腸癌早發(fā)現(xiàn)：不要讓它牽“腸”掛肚

41歲的張先生自覺大便次數(shù)增多2個(gè)月，到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。接診醫(yī)生給張先生安排了腸鏡檢查，結(jié)果顯示“乙狀結(jié)腸潰瘍增殖型病灶”；然后取活檢組織進(jìn)行病理檢查，報(bào)告顯示為“腺癌”。消化內(nèi)科醫(yī)生隨后聯(lián)系胃腸外科醫(yī)生，安排張先生住院進(jìn)行了乙狀結(jié)腸腫瘤根治術(shù)，術(shù)后還進(jìn)行了化學(xué)治療和免疫治療。如今半年過去了，張先生身體恢復(fù)良好，按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行門診復(fù)查。但是張先生心里一直有個(gè)疑問，自己平素身體沒有什么異常，體格健康，連感冒都很少得，就是偶爾有些肚子疼，有時(shí)一天要拉好幾次大便。當(dāng)時(shí)以為是不小心吃壞了肚子，怎么就檢查出了腸癌了呢？

什么是腸癌，有哪些癥狀呢

腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的統(tǒng)稱，醫(yī)學(xué)名稱為結(jié)直腸癌，是全球最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率列居全球惡性腫瘤的第3位和第2位。隨著人們生活水平不斷提高及生活方式改變，我國腸癌發(fā)病率和死亡率目前呈逐年上升趨勢。

腸癌的早期沒有明顯癥狀。這是因?yàn)榻Y(jié)直腸屬于空腔器官，空腔器官里長了東西（如息肉等），暫時(shí)不會(huì)立即對空間形成擠壓作用，因此可能沒有異常癥狀。但如果病情發(fā)展到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：①排便習(xí)慣改變，如本來一天1次的大便變成了一天好幾次或幾天才一次大便；②大便性狀改變，如大便變細(xì)了，或顏色變成了暗紅色，感覺像有果凍一樣的東西粘在一起，給人黏黏的感覺，等；③腹痛、腹脹，腹部甚至能夠摸到腫塊；④有些人可能會(huì)出現(xiàn)肛門停止排氣、排便等癥狀。另外，全身癥狀也逐漸表現(xiàn)出來，如貧血、消瘦、無力、低燒等。

一旦身體發(fā)生了上述變化，要盡快就醫(yī)，進(jìn)一步排查引起這些變化的原因。

哪些人群應(yīng)盡早進(jìn)行腸癌篩查呢

《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識（2023版）》推薦，在年齡40-74歲的普通人群中開展普遍腸癌篩查。在此基礎(chǔ)上，還要判斷是否是高危人群。有腸癌家族史、任何惡性腫瘤病史、腸道息肉史，以及已經(jīng)出現(xiàn)腸道癥狀，如慢性便秘、慢性腹瀉、黏性血便；其他疾病史，如慢性闌尾炎或闌尾切除史；慢性膽道疾病史或膽囊切除史等，均應(yīng)視為高危人群。上述高危人群一定要遵從醫(yī)生的建議，定期行結(jié)腸鏡檢查。

此外，不良生活事件史，比如某一事件發(fā)生后造成了較大的精神創(chuàng)傷或痛苦，會(huì)對人的生理、心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，是腸癌的高危因素之一，也應(yīng)盡早進(jìn)行腸癌篩查。

常用的腸癌篩查方法

目前常用的腸癌篩查方法，一般遵循由簡到繁的步驟，主要有大便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測、直腸指診、內(nèi)鏡檢查以及影像學(xué)檢查等。

大便隱血試驗(yàn) 又稱糞便潛血試驗(yàn)，對檢查消化道隱性出血有重要診斷價(jià)值，是大規(guī)模普查或針對高風(fēng)險(xiǎn)人群的腸癌初篩手段。此方法簡單易行、費(fèi)用低廉，一般每半年一次即可。

腫瘤標(biāo)志物檢測 是目前腫瘤早期診斷重要輔助手段之一。早期結(jié)直腸癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物主要有癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA）199和CA242等。其中癌胚抗原（CEA）是目前公認(rèn)的對腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測有意義的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性、敏感性不高，一般每年檢查一次。

直腸指診 俗稱“肛診”。檢查者用食指由肛門伸入被檢查者的直腸進(jìn)行檢查，是診斷結(jié)直腸癌最重要的方法。因中國人直腸癌近75%以上為低位性，故能夠在直腸指診時(shí)觸及。

內(nèi)鏡檢查 包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查等，是早期腸癌診斷最有意義的檢查手段。醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡檢查清楚地觀察到腸道異常情況，同時(shí)可進(jìn)行取活組織標(biāo)本做病理檢查，并對部分腸道病變進(jìn)行治療。推薦每5-10年行1次結(jié)腸鏡檢查。

影像學(xué)檢查 通過超聲波或放射線等檢查手段觀察腸道的細(xì)微情況。常用有內(nèi)鏡超聲、CT、核磁共振（MRI）檢查等?？梢杂糜谠u估癌腫的范圍和浸潤程度，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。

腸癌的綜合治療

在突出“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的同時(shí)，要做好腸癌的病理分型、組織學(xué)分型和基因分型，有針對性地進(jìn)行治療。目前對不同類型的腸癌都有著相對規(guī)范的治療手段。在腫瘤分期的基礎(chǔ)上，可以有針對性地采用內(nèi)鏡切除、外科手術(shù)切除或根治、術(shù)后輔助放療和／或化療、免疫治療等綜合方案進(jìn)行規(guī)范治療。當(dāng)然，術(shù)后進(jìn)行連續(xù)性的監(jiān)測與隨訪也是十分重要的。

改進(jìn)飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

改進(jìn)飲食習(xí)慣 很多人喜歡吃肉類食物，特別是紅肉，如牛、羊、豬等哺乳動(dòng)物的肌肉組織；加工類肉制品，如腌制、熏烤、煎炸等肉類食品及煎炸類食物，這些都含有很高的飽和脂肪酸，過量攝入可能增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。前述那位張先生就喜歡吃紅燒肉，醫(yī)生詢問飲食情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，張先生平日餐桌上三天兩頭就是一盤紅燒肉。同時(shí)要增加膳食纖維攝入。多吃新鮮水果、蔬菜等富含碳水化合物和粗纖維食物。這些食物在腸道停留時(shí)間較短，有利于腸道毒素的排除。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 不要暴飲暴食，尤其是晚餐不可吃得過飽，以免增加腸道的負(fù)擔(dān)。

適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 有助于防止便秘，在一定可以避免腸癌的發(fā)生與發(fā)展。

戒煙酒 吸煙與飲酒本身對身體的健康就有危害，也是腸癌發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

總之，積極預(yù)防腸癌，就要注意警覺腸癌的危險(xiǎn)信號，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。平時(shí)要注意飲食合理，生活規(guī)律，不要讓腸癌使你牽“腸”掛肚！