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    孩子牛奶蛋白過敏怎么辦

    2024-11-09 00:00:00楊月榮
    家庭醫(yī)學(xué) 2024年19期
    關(guān)鍵詞:輔食過敏嬰幼兒

    牛奶蛋白過敏(CMPA)是兒童時(shí)期最常見的食物過敏。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的“城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示,0-24月齡嬰幼兒食物過敏檢出率為5.6%-7.3%;其中牛奶蛋白是3歲以下的嬰幼兒最常見的過敏食物,截至2019年底,臨床資料顯示,我國CMPA的發(fā)病率高達(dá)5.7%。

    牛奶蛋白過敏的臨床表現(xiàn)多種多樣,可能涉及呼吸道、消化系統(tǒng)和皮膚等方面??梢鸫?、哮喘、喉頭水腫、咳嗽等癥狀,對(duì)患者呼吸造成一定影響;可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀,可能伴隨胃部不適和消化不良;可能引發(fā)皮疹、蕁麻疹、腫脹和瘙癢等癥狀,給患者帶來不適。牛奶蛋白過敏還可能導(dǎo)致全身癥狀,包括過敏性休克、全身發(fā)冷、頭暈等癥狀,甚至?xí)<吧V档米⒁獾氖?,過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度因人而異,有些人可能只表現(xiàn)為輕微不適,有些人則可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的過敏癥狀。

    牛奶蛋白過敏的診斷需要結(jié)合孩子的臨床癥狀,如進(jìn)食后有無皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘等表現(xiàn)和回避飲食后癥狀緩解的情況來確定。醫(yī)生可以通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清過敏原檢測(cè)輔助診斷。目前,部分醫(yī)院開展了牛奶蛋白激發(fā)實(shí)驗(yàn),可以明確診斷牛奶蛋白過敏。

    牛奶蛋白過敏可能給孩子帶來一系列健康影響。由于需要避免攝入牛奶蛋白,孩子在日常飲食和生活中可能會(huì)受到一定影響。長(zhǎng)期未得到有效控制的牛奶蛋白過敏可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良和生長(zhǎng)問題,特別是對(duì)嬰幼兒影響更為顯著。研究顯示,CMPA患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)31.5%,遠(yuǎn)超普通兒童青少年。此外,長(zhǎng)期的飲食限制可能會(huì)對(duì)體格和心理健康產(chǎn)生影響,引起孩子和家長(zhǎng)的困擾和焦慮。

    對(duì)牛奶蛋白過敏的孩子,確診和有效管理非常重要。在日常生活中,家長(zhǎng)們應(yīng)對(duì)過敏知識(shí)有一定了解,以便及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理過敏癥狀。

    1.母乳喂養(yǎng) 若繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需要完全回避牛奶及奶制品至少2周;對(duì)過敏性結(jié)腸炎的患兒,母親需要持續(xù)回避4周或以上。如果母親回避后,寶寶的癥狀明顯改善,母親可嘗試重新加入牛奶,觀察癥狀是否復(fù)發(fā)。

    2.牛乳喂養(yǎng) 對(duì)≤2歲的寶寶,應(yīng)完全回避牛奶蛋白成分的食物及配方,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用低過敏原性配方奶替代,如氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。由于超過90%的CMPA嬰兒可能同時(shí)伴有羊奶過敏反應(yīng),因此不建議使用羊奶配方替代治療;而30%-50%的CMPA嬰兒可能同時(shí)伴有大豆過敏反應(yīng),也不建議使用大豆配方替代治療,特別是6個(gè)月內(nèi)的嬰兒。2歲以上的寶寶由于食物來源豐富,基本滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要,故可進(jìn)行無奶飲食。

    3.輔食添加 嬰兒應(yīng)在過敏癥狀,尤其是胃腸道癥狀得到良好控制時(shí),開始添加輔食。輔食添加時(shí)間和原則與正常嬰兒相同,從富鐵的泥糊狀食物開始,如嬰兒營養(yǎng)米粉、瘦肉等,逐漸增加食物種類及進(jìn)食量。引入新食物時(shí),應(yīng)密切觀察是否有過敏現(xiàn)象??梢赃x擇針對(duì)過敏寶寶的特殊配方輔食,這些輔食通常不含牛奶蛋白,卻能提供嬰兒所需的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。此外,選擇純天然的水果泥和蔬菜泥,以及富含蛋白質(zhì)的豆類制品也是不錯(cuò)的選擇。添加輔食時(shí)一定要檢查產(chǎn)品的配料表,確保其中不包含牛奶蛋白成分。同時(shí),建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行輔食添加,以確保嬰兒獲取充分的營養(yǎng),同時(shí)避免對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

    4.脫敏治療 對(duì)部分孩子來說,脫敏治療可能是一種有效的治療方法。在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下,通過逐步增加孩子牛奶蛋白的攝入量,使機(jī)體逐漸適應(yīng)并減少過敏反應(yīng),最終達(dá)到對(duì)牛奶蛋白耐受。然而,脫敏治療周期較長(zhǎng),且并非所有的孩子都適合進(jìn)行。

    5.生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 牛奶蛋白過敏可能對(duì)孩子的營養(yǎng)狀況造成一定影響,家長(zhǎng)要帶孩子定期復(fù)查并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。如果出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長(zhǎng)遲緩等,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生采取相應(yīng)干預(yù)措施。

    輕微牛奶蛋白過敏的孩子,大部分在3-5歲時(shí)可以逐漸減輕對(duì)牛奶蛋白的過敏反應(yīng)或消失。重度牛奶蛋白過敏的孩子,其過敏反應(yīng)可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,甚至可能終身對(duì)牛奶蛋白過敏。這部分孩子需要長(zhǎng)期避免食用奶制品,并采取相應(yīng)的治療措施控制過敏癥狀。

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