無癥狀低血糖更危險

低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降。非糖尿病人群血糖lt;2.8毫摩爾／升，接受藥物治療的糖尿病患者血糖lt;3.9毫摩爾／升，就是低血糖。低血糖可致患者意識喪失而跌倒造成外傷，嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。因此我們要了解低血糖的癥狀，及時辨別低血糖。

早期低血糖表現(xiàn)以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，如心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等；嚴(yán)重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓、大小便失禁、昏睡、昏迷等；如果在睡眠中發(fā)生低血糖，患者可突然覺醒，皮膚潮濕多汗。但老年患者或伴有糖尿病神經(jīng)病變者低血糖癥狀不明顯，稱為無癥狀性低血糖，可在無先兆的情況下突然意識喪失。這種未能及時察覺的低血糖可能是致命的。另外，部分老人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如言語行為反常、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等，易被誤診為急腦卒中或癲癇發(fā)作，也需特別注意。

懷疑低血糖，有條件時立即測血糖，以明確診斷；無法測血糖時按低血糖處理。早期、輕度低血糖，患者僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒，此時可給其飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干、點心，一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失。若距離下一餐時間在l小時以上，可適當(dāng)食用一些米飯或饅頭等，防止低血糖再次發(fā)作。用于低血糖急救的食物有優(yōu)先級，白糖、糖塊、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，能迅速緩解低血糖癥狀；餅干、點心、饅頭、含糖飲料（含白砂糖）、粥次之；含糖飲料（含果葡糖漿）、牛奶、冰激凌、巧克力等食物的升糖速度相對較慢，不推薦作為解救低血糖的首選。嚴(yán)重低血糖如神志已發(fā)生改變，不要給其喂食物，以免發(fā)生窒息。此時應(yīng)立即送醫(yī)。

低血糖的發(fā)生通常與用藥不當(dāng)、運(yùn)動和飲食等有關(guān)。因此，預(yù)防低血糖的發(fā)生要注意以下幾點。①按時吃飯，不可盲目節(jié)食；吃飯最好定時定量，可以采取少食多餐的方式，既能避免攝取過多食物，也能防止因為饑餓而發(fā)生低血糖。②不飲酒，尤其不要空腹飲酒。③做好血糖監(jiān)測。對有低血糖尤其是嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)放寬血糖控制目標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。④隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。⑤運(yùn)動一定要適量，且運(yùn)動前應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，避免空腹運(yùn)動。⑥遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整用量；注意用藥時間與用餐時間的關(guān)系，服用降糖藥或者注射胰島素后及時、足量進(jìn)食。