼痛評(píng)估、心理健康及疼痛預(yù)防等，告知患者急性疼痛及慢性疼痛的區(qū)別，并向其科普疼痛程度、位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間對(duì)身體造成的傷害；告知疼痛管理選項(xiàng)包括藥物治療、物理療法、心理療法、神經(jīng)阻滯及其他非藥物方式，并告知以上方式的風(fēng)險(xiǎn)、益處及適用情況；向其強(qiáng)調(diào)飲食、鍛煉及應(yīng)對(duì)壓力等生活方式對(duì)疼痛的影響程度，為患者播放音樂(lè)，主動(dòng)與其溝通，安撫其不良情緒，告知情緒和心理健康與疼痛之間的密切關(guān)系；并向患者強(qiáng)調(diào)疼痛的預(yù)防措施，有效管理慢性疾病。VAS評(píng)分4～6分時(shí)（中度疼痛，對(duì)日常生活有明顯影響），在非藥物干預(yù)基礎(chǔ)上按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物及自控鎮(zhèn)痛電子泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，具體干預(yù)如下：非藥物干預(yù)方法同上。鎮(zhèn)痛藥物采用非甾體抗炎藥或阿片受體激動(dòng)劑等，按醫(yī)囑予以患者使用劑量及頻率。使用自控鎮(zhèn)痛電子泵前為患者講解使用方法及注意事項(xiàng)，在使用時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者用藥情況，包括藥物劑量、滴注速率等，根據(jù)患者疼痛情況調(diào)整藥物劑量。當(dāng)VAS評(píng)分≥7分時(shí)（重度疼痛，對(duì)日常生活有嚴(yán)重影響），護(hù)士將該類患者VAS評(píng)分反饋至多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，分析嚴(yán)重疼痛主次要原因，并根據(jù)VAS評(píng)分指導(dǎo)圍術(shù)期個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)調(diào)整，具體干預(yù)如下：非藥物及藥物干預(yù)方法同上。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括神經(jīng)外科、心理、康復(fù)及理療醫(yī)生；疼痛管理專家、物理治療師、藥劑師及專業(yè)護(hù)士等，為患者提供針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方式，予以藥物（非甾體抗炎藥或阿片受體激動(dòng)劑）、物理（熱敷、冷敷、牽引及按摩）、神經(jīng)阻滯或其他介入治療；心理支持及輔助器具支持，保持團(tuán)隊(duì)間的密切協(xié)作及溝通，滿足患者特殊需求。

1.3" 觀察指標(biāo)

1.3.1" 疼痛" 采用VAS評(píng)估兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后1、3、7 d的疼痛程度，采用0～10分制，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，得分越高，表示患者疼痛越強(qiáng)烈。

1.3.2" 疼痛護(hù)理干預(yù)有效率" 根據(jù)多維自報(bào)測(cè)定法McGill疼痛調(diào)查表結(jié)合兩組患者干預(yù)后自我感覺(jué)及表現(xiàn)設(shè)計(jì)的疼痛程度分級(jí)表，將疼痛程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)表示無(wú)痛；Ⅱ級(jí)表示為可忍受的輕微疼痛，且未影響睡眠；Ⅲ級(jí)表示未無(wú)法忍受的中度疼痛，需服用鎮(zhèn)痛藥物，且影響睡眠；Ⅳ級(jí)表示嚴(yán)重疼痛，無(wú)法忍受，需采用鎮(zhèn)痛藥物，且嚴(yán)重影響睡眠。疼痛護(hù)理干預(yù)有效率（%）=（Ⅰ級(jí)例數(shù)+Ⅱ級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3" 自我效能" 采用一般自我效能感量表（GSES）［7］評(píng)估兩組患者干預(yù)前后自我效能，該量表分為10條項(xiàng)目，采用1～4分制，得分越高，表示患者自我效能越好。

1.3.4" 滿意度" 自行設(shè)計(jì)患者滿意度問(wèn)卷，評(píng)估兩組患者滿意度，包括護(hù)士的護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、責(zé)任感及健康教育等，選項(xiàng)包括很滿意、一般滿意及不滿意?？倽M意率（%）=（很滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.5" 并發(fā)癥" 記錄并統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括便秘、肌萎縮、壓力性損傷及尿路感染，并計(jì)算總發(fā)生率。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組不同時(shí)間VAS評(píng)分比較" 見(jiàn)表1。

2.2" 兩組疼痛護(hù)理干預(yù)有效率比較" 見(jiàn)表2。

2.3" 兩組干預(yù)前后GSES評(píng)分比較" 見(jiàn)表3。

2.4" 兩組滿意度比較" 見(jiàn)表4。

2.5" 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較" 見(jiàn)表5。

3" 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1、3、7 d，兩組VAS評(píng)分低于術(shù)前1 d（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.01），干預(yù)后，觀察組疼痛護(hù)理干預(yù)有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)可降低創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的疼痛評(píng)分，同時(shí)提高其疼痛護(hù)理干預(yù)有效率。張晶等［8］研究發(fā)現(xiàn)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可降低脊髓損傷患者的VAS評(píng)分，但本研究還發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期疼痛管理可提高疼痛護(hù)理干預(yù)有效率。分析原因：圍術(shù)期疼痛管理方案通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)患者使用VAS評(píng)估自身疼痛程度，并根據(jù)患者疼痛程度決定每日評(píng)估次數(shù)，同時(shí)由護(hù)士動(dòng)態(tài)記錄患者的疼痛情況，有助于醫(yī)護(hù)人員在了解患者的疼痛程度后，予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方式，滿足鎮(zhèn)痛需求，提高舒適度；同時(shí)評(píng)估患者創(chuàng)傷性脊髓損傷嚴(yán)重程度，便于調(diào)整治療方案；而每日多次評(píng)估患者疼痛程度，有助于監(jiān)測(cè)干預(yù)的有效性，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的反饋，調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量及滴注速率，最大程度幫助患者減輕疼痛。圍術(shù)期疼痛管理方案通過(guò)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行分層級(jí)干預(yù)，將患者分為輕度、中度及重度3個(gè)等級(jí)進(jìn)行疼痛管理，包括非藥物干預(yù)、藥物干預(yù)及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)，通過(guò)考慮每例患者的疼痛程度，予以其適配性的疼痛干預(yù)方式，提高疼痛管理針對(duì)性及疼痛控制效率，從而減輕患者疼痛。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組GSES評(píng)分高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.01），說(shuō)明采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)可提高創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的自我效能。分析原因：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疼痛相關(guān)健康教育，包括疼痛類型、原因及處理方式等，使患者更好地了解自身狀況，增加其對(duì)疼痛的掌控感，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疼痛的信心；同時(shí)通過(guò)告知患者生活方式對(duì)疼痛存在影響，告知其情緒及心理健康和疼痛存在關(guān)聯(lián)，并通過(guò)為其播放音樂(lè)，與其溝通，幫助其更好地處理疼痛引發(fā)的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的信心，同時(shí)激發(fā)其積極態(tài)度，更積極地參與疼痛管理，從而提高其自我效能感。

本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)可提高創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的滿意度?？紤]是圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)通過(guò)術(shù)前評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)中監(jiān)測(cè)體征、疼痛水平，術(shù)后予以其分層級(jí)干預(yù)，為其提供針對(duì)性的治療，使之特殊需求得到滿足，有助于其友好醫(yī)患關(guān)系的建立，使患者自愿執(zhí)行治療計(jì)劃，增強(qiáng)治療信心，同時(shí)增加醫(yī)療配合度，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，使之護(hù)理工作實(shí)施更加順利，有效為患者減輕疼痛，提高其住院舒適度及滿意度［9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)可減少創(chuàng)傷性脊髓損傷患者并發(fā)癥的發(fā)生?？紤]是圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)通過(guò)術(shù)后分層級(jí)干預(yù)，其根據(jù)患者疼痛程度，實(shí)時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，其將藥物干預(yù)保持在最低有效劑量，可減少藥物不良反應(yīng)及患者對(duì)藥物的依賴性；同時(shí)有助于麻醉醫(yī)師調(diào)整麻醉深度，減輕麻醉后不適癥狀，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用圍術(shù)期疼痛管理方案干預(yù)可降低創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的疼痛評(píng)分，提高疼痛護(hù)理干預(yù)有效率、自我效能、滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］" 吳丹，張少軍，謝鈺，等.創(chuàng)傷性脊髓損傷患者神經(jīng)病理性疼痛的影響因素及臨床特點(diǎn)：回顧性研究［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2022，37（12）：1635-1640.

［2］賴偉華，羅思嬋，湯穆浛，等.減壓手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性創(chuàng)傷性脊髓損傷患者預(yù)后的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（6）：738-742.

［3］王靜，陶峰琴，諸葛恒艷.護(hù)理干預(yù)模式對(duì)圍手術(shù)期脊柱骨折合并脊髓損傷患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2023，25（3）：315-317.

［4］上海市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉科?？品謺?huì)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科?？品謺?huì).普通外科圍手術(shù)期疼痛管理上海專家共識(shí)（2020版）［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2021，41（1）：31-37.

［5］桂錦萍，陳媛，汪婷.音樂(lè)療法對(duì)創(chuàng)傷性脊髓損傷病人抗焦慮、抑郁的療效觀察［J］.骨科，2020，11（6）：547-549.

［6］李建軍，楊明亮，楊德剛，等.“創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷評(píng)估、治療與康復(fù)”專家共識(shí)［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（3）：274-287.

［7］段麗娜，齊建林，甄鷹，等.護(hù)理人員自我效能感與心理健康水平關(guān)系的探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（2）：54-56.

［8］張晶，劉秀清，張超.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者干預(yù)效果及生活質(zhì)量的影響［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（3）：580-583.

［9］黃靜莉，盛芝仁，胡建利，等.系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理在脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱中的臨床應(yīng)用研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（4）：630-632，685.

本文編輯：譚" 峰" 2024-02-16收稿