術(shù)前纖維蛋白原 中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對胃癌手術(shù)患者預(yù)后的評價(jià)意義

【摘要】 目的 分析術(shù)前纖維蛋白原、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對胃癌手術(shù)患者預(yù)后的評價(jià)意義。方法 將2013—2023年在修水縣中醫(yī)院接受胃癌手術(shù)的40例患者作為研究對象，調(diào)取患者的各項(xiàng)臨床資料信息，通過單因素聯(lián)合多因素分析，對患者術(shù)前纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）、中性粒細(xì)胞（neutrophil-to-lymphocyte ration，NLR）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（F-NLR）3項(xiàng)指標(biāo)與預(yù)后之間的關(guān)系進(jìn)行對比分析。結(jié)果 患者性別、T分期與TNM分期的差異會導(dǎo)致患者F-NLR評分表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）；其余臨床資料信息不會對患者的F-NLR評分結(jié)果產(chǎn)生顯著影響（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR評分及TNM分期情況對胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率有顯著影響（P<0.05）；多因素COX分析結(jié)果表明，F(xiàn)-NLR與TNM分期是影響胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05）；患者F-NLR評分與患者總生存期（overall survival，OS）及無疾病進(jìn)展生存期（disease free survival，DFS）曲線呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 Fbg、NLR與F-NLR評分能夠?qū)崿F(xiàn)對胃癌手術(shù)患者預(yù)后情況的精確預(yù)測，對加強(qiáng)胃癌患者預(yù)后管理具有重大意義。

【關(guān)鍵詞】 纖維蛋白原；中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值；胃癌

文章編號：1672-1721（2024）30-0054-03 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國圖書分類號：R735.2

炎癥反應(yīng)與惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展有著極為緊密的關(guān)聯(lián)。多項(xiàng)研究成果證實(shí)，F(xiàn)bg在促進(jìn)人體惡性腫瘤疾病發(fā)展方面有著極大作用，直接影響患者體內(nèi)癌細(xì)胞增殖速率[1-2]。NLR是人體炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志，與多種惡性腫瘤疾病預(yù)后進(jìn)展有緊密關(guān)聯(lián)。多項(xiàng)研究成果顯示，NLR檢測相關(guān)指標(biāo)（F-NLR）與Fbg結(jié)合，能夠?qū)盒阅[瘤患者預(yù)后情況作精確預(yù)測[3-6]。基于此，本研究探討Fbg、NLR與F-NLR評分在胃癌手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013—2023年在修水縣中醫(yī)院接受胃癌手術(shù)的40例患者作為研究對象，男性29例，女性11例；年齡34～78歲，平均年齡（59.23±1.77）歲?；颊呔谛匏h中醫(yī)院接受臨床診斷、胃癌手術(shù)與術(shù)后治療。

1.2 方法

手術(shù)前1周，醫(yī)護(hù)人員使用含枸櫞酸鈉抗凝試劑的凝血試驗(yàn)專用真空管采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血2.5 mL作為樣本。使用離心機(jī)設(shè)備對患者樣本進(jìn)行處理，分離除樣本血清進(jìn)行Fbg檢測。使用含EDTA-K2抗凝試劑的真空采血管采集患者外周靜脈血樣本2.0 mL，對患者血液樣本執(zhí)行各項(xiàng)血常規(guī)檢測項(xiàng)目。檢測方法沿用既往研究采用的檢測方法，根據(jù)檢測結(jié)果計(jì)算NLR。出院后，對患者進(jìn)行長期隨訪，隨訪形式有電話隨訪、門診復(fù)查等。隨訪中重點(diǎn)了解患者出院后胃癌是否復(fù)發(fā)、癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移擴(kuò)散以及患者是否死亡。根據(jù)隨訪結(jié)果，計(jì)算40例患者術(shù)后實(shí)際生存期、患者從手術(shù)當(dāng)日到患者死亡或最后1次隨訪的時(shí)間、患者疾病無進(jìn)展的具體生存時(shí)間、手術(shù)日到影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散或胃癌疾病復(fù)發(fā)的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者Fbg、NLR以及F-NLR評分與胃癌患者各項(xiàng)臨床資料信息關(guān)聯(lián)；（2）患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；（3）患者生存情況與F-NLR評分之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)o2psc+kbYeuJJ7KhFmS4VA==據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者Fbg、NLR與F-NLR評分與患者臨床資料信息關(guān)聯(lián)分析

患者性別、T分期與TNM分期的差異會導(dǎo)致患者F-NLR表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）；其余各項(xiàng)臨床資料信息不會對患者的F-NLR產(chǎn)生顯著影響（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR及TNM分期情況對胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率有顯著影響（P<0.05），見表1、表2、表3。

2.2 患者預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)單因素與COX多因素分析

多因素COX分析結(jié)果表明，F(xiàn)-NLR與TNM分期是影響胃癌術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)與生存率的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P<0.05），見表4、表5。

2.3 患者生存情況與F-NLR關(guān)聯(lián)分析

患者F-NLR與患者總生存期（OS）及無疾病進(jìn)展生存期（DFS）曲線呈負(fù)相關(guān)，見圖1、圖2。

3 討論

本研究針對胃癌手術(shù)患者的預(yù)后情況預(yù)測，深入探討了患者Fbg、NLR與F-NLR對胃癌手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測的價(jià)值。本研究結(jié)果表明，F(xiàn)bg、NLR與F-NLR 3項(xiàng)指標(biāo)能夠顯著提升胃癌手術(shù)患者預(yù)后預(yù)測的精確度。惡性腫瘤患者全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，誘導(dǎo)患者體內(nèi)癌細(xì)胞更快速增殖，進(jìn)而導(dǎo)致患者腫瘤重新生長或癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散[7]。中性粒細(xì)胞通過上調(diào)誘導(dǎo)型NO合成酶，導(dǎo)致患者體內(nèi)DNA物質(zhì)損傷，促進(jìn)患者癌變進(jìn)展，在誘導(dǎo)患者體內(nèi)癌細(xì)胞增殖擴(kuò)散方面有極大的作用?；颊唧w內(nèi)這一類型細(xì)胞的水平能夠比較直觀地反映患者惡性腫瘤疾病實(shí)際進(jìn)展情況。淋巴細(xì)胞是人體內(nèi)的主體免疫細(xì)胞，對于抑制人體癌變有著十分重要的作用。NLR是一種十分可靠、準(zhǔn)確的炎癥標(biāo)志物，通過觀察NLR指標(biāo)結(jié)果能夠?qū)颊叩膼盒阅[瘤疾病進(jìn)展進(jìn)行精確預(yù)估。

綜上所述，F(xiàn)bg、NLR與F-NLR能夠?qū)崿F(xiàn)對胃癌手術(shù)患者預(yù)后情況的精確預(yù)測，對加強(qiáng)胃癌患者預(yù)后管理具有重大意義。

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（編輯：肖宇琦）