醫(yī)學(xué)多棱鏡

老年心血管代謝性共病會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)

近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任、教授杜怡峰團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊《阿爾茨海默病與癡呆：阿爾茨海默病協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表的研究論文提出，老年人罹患心血管代謝性共?。ò崭寡钱惓?、血壓偏高、低高密度脂蛋白血癥、冠心病、糖尿病等），會(huì)增加全因癡呆、阿爾茨海默病和血管性癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)，且在老年男性患者中表現(xiàn)更為明顯。

以往認(rèn)為，心血管代謝性共病會(huì)增加血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，但不能肯定與其他癡呆亞型癡呆之間的聯(lián)系。杜怡峰課題組基于前期建立的“山東陽(yáng)谷老化與癡呆隊(duì)列研究”，研究探討了心血管代謝性共病與癡呆及其亞型的關(guān)系，并從外周血生物標(biāo)志物角度進(jìn)一步探討了這些關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制。該研究首次在國(guó)際上探討了中國(guó)農(nóng)村老年人罹患心血管代謝性共病與較高的癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)，以及癡呆相關(guān)外周血標(biāo)志物的相關(guān)性，肯定了心血管代謝性共病與全因癡呆、阿爾茨海默病和血管性癡呆之間都存在明顯的因果性。研究結(jié)果有助于深入理解心血管代謝性共病與癡呆之間的關(guān)系及潛在的神經(jīng)病理與炎癥機(jī)制，對(duì)癡呆的預(yù)防和治療干預(yù)具有重要意義。

（衛(wèi)文／供稿）

經(jīng)常鍛煉的人不易患肌萎縮側(cè)索硬化癥

挪威阿克斯舒斯大學(xué)醫(yī)院發(fā)表在最近出版的《神經(jīng)學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新研究顯示，適度的體育活動(dòng)和健身可能與會(huì)降低晚年患肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS，漸凍癥）的風(fēng)險(xiǎn)。不過，這項(xiàng)研究只在男性參與者中發(fā)現(xiàn)了體育鍛煉與ALS風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系，而在女性參與者中卻沒有發(fā)現(xiàn)。

ALS是一種罕見的進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，影響大腦和脊髓的神經(jīng)細(xì)胞。ALS患者失去了啟動(dòng)和控制肌肉運(yùn)動(dòng)的能力，這通常會(huì)導(dǎo)致完全癱瘓和死亡。診斷后的平均壽命為2-5年。研究人員調(diào)查了挪威373696名平均年齡為41歲的人。研究人員對(duì)他們進(jìn)行了平均27年的跟蹤調(diào)查。在所有參與者中，有504人患上了ALS。在患漸凍癥的人中，59%是男性。

參與者記錄了他們過去一年的體育活動(dòng)水平，分為四類：久坐：每周最少步行或騎自行車4小時(shí)：每周最少4小時(shí)從事康樂運(yùn)動(dòng)或繁重的園藝工作：每周數(shù)次參加高強(qiáng)度的訓(xùn)練或體育比賽。由于運(yùn)動(dòng)量最高的參與者很少，研究人員將第三類和第四類合并為一個(gè)運(yùn)動(dòng)量高的組。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在41898名體育鍛煉水平最高的男性參與者中，有63人患上了ALS;在76769名中等體力活動(dòng)水平的男性參與者中，131人患上了ALS：在29468名體力活動(dòng)水平最低的男性參與者中，68人患上了肌萎縮側(cè)索硬化癥。在調(diào)整了其他可能影響ALS風(fēng)險(xiǎn)的因素（如吸煙和體重指數(shù)）后，研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)男性參與者來(lái)說(shuō)，與體力活動(dòng)水平最低的人相比，適度體力活動(dòng)的人患ALS的風(fēng)險(xiǎn)降低了29%，而體力活動(dòng)水平高的人患ALS的風(fēng)險(xiǎn)降低了41%。

研究人員還觀察了靜息心率（表明身體健康狀況）與ALS的關(guān)系。四類人中靜息心率最低的男性患ALS的風(fēng)險(xiǎn)比靜息心率較高的男性低32%。

研究人員指出，該項(xiàng)研究結(jié)果表明，對(duì)男性來(lái)說(shuō)，中等到高水平的體育活動(dòng)和健身不僅不會(huì)增加患ALS的風(fēng)險(xiǎn)，而且可能對(duì)這種疾病還具有保護(hù)作用。未來(lái)關(guān)于ALS和運(yùn)動(dòng)之間關(guān)系的研究需要考慮性別差異和更高或?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員的體育活動(dòng)水平。

（曹淑芬／編譯）

睡眠不足會(huì)導(dǎo)致血壓升高

伊朗德黑蘭心臟中心在美國(guó)心臟病學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)最新研究證實(shí)，每晚睡眠時(shí)間少于7至8小時(shí)，是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

研究人員對(duì)2000年至2023年共計(jì)16項(xiàng)涉及6個(gè)國(guó)家近100多萬(wàn)人的研究項(xiàng)目做了薈萃研究。研究結(jié)果顯示，每晚睡眠時(shí)間不足7小時(shí)的人，其患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)將增加7%：不足5小時(shí)的人，風(fēng)險(xiǎn)將增加11%。同時(shí)，研究人員對(duì)部分參與這16項(xiàng)研究的受試者進(jìn)行了跟蹤研究，以評(píng)估睡眠時(shí)間與心臟健康的聯(lián)系。研究時(shí)間的中位數(shù)為5年，并考慮了能導(dǎo)致心臟病的其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如年齡、性別、受教育程度、體重和吸煙等。研究結(jié)果表明，人們每晚最佳的睡眠時(shí)間為7到8小時(shí)，少于或超過這個(gè)時(shí)間都對(duì)心臟健康有害。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性睡眠時(shí)間太少似乎風(fēng)險(xiǎn)更大。這種差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是明顯的，但尚不能確定是否有臨床指導(dǎo)意義。

研究人員特別指出，導(dǎo)致睡眠障礙的因素有許多，如暴飲暴食、長(zhǎng)期夜班工作、肥胖、使用某些藥物、焦慮抑郁、睡眠呼吸暫停等。

（楊光平／編譯）

長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能防治失眠

冰島研究人員發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)新的研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)三次以上的人，對(duì)預(yù)防和治療失眠都有明顯的幫助。

在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)來(lái)自歐洲的9個(gè)國(guó)家，21家醫(yī)院，近4400名中年人進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，以評(píng)估運(yùn)動(dòng)與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系。受試者被特別問及他們多久運(yùn)動(dòng)一次，這里所指的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體微微出汗。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與從不或極少運(yùn)動(dòng)的人相比，長(zhǎng)期堅(jiān)持每周至少三次以上，每周總計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)1小時(shí)以上的受試者，入睡困難的概率降低了42%：失眠發(fā)生率減少了22%：患一種以上失眠癥狀的可能性降低了40%。失眠癥狀包括入睡時(shí)間過長(zhǎng)、睡眠時(shí)多次醒來(lái)，醒來(lái)后又難以入睡，白天感到極度困倦，等。

研究人員發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的人獲得正常推薦睡眠時(shí)間的可能性也要高出55%，即每晚睡眠時(shí)間為7到8小時(shí)。他們睡眠時(shí)間不足6小時(shí)的可能性降低了29%，睡眠超過9小時(shí)的可能性降低了52%。

這項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)可能是優(yōu)化睡眠和預(yù)防失眠的一個(gè)重要因素。研究人員指出，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人不僅會(huì)獲得良好的睡眠，而且他們更有可能遵循健康的生活方式。

（楊光平／編譯）

生活在吵鬧社區(qū)的孩子更容易焦慮

英國(guó)布里斯托爾醫(yī)學(xué)院在最近出版的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志網(wǎng)絡(luò)公開版》上發(fā)表的一項(xiàng)研究稱，暴露在交通和社區(qū)噪音中的兒童成年后可能更易焦慮，而空氣污染則會(huì)增加出現(xiàn)心理健康問題的風(fēng)險(xiǎn)。

在這項(xiàng)研究中，研究人員查看了雅芳父母與兒童縱向研究的數(shù)據(jù)，該研究追蹤了1991年至1993年在英國(guó)出生的兒童的健康狀況。共有9065人提供了他們成年后的心理健康數(shù)據(jù)。約五分之一的人報(bào)告有精神病史，11.4%的人報(bào)告抑郁，9.7%的人報(bào)告焦慮。

研究結(jié)果顯示，在童年和／或青少年時(shí)期接觸過社區(qū)噪音污染的孩子，隨著年齡的增長(zhǎng)，患焦慮癥的概率要高出20%左右。研究人員表示，兒童和青少年接觸噪音污染會(huì)增加壓力，擾亂睡眠，從而增加焦慮。

鄰里空氣污染也是心理健康問題的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。在子宮內(nèi)接觸到相對(duì)高濃度的顆粒物（進(jìn)入肺部的微小污染物）的兒童，患精神病的概率比沒有接觸過這種污染的兒童高11%，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了10%。

研究人員強(qiáng)調(diào)，這些數(shù)據(jù)并不能證明噪音或空氣污染會(huì)導(dǎo)致精神障礙，只是它們之間存在關(guān)聯(lián)。盡管如此，噪音對(duì)大腦發(fā)育的影響可能還是有原因的。研究人員推測(cè)，除了打斷孩子們急需的睡眠外，附近的噪音“還會(huì)影響孩子的認(rèn)知能力，這可能會(huì)通過影響上學(xué)期間的注意力而增加焦慮”。

至于空氣污染，母親在懷孕期間吸入的毒素可能會(huì)影響胎兒和嬰兒時(shí)期的“廣泛大腦發(fā)育”。暴露在空氣污染中也可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限和早產(chǎn)，這兩者都是精神病理的危險(xiǎn)因素。

研究人員指出，如果胎兒和兒童時(shí)期的噪音和空氣污染確實(shí)會(huì)影響心理健康軌跡，那么應(yīng)該盡量減少這些毒素可能會(huì)產(chǎn)生“潛在的巨大”影響。

（曹淑芬／編譯）