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    基于健康信念模式的護理措施在2型糖尿病患者中的應用研究

    2024-11-11 00:00:00鄭穎
    基層醫(yī)學論壇 2024年30期

    【摘要】 目的 研究基于健康信念模式的護理措施在2型糖尿?。╠iabetes mellitus type 2,T2DM)患者中的應用價值。方法

    選取2021年10月—2023年6月將樂縣總醫(yī)院確診為2型糖尿病的86例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分對照組和觀察組,各43例。對照組予以常規(guī)護理指導,觀察組基于對照組干預條件開展基于健康信念模式的護理,對比2組患者干預前后的血糖控制效果、應對方式以及自我管理能力。結果 干預后,觀察組空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)、餐后

    2 h血糖(2-hours postprandial glucose,2 h PG)檢測值均低于對照組(P<0.05)。干預后,觀察組醫(yī)學應對方式問卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)中的面對得分高于對照組,回避、屈服得分低于對照組(P<0.05)。干預后,觀察組糖尿病自我管理行為量表(summary of diabetes self care activities,SDSCA)各項得分均高于對照組(P<0.05)。結論 基于健康信念模式的護理能夠有效轉變2型糖尿病患者的應對方式,增強其自我管理能力,更明顯降低血糖水平。

    【關鍵詞】 2型糖尿??;健康信念模式;自我管理能力

    文章編號:1672-1721(2024)30-0063-03 文獻標志碼:A 中國圖書分類號:R541.4

    2型糖尿病是一種以“三多一少”(多尿、多飲、多食以及體質量減輕)為主要特征的終身性疾病,在所有類型糖尿病中占比高達90%。據(jù)流行病學統(tǒng)計顯示,T2DM在我國成人群體中占比約11.6%;受各種因素(飲食結構、生活方式改變等)影響,T2DM患病率仍在逐年攀升[1]。目前臨床多通過飲食、運動以及藥物等方式干預,但血糖的穩(wěn)定控制離不開患者的長期堅持。對患者治療積極性的培養(yǎng)至關重要?;诮】敌拍钅J降淖o理是一種新型的臨床干預策略,可通過轉變疾病認知,引導患者形成健康的行為方式,提升疾病干預效果[2-3]。本研究以86例2型糖尿病患者為例,就該干預模式在該患者群體中的應用價值展開分析,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2021年10月—2023年6月將樂縣總醫(yī)院確診為2型糖尿病的86例患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分對照組和觀察組,各43例。對照組男性27例,女性16例;年齡31~72歲,平均年齡(53.12±6.45)歲;病程3~8年,平均病程(5.13±0.54)年。觀察組男性24例,女性19例;年齡33~70歲,平均年齡(53.28±6.39)歲;病程3~8年,平均病程(5.16±0.58)年。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行比較。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

    納入標準:均符合2型糖尿病判定標準[4];意識清晰,交流能力、精神狀況良好;知悉、同意參與研究。

    排除標準:伴有其他臟器系統(tǒng)重癥者;并發(fā)腫瘤疾病者;有嚴重性精神、認知問題者;中途退出者。

    1.2 方法

    2組患者均接受二甲雙胍片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20183289,規(guī)格0.5 g/片)治療,口服,0.5 g/次,3次/d。

    對照組予以常規(guī)護理。叮囑患者控制飲食,鼓勵患者積極參與運動鍛煉。給予糖尿病基礎知識教育,叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥等。

    觀察組基于對照組干預條件開展基于健康信念模式的護理。(1)健康信念評估。從疾病認知、不良飲食行為危害以及行為意向等方面,評估患者的健康信念水平,找出健康信念水平不高的原因,并制定應對方案。(2)提升自我效能期待。組織病情控制穩(wěn)定的患者與其他患者分享經驗,讓其他患者意識到合理用藥及飲食、定期監(jiān)測血糖的重要性。明確影響患者病情控制的相關因素,如不了解高熱量食物、不熟悉降糖藥物用法用量等,據(jù)此給予相應的干預和指導,提升

    患者的自我效能期待,幫助患者更好地控制病情。

    (3)制定針對性飲食計劃。結合患者的血糖、體質量及飲食習慣等信息,幫助患者制定合理的飲食計劃。按照“每日膳食能量=(身高-105)×能量系數(shù)”計算每日所需營養(yǎng),幫助患者合理搭配營養(yǎng),確保每日攝入的蛋白質、微量元素等充足,盡量做到少食多餐。(4)居家健康信念干預。借助微信平臺或其他交流工具,定期為患者推送糖尿病的相關知識以及最新資訊,鼓勵患者相互監(jiān)督和交流心得。設定答疑時間,幫助患者解答疑問。

    1.3 觀察指標

    比較2組患者干預前后的血糖控制效果、應對方式以及自我管理能力。(1)血糖控制效果。采血離心處理后,按照酶化學法測定空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)。(2)應對方式。以醫(yī)學應對方式問卷(MCMQ)[5]測評,包含面對20分、回避28分和屈服32分,各項得分與相應應對方式成正比。(3)自我管理能力。以糖尿病自我管理行為量表(SDSCA)[6]測評,包含飲食、運動及血糖監(jiān)測等5項,總分77分,得分與自我管理能力成正比。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以x±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 血糖控制效果

    干預前,2組FPG、2 h PG檢測值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組FPG、2 h PG檢測值均低于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 應對方式

    干預前,2組MCMQ各項得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組面對得分高于對照組,回避、屈服得分低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 自我管理能力

    干預前,2組SDSCA各項得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組SDSCA各項得分均高于對照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    2型糖尿病是40歲以上人群多發(fā)的一種慢性內分泌疾病,在臨床上通常以胰島素抵抗、胰島分泌功能異常為主要病理改變。若未能長期穩(wěn)定控制,易誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥,如糖尿病腎病、糖尿病足等,嚴重危害患者的生命和健康[7-8]。常規(guī)護理指導能夠為2型糖尿病患者提供基本的臨床指導以及服務保障,在輔助控制病情方面有一定作用,但無法有效轉變患者的健康意識及行為,干預效果有限[9-10]。

    基于健康信念模式的護理從建立健康信念出發(fā),能夠激發(fā)患者的內在動機,幫助患者培養(yǎng)健康的行為方式,進而提高疾病控制效果[11-12]。本研究結果顯示,觀察組干預后FPG、2 h PG檢測值比對照組低,SDSCA量表各項得分比對照組高;觀察組MCMQ中的面對得分較對照組更高,屈服、回避得分較對照組更低。上述結果說明,在2型糖尿病患者中開展基于健康信念模式的護理,更有助于轉變患者應對方式,增強患者自我管理能力,提高血糖水平控制效果。這與相關報道[13-15]觀點一致。分析其原因,基于健康信念模式的護理方案中,健康信念評估有助于準確把握患者的健康信念水平,及時確定制約因素;通過病友交流、針對性指導和干預,提升患者的自我效能期待,讓患者充分激發(fā)內在動機,以積極面對的態(tài)度應對各種問題,提高自我管理能力;依據(jù)患者的實際病情、飲食偏好等制定針對性飲食計劃,符合患者個體需要,能夠幫助患者規(guī)范日常飲食行為,進而更好地控制血糖水平;居家健康信念干預可將干預措施延伸至患者的居家生活中,讓患者繼續(xù)接受專業(yè)的指導和學習,通過相互監(jiān)督和鼓勵,進一步鞏固患者的健康信念及行為,保障血糖水平長期穩(wěn)定。

    綜上所述,基于健康信念模式的護理能夠有效轉變2型糖尿病患者的應對方式,增強其自我管理能力,更明顯降低血糖水平,值得在臨床推廣。

    參考文獻

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    (編輯:張興亞)

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