延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前兒童的干預(yù)效果分析

【摘要】 目的 研究延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)學(xué)齡前兒童的干預(yù)效果。方法 將2021年12月—2022年12月于漳州市婦幼保健院體檢的300名學(xué)齡前兒童納入研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各150名。對(duì)照組采用常規(guī)保健干預(yù)，研究組實(shí)施延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，研究組鐵、鈣、鋅、維生素A、血紅蛋白的攝入情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組體格發(fā)育及發(fā)育商均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，研究組家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組營(yíng)養(yǎng)性疾病總發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）；研究組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以促進(jìn)學(xué)齡前兒童體格發(fā)育，改善其發(fā)育商，提高家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)提升兒童營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入具有積極意義，且兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率較低，家長(zhǎng)滿意度高，推廣及應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；學(xué)齡前兒童；營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入；營(yíng)養(yǎng)性疾病

文章編號(hào)：1672-1721（2024）30-0001-03 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.72

根據(jù)全國(guó)九市標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量低于同年齡、性別、身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量90%的兒童被診斷為營(yíng)養(yǎng)不良。兒童營(yíng)養(yǎng)不良與多種因素有關(guān)，包括喂養(yǎng)不當(dāng)、相關(guān)疾病以及飲食習(xí)慣等，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生消極影響[1]。學(xué)齡前是指兒童3～6歲的時(shí)期，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期[2]。體質(zhì)量低、體質(zhì)量減輕以及生長(zhǎng)遲緩是衡量人群營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。臨床研究顯示，發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素、及時(shí)進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)預(yù)防學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良具有重要的意義[3]。學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良與飲食衛(wèi)生、家庭年收入、孩子是否患有慢性病、母親孕期營(yíng)養(yǎng)攝入情況、父母對(duì)兒童發(fā)育營(yíng)養(yǎng)攝入的重視程度以及飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)[4]?；诖?，本研究選取于漳州市婦幼保健院體檢的300名學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)照分析營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的實(shí)施價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2022年12月于漳州市婦幼保健院體檢的300名學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各150名。對(duì)照組中男童80名，女童70名；年齡3～6歲，平均（4.49±0.40）歲。研究組中男童79名，女童71名；年齡3～6歲，平均（4.53±0.37）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神、認(rèn)知正常；兒童家長(zhǎng)自愿簽署入組文書(shū)；年齡3～6歲；各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)正常；資料齊全；兒童家長(zhǎng)可接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往接受過(guò)喂養(yǎng)指導(dǎo)；中途退出研究；智力或視聽(tīng)發(fā)育障礙兒童；資料不完整；伴有器質(zhì)性病變；伴有消化系統(tǒng)疾?。话橛芯裾系K性疾?。话橛行难芗膊?、內(nèi)分泌疾病；伴有先天性疾??；營(yíng)養(yǎng)不良以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)保健干預(yù)。學(xué)齡前兒童進(jìn)行體檢時(shí)，工作人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行臨時(shí)健康指導(dǎo)，發(fā)放兒童健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳手冊(cè)，告知家長(zhǎng)結(jié)合兒童具體情況給予兒童營(yíng)養(yǎng)健康支持，實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保兒童攝入適量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、必需的微量元素，以改善兒童機(jī)體素營(yíng)養(yǎng)狀況。

研究組實(shí)施延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，登記兒童的資料，添加家長(zhǎng)微信，以進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。（1）引導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)與兒童生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)和飲食知識(shí)，提升家長(zhǎng)的認(rèn)知。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段特點(diǎn)，向家長(zhǎng)講解營(yíng)養(yǎng)健康需求，告知家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)成分和科學(xué)的補(bǔ)充方法，改善兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況。（2）重視與兒童家長(zhǎng)的溝通，根據(jù)兒童實(shí)際狀況制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童提供牛奶、豆制品等補(bǔ)鈣食物，芝麻、貝類補(bǔ)鋅食物，動(dòng)物肝臟、大棗、獼猴桃等補(bǔ)鐵食物，記錄兒童飲食內(nèi)容、習(xí)慣以及身體發(fā)育數(shù)據(jù)。每隔1周定期回電，提醒家長(zhǎng)定期檢測(cè)孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解兒童對(duì)飲食計(jì)劃的接受程度，及時(shí)為接受效果較差的兒童調(diào)整優(yōu)化飲食方案，改善兒童飲食狀況。組織家長(zhǎng)積極參與微信交流活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)家長(zhǎng)之間的交流及互動(dòng)，分享營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的成功案例，提升營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果。（3）心理干預(yù)。對(duì)孩子進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，告知家長(zhǎng)和孩子控制體質(zhì)量、健康、人際關(guān)系等與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系，鼓勵(lì)孩子積極實(shí)現(xiàn)每個(gè)目標(biāo)，完成后及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。（4）科學(xué)鍛煉。分析兒童的喜好情況，制定鍛煉計(jì)劃，包括騎自行車、游泳、體操、跑步以及球類運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)。減少躺和坐的時(shí)間，每日戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間大于2 h。（5）嚴(yán)格限制兒童的屏幕暴露時(shí)間，每天屏

幕暴露時(shí)間不超過(guò)1 h，可根據(jù)兒童的習(xí)慣逐漸減少。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組兒童進(jìn)行為期8個(gè)月的隨訪，在干預(yù)前后觀察相關(guān)情況。（1）營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入情況。取兒童3 mL肘部空腹靜脈血，分離血清，經(jīng)離子水稀釋2倍，采用北京伊塔生物科技有限公司生產(chǎn)的高效液相色譜試劑盒測(cè)定維生素A水平，利用北京百奧萊博科技有限公司生產(chǎn)的血紅蛋白試劑盒通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)測(cè)定血紅蛋白水平，利用杭州諾丁科學(xué)器材有限公司生產(chǎn)的原子吸收分光光度計(jì)檢測(cè)鐵、鈣、鋅水平。（2）體格發(fā)育情況及發(fā)育商。體格發(fā)育指標(biāo)包括體質(zhì)量、頭圍、身高。發(fā)育商通過(guò)Gesell評(píng)估法評(píng)估，包括言語(yǔ)、精細(xì)、社交行為、大動(dòng)作、認(rèn)知能力，正常評(píng)分范圍為80～115分，得分越高發(fā)育水平越高。（3）家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知情況。使用院內(nèi)自擬問(wèn)卷評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知情況，包括營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)性疾病的危害、營(yíng)養(yǎng)性疾病的危險(xiǎn)因素等指標(biāo)，各指標(biāo)評(píng)分最高100分，最低0分，分?jǐn)?shù)與認(rèn)知之間存在正向計(jì)分關(guān)系。（4）記錄2組動(dòng)作受限、營(yíng)養(yǎng)性貧血、佝僂等營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況。（5）兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。采用十分制評(píng)分，0～5分為不滿意，6～8分為一般滿意，9～10分為滿意?？倽M意率=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入情況

干預(yù)前，2組營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 體格發(fā)育情況及發(fā)育商

干預(yù)前，2組體格發(fā)育情況及發(fā)育商評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組體格發(fā)育情況及發(fā)育商優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知情況

干預(yù)前，2組家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生情況

研究組營(yíng)養(yǎng)性疾病總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度

研究組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率為99.33%，高于對(duì)照組的93.33%（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

學(xué)齡前階段是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)齡前兒童需要均衡的營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失過(guò)多以及攝入吸收不足會(huì)導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，可對(duì)兒童的身體和智力發(fā)育產(chǎn)生消極影響[5]。學(xué)齡前階段兒童營(yíng)養(yǎng)不良癥狀通常以缺乏能量、排便不規(guī)則、腹脹和體質(zhì)量減輕為特征。世界衛(wèi)生組織衡量?jī)和l(fā)育水平主要通過(guò)體質(zhì)量損失率、低體質(zhì)量率、發(fā)育遲滯率進(jìn)行評(píng)估[6]。兒童不同發(fā)育階段的營(yíng)養(yǎng)需求是不同的，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有規(guī)律性，需重視其營(yíng)養(yǎng)支持工作。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，為兒童提供科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)和保健服務(wù)，增強(qiáng)兒童抵御疾病的能力。大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)保健的相關(guān)知識(shí)較為缺乏。臨床應(yīng)根據(jù)兒童具體需求選擇科學(xué)的干預(yù)方法，以提高兒童營(yíng)養(yǎng)保健水平，促使兒童健康生長(zhǎng)[7]。

臨床研究顯示，合理的膳食攝入可以保證兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，減少營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。臨床可以結(jié)合兒童實(shí)際狀況實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。組織家長(zhǎng)參與健康培訓(xùn)，保證兒童每日營(yíng)養(yǎng)攝入充足，避免兒童營(yíng)養(yǎng)過(guò)量或不良，從而保障兒童身體的營(yíng)養(yǎng)需求[8]。將營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)貫穿于兒童保健全過(guò)程、定期體檢和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案對(duì)改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組各營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、體格發(fā)育水平較對(duì)照組更高（P<0.05）。學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，足夠的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于體質(zhì)量、身高和腦部發(fā)育至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于兒童獲得足夠的維生素、礦物質(zhì)和其他重要營(yíng)養(yǎng)素，有助于支持學(xué)齡前兒童的認(rèn)知和智力發(fā)展，促進(jìn)兒童全面生長(zhǎng)和發(fā)展。干預(yù)后，研究組家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)不僅是對(duì)學(xué)齡前兒童個(gè)體的關(guān)照，也涉及到家庭和社會(huì)層面。家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有助于家長(zhǎng)更好地滿足孩子的營(yíng)養(yǎng)需求，從而提高兒童整體的健康水平。研究組營(yíng)養(yǎng)性疾病總發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），表明延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可防止發(fā)育遲緩、貧血等問(wèn)題的發(fā)生。這是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可讓家長(zhǎng)了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9]。

綜上所述，實(shí)施延續(xù)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可以促進(jìn)學(xué)齡前兒童體格發(fā)育，改善其發(fā)育商，提高家長(zhǎng)對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知，對(duì)提兒童升營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入具有積極意義，且兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率較低，家長(zhǎng)滿意度高。

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（編輯：徐亞麗）