經(jīng)常遲到的女孩

摘要：一位高一女生入學(xué)后因經(jīng)常遲到，上課走神，被班主任誤認(rèn)為學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，建議來(lái)接受心理輔導(dǎo)。心理教師采用沙盤(pán)游戲、認(rèn)知行為療法等技術(shù)走進(jìn)她的內(nèi)心，察覺(jué)她的心結(jié)主要是人際焦慮。通過(guò)四次心理輔導(dǎo)，與來(lái)訪學(xué)生一起探索焦慮情緒背后的原因，改變不合理的信念，引導(dǎo)其悅納自己，幫助其學(xué)習(xí)人際交往技巧并逐步練習(xí)，增強(qiáng)了人際交往信心。

關(guān)鍵詞：社交焦慮；空椅子技術(shù)；脫敏訓(xùn)練；人際適應(yīng)

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2024）32-0043-04

一、個(gè)案概況

（一）個(gè)人及家庭基本情況

小薇（化名），女，15歲。身高約1.55米，體形較瘦，就讀高一年級(jí)，走讀生。來(lái)訪學(xué)生是獨(dú)生女，父母人到中年才有她，因此視若珍寶。她小時(shí)候體弱，患感冒肺炎次數(shù)較多，父母平時(shí)照護(hù)較為細(xì)致，上初中后體質(zhì)有好轉(zhuǎn)。父親在其讀小學(xué)時(shí)失業(yè)，后經(jīng)人介紹到隔壁縣工作，通常周末才回家。母親的職業(yè)為會(huì)計(jì)，上下班時(shí)間較為靈活。

因目前濕疹復(fù)發(fā)，小薇需進(jìn)行藥水擦洗及敷藥膏，為此晚自習(xí)經(jīng)常請(qǐng)假。晚上皮膚癢得難受，入睡困難。早上洗漱動(dòng)作慢，遲到次數(shù)有些多，上課有時(shí)走神。班主任覺(jué)得她學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、表現(xiàn)不好，電話約談了家長(zhǎng)。

（二）學(xué)校生活情況

來(lái)訪學(xué)生進(jìn)入高中后，成績(jī)中等。班主任反映她在班上大多保持沉默，不作聲，也不會(huì)主動(dòng)向老師請(qǐng)教學(xué)業(yè)問(wèn)題。在班上沒(méi)有知心朋友，與同學(xué)關(guān)系很平淡，沒(méi)有矛盾，但也不主動(dòng)與同學(xué)交流。

二、問(wèn)題評(píng)估和分析

（一）問(wèn)題評(píng)估

剛升入高中，進(jìn)入新階段、新環(huán)境，生活變化讓個(gè)體有一些現(xiàn)實(shí)困擾，需要時(shí)間適應(yīng)。來(lái)訪學(xué)生近期因濕疹復(fù)發(fā)引起臉部紅疹，更擔(dān)心周圍人對(duì)自己印象不好。不會(huì)主動(dòng)與師生交往，上課害怕回答問(wèn)題，常有緊張、焦慮感，有時(shí)還覺(jué)得孤獨(dú)，睡眠質(zhì)量下降。來(lái)訪學(xué)生自知力完整，無(wú)精神病性癥狀，有較強(qiáng)的改變意愿，初步評(píng)估為人際適應(yīng)不良伴隨焦慮狀態(tài)。

（二）原因分析

生物學(xué)原因：來(lái)訪學(xué)生15歲，正處于青春期，身心變化較大。身體健康，無(wú)明顯器質(zhì)性疾病。

心理原因：來(lái)訪學(xué)生個(gè)性偏內(nèi)向，對(duì)自我評(píng)價(jià)較低，人際交往技能較差，害怕被拒絕。

社會(huì)因素：家庭方面，父母（尤其是母親）從小對(duì)她過(guò)度保護(hù)，夫妻因工作原因聚少離多，教育與養(yǎng)育的責(zé)任基本落在母親身上，來(lái)訪學(xué)生對(duì)母親依賴性較強(qiáng)。學(xué)校方面，來(lái)訪學(xué)生與老師和同學(xué)交流極少，目前沒(méi)有朋友，過(guò)往同學(xué)關(guān)系也較為平淡，社會(huì)支持系統(tǒng)較差。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)與方案

（一）輔導(dǎo)目標(biāo)

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪學(xué)生協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)：

短期目標(biāo)：改善或緩解當(dāng)下緊張、焦慮的情緒；

中期目標(biāo)：學(xué)會(huì)一些人際交往技能，建立良性人際關(guān)系；

長(zhǎng)期目標(biāo)：促成與母親的分離，增強(qiáng)自信，促進(jìn)個(gè)性完善、人格健全。

（二）輔導(dǎo)理論

人本主義心理學(xué)認(rèn)為，每個(gè)來(lái)訪者都有內(nèi)在的潛能，是解決自己?jiǎn)栴}的專家，只要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，給予她（他）足夠的機(jī)會(huì)，個(gè)體就會(huì)力爭(zhēng)達(dá)到積極的社會(huì)目標(biāo)。

認(rèn)知行為療法的主要代表人物貝克說(shuō)過(guò)，適應(yīng)不良的行為與情緒都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。治療的目標(biāo)是針對(duì)當(dāng)事人的價(jià)值觀和人生信念開(kāi)展工作，幫助來(lái)訪者識(shí)別與自己不良情緒有關(guān)的想法，學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)并采取更多適合自己的措施。認(rèn)知行為療法的重點(diǎn)在于幫助來(lái)訪者重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重建對(duì)自己的信心。

（三）輔導(dǎo)方案

第一階段，主要是了解輔導(dǎo)緣由，取得來(lái)訪學(xué)生的信任。通過(guò)傾聽(tīng)、無(wú)條件積極關(guān)注、沙盤(pán)游戲等讓來(lái)訪學(xué)生的情緒得以緩解和宣泄。

第二階段，與來(lái)訪學(xué)生一起探索焦慮情緒背后的原因，改變不合理的信念，悅納自己。通過(guò)空椅子技術(shù)、脫敏訓(xùn)練引導(dǎo)來(lái)訪學(xué)生學(xué)習(xí)人際交往技巧并逐o1xpXufGQTmi6D97gsl6J7SRLaGuCxZSfIn0EM9/EpA=步練習(xí)，促成改變。

第三階段，關(guān)注變化，聯(lián)合其他力量，鞏固成效，為輔導(dǎo)結(jié)束做準(zhǔn)備，并跟蹤反饋。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）第一次輔導(dǎo)：了解主要情況，取得來(lái)訪學(xué)生的信任

1.使用會(huì)談法了解來(lái)訪學(xué)生的基本情況

小薇初次來(lái)訪，是由她的親戚陪同前來(lái)。我與小薇進(jìn)行了單獨(dú)的交流，通過(guò)理解、傾聽(tīng)、共情、無(wú)條件接納等技巧初步了解了小薇的日常學(xué)習(xí)、生活（睡眠）習(xí)慣、學(xué)校人際關(guān)系情況。我發(fā)現(xiàn)她有焦慮情緒，有自卑心理。對(duì)于遲到的問(wèn)題，她表示自己也不想每天被通報(bào)批評(píng)，但就是早上很忙亂，進(jìn)教室就遲了。

2.借助沙盤(pán)游戲緩解來(lái)訪學(xué)生的緊張和壓力，鼓勵(lì)其積極“投射”

在制作沙盤(pán)作品過(guò)程中，小薇選擇沙具的動(dòng)作較為猶豫。她拿取的第一個(gè)沙具是一位捧著書(shū)本的小女孩，連同一個(gè)涼亭，放在自己所站方位的左下角。隨后在前面挖了一個(gè)較大的湖，有艘小船，湖對(duì)面放置一些沙灘椅、樹(shù)木、貝殼，還有一些大人和小孩。我邀請(qǐng)來(lái)訪學(xué)生講述沙盤(pán)故事場(chǎng)景，從中了解她的自我意識(shí)與心結(jié)。

小薇：小女孩在這邊看書(shū)，湖對(duì)面的人在踢球，挺熱鬧的。

師：湖兩邊的人相互認(rèn)識(shí)嗎？

小薇：嗯，之前見(jiàn)過(guò)吧。

師：她看起來(lái)很文靜，手上看的是什么書(shū)呢？

小薇：應(yīng)該是漫畫(huà)之類的。

師：她看書(shū)累了，會(huì)不會(huì)想去湖對(duì)面玩一下呢？

小薇：應(yīng)該不會(huì)，看看就好了，她不擅長(zhǎng)踢球，估計(jì)那些人也不想突然被打斷吧。（從中我聯(lián)想到她前面提到的班級(jí)同學(xué)關(guān)系）

師：平常班上同學(xué)課間聊天時(shí)，你會(huì)加入嗎？

小薇：不會(huì)，她們說(shuō)話聲音大，有時(shí)候聽(tīng)到了，覺(jué)得挺有趣的，但我不知道說(shuō)什么，感覺(jué)插不上嘴，好像和她們關(guān)系也不太熟。

師：聽(tīng)起來(lái)你似乎有點(diǎn)羨慕她們?cè)谝黄鸬臉幼印?/p>

小薇：嗯，我覺(jué)得她們懂得挺多。我好像什么都不會(huì)，成績(jī)也不好，長(zhǎng)相也普通，現(xiàn)在臉上還有這么多的紅印。

師：你好像對(duì)自己評(píng)價(jià)不高，其實(shí)你也有很多優(yōu)點(diǎn)，只是自己沒(méi)意識(shí)到。就像你說(shuō)話的聲音，輕輕柔柔的，我覺(jué)得很好聽(tīng)。還有你很勇敢，愿意來(lái)這里接受輔導(dǎo)。我想咱們可以一起想辦法。

聽(tīng)到這里，小薇抬起頭，露出些意外、欣喜的表情。我引導(dǎo)她進(jìn)一步分析自己目前的情緒狀況，幫助她認(rèn)識(shí)到自己的負(fù)性情緒主要是對(duì)自己的認(rèn)識(shí)問(wèn)題引起的。

3.布置家庭作業(yè)

最后給小薇布置家庭作業(yè)，思考自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取每天記錄一條，下次輔導(dǎo)時(shí)帶來(lái)。同時(shí)告知她學(xué)校心理輔導(dǎo)知情同意原則，包括保密及保密例外等內(nèi)容。小薇表示接受。

（二）第二次輔導(dǎo)：評(píng)估情緒尺度，尋找焦慮原因

1.查看家庭作業(yè)，用認(rèn)知行為療法引導(dǎo)來(lái)訪學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己

引導(dǎo)學(xué)生了解每個(gè)人都有不足，也都有自己的長(zhǎng)處，并非一無(wú)是處。同時(shí)詢問(wèn)她完成作業(yè)后的感受，小薇表示有點(diǎn)開(kāi)心，自己似乎不像之前那么難受了，但是仍不敢主動(dòng)和同學(xué)說(shuō)話，尤其是男生，也害怕問(wèn)老師題目。心理教師引導(dǎo)來(lái)訪學(xué)生假設(shè)人際交往場(chǎng)景，從中明晰感受，并學(xué)會(huì)主觀評(píng)定情緒。

師：當(dāng)同桌（女生）找你借文具時(shí)，你通常是什么反應(yīng)？有什么感覺(jué)？

小薇：我會(huì)立刻拿給她，可能有點(diǎn)高興吧，因?yàn)槲铱梢詭偷剿?/p>

師：嗯，你很善良?，F(xiàn)在假設(shè)我們的情緒有個(gè)刻度尺，0分表示情緒值很低，10分表示情緒值很高，對(duì)自己影響非常大。那你會(huì)對(duì)這時(shí)候的高興打幾分。

小薇：5分吧。

師：如果你自己忘記帶筆了，你會(huì)找同桌借嗎？

小薇：可能要考慮一會(huì)，看她忙不忙，是不是正在寫(xiě)作業(yè)。

師：聽(tīng)起來(lái)，你不是很肯定自己能借到，你怕對(duì)方拒絕你？所以會(huì)有點(diǎn)小心翼翼。

小薇：嗯，如果我說(shuō)了，她不借的話，那可能就比較尷尬了。

師：如果被拒絕的話，你會(huì)有什么樣的情緒呢？可以嘗試給它打個(gè)分。

小薇（遲疑）：失望吧，還會(huì)有難受，有點(diǎn)很沒(méi)面子，8分吧。

師：所以一般情況下，你會(huì)選擇避免這種尷尬。

心理教師由此發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪學(xué)生的認(rèn)知里存在“假想觀眾”，對(duì)同伴壓力較為敏感：很在乎別人的眼光和看法，害怕給別人添麻煩，更害怕被拒絕。因此進(jìn)一步探究背后的故事。

聽(tīng)來(lái)訪學(xué)生講了自己家庭的故事，了解到父母是周末夫妻，還有母親“單身”帶娃的辛苦及對(duì)她無(wú)微不至的照顧。比如小升初時(shí)，她考取了市內(nèi)某知名民辦初中，需要在校寄宿，母親為此申請(qǐng)了學(xué)校生活老師職位方便陪讀。上高中后，母親基本上每天中午都會(huì)專程送飯。另外，母親有輕度潔癖，與親友來(lái)往也很少。

2.演練對(duì)話

小薇對(duì)母親的照顧有愛(ài)有怨，想掙脫又有些膽怯，但之前從未表達(dá)過(guò)。我使用認(rèn)知行為療法，采用空椅子技術(shù)進(jìn)行輔導(dǎo)。假設(shè)對(duì)面坐著母親，引導(dǎo)小薇講出想說(shuō)給母親的心里話。小薇說(shuō)出平時(shí)未說(shuō)出來(lái)的感受，越說(shuō)越動(dòng)情，壓抑在心底的情感得到了釋放。

3.布置家庭作業(yè)

要求小薇看見(jiàn)同學(xué)或老師時(shí)主動(dòng)輕輕微笑，每天至少一次，同時(shí)觀察對(duì)方的反應(yīng)，記錄下來(lái)，并寫(xiě)下自己當(dāng)時(shí)的感受。邀請(qǐng)母親下次一起來(lái)接受輔導(dǎo)。

（三）第三次輔導(dǎo)：增進(jìn)母女理解，練習(xí)交往技巧

1.查看家庭作業(yè)，肯定來(lái)訪學(xué)生的努力

小薇告訴我，同學(xué)們面對(duì)她的微笑，大多也下意識(shí)地回以微笑。生物老師看到后，也笑了，還表?yè)P(yáng)她最近作業(yè)完成得不錯(cuò)，自己很開(kāi)心。說(shuō)起生物老師，小薇話明顯多了，也透露出對(duì)老師的喜歡：“她講課講得好，對(duì)班上同學(xué)也好，從來(lái)不會(huì)在班上發(fā)脾氣，說(shuō)話很溫柔?！?/p>

2.與來(lái)訪學(xué)生的母親單獨(dú)溝通，共情母親

心理教師向小薇的母親解釋了中學(xué)階段的友情對(duì)于個(gè)體發(fā)展的重要性及孩子對(duì)于友情的渴望，分析了小薇目前在學(xué)校的人際局面和心理感受。勸母親適當(dāng)放手，給孩子一些空間、機(jī)會(huì)鍛煉，自己嘗試建立人際網(wǎng)絡(luò)。母親表示之前自己忽視了這些影響，以為生活上體貼入微就會(huì)讓女兒把更多的精力放在學(xué)習(xí)上，沒(méi)想到女兒會(huì)這么難受。母親說(shuō)自己以后一定盡量改變。

3.采用空椅子技術(shù)，鼓勵(lì)來(lái)訪學(xué)生模擬練習(xí)

我引導(dǎo)來(lái)訪學(xué)生練習(xí)不同的人際交往場(chǎng)景：首先是請(qǐng)教生物老師一個(gè)學(xué)習(xí)上的問(wèn)題；然后是早上到自己座位后，和同桌微笑問(wèn)候早安；最后是找同小組的同學(xué)借聽(tīng)課筆記。

布置家庭作業(yè)：采用空椅子技術(shù)和老師、同學(xué)增進(jìn)了解，加深熟悉程度。

（四）第四次輔導(dǎo)：感受支持力量，增強(qiáng)交往信心

1.了解家庭作業(yè)的實(shí)踐體驗(yàn)，感受行動(dòng)效果

小薇首先談到老師和同學(xué)友善的反饋，只是自己在“邁出那一步”時(shí)，心里會(huì)有點(diǎn)忐忑，覺(jué)得有些別扭。我肯定了她的勇氣，也表示見(jiàn)證了她的嘗試帶來(lái)的小小成就。

2.向來(lái)訪學(xué)生解釋青春期“假想觀眾”的普遍性

我拿“衣服上吃早餐米粉時(shí)濺了湯汁，自己一直有些懊惱，但其實(shí)坐對(duì)面的人在自己抱怨倒霉之前并沒(méi)留意到”的例子證明：我們每個(gè)人都有自己忙碌的世界，不可能過(guò)多地把注意力放在別人身上。因此，即便我們有時(shí)覺(jué)得自己不夠好，那也沒(méi)關(guān)系。小薇聽(tīng)后笑了。

3.進(jìn)一步探討場(chǎng)景擴(kuò)大范圍，增進(jìn)同學(xué)間的交流

小薇在紙上列舉了一些場(chǎng)景練習(xí)例子，比如自己坐后門(mén)附近，請(qǐng)同學(xué)進(jìn)來(lái)時(shí)順手關(guān)上后門(mén)；問(wèn)周圍同學(xué)某某學(xué)科有哪些作業(yè)；到講臺(tái)前拿作業(yè)本時(shí)，幫小組同學(xué)捎帶著；留意同學(xué)們討論的話題，自己適當(dāng)關(guān)注，說(shuō)不定下次就可以加入聊天；帶些小零食，和附近同學(xué)分享，等等。我聽(tīng)后，向她表示祝賀，鼓勵(lì)她繼續(xù)練習(xí)。

4.布置家庭作業(yè)

家庭作業(yè)為：用來(lái)訪學(xué)生自己提出的小方案去練習(xí)，加強(qiáng)與他人的互動(dòng)，增強(qiáng)人際好感。

5.鼓勵(lì)與告別

輔導(dǎo)結(jié)束了，到了告別時(shí)刻，我肯定來(lái)訪學(xué)生之前的認(rèn)真與配合，鼓勵(lì)她繼續(xù)堅(jiān)持下去，慢慢形成習(xí)慣。

五、效果與反思

（一）輔導(dǎo)效果

本個(gè)案輔導(dǎo)共進(jìn)行了四次。心理教師和來(lái)訪學(xué)生建立了很好的關(guān)系，小薇依從性較好，改變動(dòng)機(jī)較強(qiáng)烈，每次家庭作業(yè)都完成得不錯(cuò)。每次到輔導(dǎo)室，她都十分愿意傾訴自己的想法。輔導(dǎo)結(jié)束后，在校園遇到小薇，她都會(huì)笑著和我打招呼，她臉上皮膚也光滑了些。據(jù)生物老師反映，她課間問(wèn)問(wèn)題的次數(shù)變多了。班主任反映，她現(xiàn)在遲到次數(shù)明顯減少，上課也不再總是低著頭；因?yàn)樽鍪抡J(rèn)真仔細(xì)，班主任讓她負(fù)責(zé)教室后面書(shū)柜的整理。

（二）輔導(dǎo)反思

1.建立了良好的輔導(dǎo)關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)來(lái)訪學(xué)生個(gè)人的積極力量

心理教師堅(jiān)持“以來(lái)訪者為中心”，充分尊重、完全接納來(lái)訪學(xué)生，積極共情，取得了來(lái)訪學(xué)生的信任。來(lái)訪學(xué)生本身有著非常強(qiáng)烈的改變?cè)竿?，也有改變的能力。因此，給予來(lái)訪學(xué)生充分的信任、及時(shí)的肯定，增強(qiáng)她面對(duì)問(wèn)題的信心，引導(dǎo)她看到自我的力量，這是輔導(dǎo)產(chǎn)生良好效果的關(guān)鍵。

2．個(gè)案概念化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程

心理教師需要在全面收集背景資料和發(fā)現(xiàn)新細(xì)節(jié)的過(guò)程中對(duì)個(gè)案概念化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。來(lái)訪學(xué)生初次來(lái)接受輔導(dǎo)，表面看是因拖延、遲到造成的厭學(xué)問(wèn)題，但充分了解信息后，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪學(xué)生真正的心結(jié)是新階段的人際交往受挫導(dǎo)致的自卑與退縮。因此，“個(gè)案是什么”的定位問(wèn)題對(duì)于輔導(dǎo)尤為重要，其次是探究“個(gè)案為什么”，才能有針對(duì)性地制定“個(gè)案怎么辦”的輔導(dǎo)方案。

3．學(xué)生的心理問(wèn)題是系統(tǒng)的問(wèn)題

學(xué)生的心理問(wèn)題都是系統(tǒng)中的關(guān)系問(wèn)題。本案例中，造成來(lái)訪學(xué)生校園人際關(guān)系不良的主要原因有兩方面，一方面是個(gè)體自己在青春期的不合理信念，如“假想觀眾”“一無(wú)是處”等；另一方面是受其家庭環(huán)境的影響_{f83a9264992272a79f2026e035026561}，長(zhǎng)期生活在“焦慮的母親+缺位的父親”家庭里，更多受母親的“控制”，加強(qiáng)了來(lái)訪學(xué)生的依賴，導(dǎo)致其人際交往技能的生疏。師生關(guān)系、同伴關(guān)系是親子關(guān)系的折射，家庭健康，孩子的心理才會(huì)健康。幸運(yùn)的是，母親敢于面對(duì)問(wèn)題，承認(rèn)并接納現(xiàn)實(shí)，愿意做出一些調(diào)整。但遺憾的是，父親仍然是“隱身”的。小薇問(wèn)題的形成有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，改變也要一段時(shí)間，但至少已經(jīng)出發(fā)了……

人際適應(yīng)是青少年面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。在青春期，很多個(gè)體都有過(guò)“假想觀眾”的時(shí)期，認(rèn)為同伴一直在關(guān)注、評(píng)價(jià)自己，因此害怕出糗、被拒，所以會(huì)回避或退縮。當(dāng)幫助學(xué)生理解這一狀況的普遍性，改變不合理的信念后，個(gè)體的反芻思維會(huì)減少，社交焦慮也會(huì)得到一定程度的緩解。無(wú)論是家長(zhǎng)還是學(xué)校老師，要相信孩子向上向善的力量，多挖掘閃光點(diǎn)，多鼓勵(lì)孩子一步步練習(xí)，等待孩子內(nèi)心恢復(fù)勇氣，融入自己的朋友圈。

編輯/張國(guó)憲 終校/黃瀟瀟