構(gòu)建公立醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的思路與措施

為貫徹黨的二十大關(guān)于在全社會弘揚“勤儉節(jié)約精神”“實施全面節(jié)約戰(zhàn)略，推進(jìn)各類資源節(jié)約集約利用”等要求，融入數(shù)字化管理重新構(gòu)建現(xiàn)代公立醫(yī)院資產(chǎn)管理體系，對資產(chǎn)的確認(rèn)、計量和報告進(jìn)行數(shù)據(jù)賦能，提升數(shù)字化履職能力，能夠更大程度地強(qiáng)化資產(chǎn)管理的效率與效果，推動節(jié)儉節(jié)約落到實處。公立醫(yī)院資產(chǎn)是國有資產(chǎn)構(gòu)成的重要部分，是醫(yī)院開展各項業(yè)務(wù)活動，履行治病救人職能的關(guān)鍵所在。公立醫(yī)院與其他行政事業(yè)單位的資產(chǎn)相比，有其特殊性，主要表現(xiàn)在：第一，資產(chǎn)種類繁多。主要分布在臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤四大方面，涉及房屋建筑、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)施和信息資產(chǎn)等多種資產(chǎn)。第二，資產(chǎn)品種規(guī)格多樣，價值跨度大。品種規(guī)格從幾千種至上萬種不等，資產(chǎn)價值從一千多元到上千萬。因此，資產(chǎn)管理的難度較大，只有創(chuàng)新治理理念和方式，提高資產(chǎn)管理的統(tǒng)籌和運行效率，才能強(qiáng)化公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的精細(xì)化和科學(xué)化，實現(xiàn)“堅持勤儉辦一切事業(yè)”的目標(biāo)。

一、資產(chǎn)管理數(shù)字化的內(nèi)涵

資產(chǎn)管理數(shù)字化是指利用全新的數(shù)字、網(wǎng)絡(luò)和智能技術(shù)對傳統(tǒng)資產(chǎn)管理的體系進(jìn)行重構(gòu)，實現(xiàn)基于資產(chǎn)信息卡片的業(yè)務(wù)全流程線上連通，強(qiáng)化單位各部門和下屬單位之間資產(chǎn)數(shù)據(jù)的匯聚融合、分析應(yīng)用，動態(tài)掌握各類資產(chǎn)的存量情況、使用和更新需求，為資產(chǎn)管理決策、常態(tài)化和動態(tài)化監(jiān)督管理提供數(shù)據(jù)支撐。與傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理相比，實現(xiàn)資產(chǎn)數(shù)字化管理的轉(zhuǎn)型，需要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變。

第一， 實現(xiàn)“數(shù)字思維”的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理注重制度化和流程化的建設(shè)與應(yīng)用。管理的重點在于資產(chǎn)購買、使用和處置是否符合各單位的規(guī)章制度要求。數(shù)字化資產(chǎn)管理，則將數(shù)據(jù)信息當(dāng)作核心管理要素，聚焦于資產(chǎn)管理的效能最大化的發(fā)揮。

第二，激活“數(shù)字價值”的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理大多為流程驅(qū)動，注重對資產(chǎn)流轉(zhuǎn)過程分步驟地進(jìn)行確認(rèn)、計量和報告，主要解決的是資產(chǎn)的真實準(zhǔn)確的計量問題。而數(shù)字化轉(zhuǎn)型則是以數(shù)據(jù)信息為核心，將“大智移云”等新興技術(shù)應(yīng)用于資產(chǎn)管理的全過程，通過“數(shù)字價值”激活資產(chǎn)價值提升的潛力。

第三，融入“智慧管理”的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理決策側(cè)重于經(jīng)驗判斷，過度依靠過往的成功案例。而數(shù)字化轉(zhuǎn)型要求資產(chǎn)管理開始轉(zhuǎn)向基于數(shù)據(jù)信息，形成智慧管理決策的理念，從而實現(xiàn)高效的資產(chǎn)統(tǒng)籌運營的水平。

二、公立醫(yī)院傳統(tǒng)資產(chǎn)管理存在的問題

總體而言，公立醫(yī)院傳統(tǒng)資產(chǎn)管理呈現(xiàn)出“重采購、輕管理”的現(xiàn)象，存在的問題主要表現(xiàn)在以下方面。

（一）公立醫(yī)院資產(chǎn)購置缺乏整體統(tǒng)籌安排

公立醫(yī)院的資產(chǎn)采購一般由各部門提出，尤其關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的購置，一旦由臨床科室申請，用于日常醫(yī)療工作，一般都能通過審批。但就醫(yī)院整體而言，可能存在重復(fù)購買的情況，使得一些購入的儀器設(shè)備在采購之后處于閑置狀態(tài)，再加上資產(chǎn)后期維護(hù)保養(yǎng)的成本，從而造成相關(guān)資產(chǎn)無法達(dá)到最優(yōu)的使用效益。

（二）公立醫(yī)院資產(chǎn)過程化管理水平較弱

1.資產(chǎn)管理價值理念缺乏。公立醫(yī)院管理者更加注重醫(yī)療服務(wù)收入的提升，對資產(chǎn)管理也能提升價值的意識相對淡薄，認(rèn)為資產(chǎn)的管理應(yīng)有具體使用部門（科室）負(fù)責(zé)，從而影響了資產(chǎn)統(tǒng)籌運行的效率和效益。

2.資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息缺失。第一，公立醫(yī)院資產(chǎn)種類規(guī)范繁多，在具體管理過程中，存在清查盤點制度流于形式的情況。第二，公立醫(yī)院存在資產(chǎn)隨意調(diào)撥的情況，各部門之間由于醫(yī)療服務(wù)需要進(jìn)行資產(chǎn)調(diào)撥流轉(zhuǎn)時，大多只是口頭溝通，或沒有辦理書面手續(xù)。由此，造成其資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)失真，賬實不符。

3.對各部門資產(chǎn)使用監(jiān)督考核缺乏。公立醫(yī)院各部門并沒有專門的資產(chǎn)管理人員，大多為兼職。醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)工作繁多，兼職資產(chǎn)管理人員由于精力有限無法真正落實資產(chǎn)規(guī)范化考核要求，從而影響了資產(chǎn)的使用效率。

（三）公立醫(yī)院資產(chǎn)報廢處置不被重視

當(dāng)資產(chǎn)無法繼續(xù)使用，需要及時進(jìn)行報廢處置，報廢處置清理一般包含評估、審批和鑒定，需要耗費較多的時間和人力。因此，當(dāng)前公立醫(yī)院大多存在符合資產(chǎn)報廢標(biāo)準(zhǔn)時未能及時處置，或者處置過程中沒有專門人員進(jìn)行市場化評估，甚至存在自行進(jìn)行資產(chǎn)處置的情況，導(dǎo)致資產(chǎn)浪費的問題。

三、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的整體思路

實現(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的過程，要夯實數(shù)字化的平臺建設(shè)，將資產(chǎn)信息進(jìn)行系統(tǒng)化連通，建立健全單位各部門之間資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息，站在全局統(tǒng)籌的角度，對資產(chǎn)采購、管理和處置進(jìn)行數(shù)字化的管理決策，實現(xiàn)公立醫(yī)院乃至國有資產(chǎn)的保值增值。

（一）信息標(biāo)準(zhǔn)化打通資產(chǎn)數(shù)據(jù)壁壘

在公立醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)據(jù)建設(shè)中，要對資產(chǎn)數(shù)據(jù)的采集錄入、更新和修改建立科學(xué)、明確和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，避免由于使用部門和具體醫(yī)療服務(wù)類別的差異產(chǎn)生數(shù)據(jù)壁壘。在進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的同時，應(yīng)提高前瞻性和預(yù)見性，為數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的更新升級留有余地，從而為資產(chǎn)管理的長期持續(xù)的決策提供更多更有效的數(shù)據(jù)支撐，為實現(xiàn)資產(chǎn)管理提供基本的保障。

（二）利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)提升資產(chǎn)價值

通過數(shù)據(jù)挖掘可以更加有效地分析公立醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率和效益水平，具體表現(xiàn)在：第一，通過資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的歸集能夠?qū)Y產(chǎn)進(jìn)行畫像描繪，為資產(chǎn)管理者進(jìn)行統(tǒng)籌資產(chǎn)管理提供決策依據(jù)。第二，數(shù)據(jù)挖掘中的算法模型，可以為資產(chǎn)的應(yīng)用情況和預(yù)測風(fēng)險做出評估和預(yù)警，讓資產(chǎn)管理者能夠多角度、多維度地了解資產(chǎn)配置狀況，實現(xiàn)公立醫(yī)院各部門在資產(chǎn)使用上的協(xié)同與重構(gòu)，從而實現(xiàn)資產(chǎn)價值的提升。

（三）數(shù)據(jù)賦能強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息安防能力

數(shù)據(jù)信息已經(jīng)成為關(guān)鍵的新生產(chǎn)要素，管理決策較大程度地依賴于穩(wěn)定可靠的數(shù)字信息系統(tǒng)。因此，在公立醫(yī)院數(shù)字化資產(chǎn)體系構(gòu)建的過程中要注重強(qiáng)化教育全單位員工對數(shù)據(jù)信息的認(rèn)識，建立健全數(shù)據(jù)安全評估和技術(shù)防護(hù)系統(tǒng)和相應(yīng)措施，來規(guī)避網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)產(chǎn)生的風(fēng)險。

四、案例分析：廈門市第一醫(yī)院數(shù)字化資產(chǎn)管理分析

（一）案例醫(yī)院資產(chǎn)管理概況

1.資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置。資產(chǎn)管理實行四級資產(chǎn)管理架構(gòu)，由資產(chǎn)管理委員會、資產(chǎn)管理辦公室、職能部門、資產(chǎn)管理單元構(gòu)成。資產(chǎn)管理委員會由院長任主任，黨委書記、總會計師任副主任，其他院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人等共同組成。委員會下設(shè)資產(chǎn)管理辦公室，掛靠保障保衛(wèi)部（總務(wù)），負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理日常工作。辦公室設(shè)專職資產(chǎn)管理人員，職能部門和資產(chǎn)管理單元設(shè)專職或兼職資產(chǎn)管理人員。包括設(shè)備物質(zhì)部、計算機(jī)中心、保障保衛(wèi)部、財務(wù)部、教學(xué)部、科研部、監(jiān)察審計室、運營管理部、臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科。

2.資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)。（1）資產(chǎn)管理委員會職責(zé)。委員會是資產(chǎn)管理的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理制度的制定和審批，監(jiān)督各部門資產(chǎn)管理情況，解決資產(chǎn)管理執(zhí)行過程中出現(xiàn)的矛盾并及時做出調(diào)整。

（2）資產(chǎn)管理辦公室職責(zé)。辦公室是資產(chǎn)管理委員會常設(shè)機(jī)構(gòu)，在委員會領(lǐng)導(dǎo)下行使資產(chǎn)管理及監(jiān)控職能。辦公室設(shè)在保障保衛(wèi)部，負(fù)責(zé)對醫(yī)院國有資產(chǎn)實施綜合監(jiān)督和具體管理。

（3）職能部門職責(zé)。各職能部門是資產(chǎn)管理的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，是資產(chǎn)管理的主要責(zé)任人。設(shè)備物資部主要職責(zé)：①制定醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理辦法和工作規(guī)劃，并組織實施；②負(fù)責(zé)采購醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、低值耗材、試劑；信息軟硬件（計算機(jī)、打印機(jī)、計算機(jī)耗材）；電器；家具；印刷品；衛(wèi)生布類；清潔用品；水電器材、車輛、汽油、各類未列明細(xì)的辦公用品；③負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備購置預(yù)算、計劃、申購、論證、采購、驗收、維護(hù)、檔案管理及配合財務(wù)部進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備效益分析；④負(fù)責(zé)審核醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配，合理配置資源，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備報廢、報損的技術(shù)鑒定及放射源拆除等技術(shù)處理，審批科室資產(chǎn)報廢、報損申請表；⑤配合信息部門建立和完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實施資產(chǎn)動態(tài)管理；⑥參與全院醫(yī)療設(shè)備清查盤點。

計算機(jī)中心主要職責(zé)：①制定信息資產(chǎn)管理辦法和工作規(guī)劃，并組織實施；建立和完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實施資產(chǎn)動態(tài)管理；②負(fù)責(zé)信息資產(chǎn)購置預(yù)算、計劃、申購、論證、維護(hù)和檔案的管理；③負(fù)責(zé)審核信息資產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配，合理配置資源；④負(fù)責(zé)信息資產(chǎn)報廢、報損的技術(shù)鑒定及信息設(shè)備硬盤的銷密等技術(shù)處理，審批科室資產(chǎn)報廢、報損申請表；⑤參與全院信息設(shè)備清查盤點。

保障保衛(wèi)部主要職責(zé)：①制定總務(wù)資產(chǎn)管理辦法和工作規(guī)劃，并組織實施；②配合信息部門建立和完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實施資產(chǎn)動態(tài)管理；③負(fù)責(zé)總務(wù)資產(chǎn)購置預(yù)算、計劃、申購、論證、驗收、維護(hù)和檔案的管理；④負(fù)責(zé)總務(wù)資產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配，合理配置資源；⑤負(fù)責(zé)總務(wù)資產(chǎn)報廢、報損的技術(shù)鑒定及審批科室資產(chǎn)報廢、報損申請表；⑥辦理醫(yī)療設(shè)備、信息及總務(wù)資產(chǎn)增加驗收入庫、領(lǐng)用、打印資產(chǎn)標(biāo)簽并由相關(guān)專業(yè)人員配合使用科室的資產(chǎn)管理員粘貼標(biāo)簽；⑦辦理全院科室固定資產(chǎn)及低值資產(chǎn)的內(nèi)部調(diào)配手續(xù)，辦理科室報廢資產(chǎn)回收及臨時保管；⑧按上級部門規(guī)定流程進(jìn)行固定資產(chǎn)處置報批，與市資產(chǎn)管理中心辦理報廢資產(chǎn)回收交接手續(xù)，依法處置固定資產(chǎn)；⑨定期、不定期組織全院固定資產(chǎn)清查盤點。

財務(wù)部主要職責(zé)：①負(fù)責(zé)審議和批準(zhǔn)資產(chǎn)預(yù)算草案、資產(chǎn)預(yù)算調(diào)整方案，以及審議資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行報告和審定資產(chǎn)決算報告，監(jiān)督資產(chǎn)預(yù)算的執(zhí)行，解決資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的矛盾，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院活動與資產(chǎn)預(yù)算的偏差并及時做出調(diào)整；②貫徹執(zhí)行國家有關(guān)資產(chǎn)的法律、法規(guī)、政策，建立健全資產(chǎn)管理制度；③配合信息部門建立和完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，協(xié)助計算機(jī)中心進(jìn)行系統(tǒng)字典維護(hù)，實施資產(chǎn)動態(tài)管理；④負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)的財務(wù)監(jiān)督和會計核算工作，加強(qiáng)對實物資產(chǎn)管理的監(jiān)督和控制；⑤負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)賬務(wù)處理，進(jìn)行資產(chǎn)出入庫審核，根據(jù)相關(guān)單據(jù)進(jìn)行賬目調(diào)配、核銷賬務(wù)處理，報表管理；⑥負(fù)責(zé)市財政專網(wǎng)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的維護(hù)及賬務(wù)處理；⑦進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算審核、總量控制及效益分析統(tǒng)計；⑧參與全院固定資產(chǎn)清查盤點。

科研部主要職責(zé)：①制定無形資產(chǎn)管理辦法和工作規(guī)劃，并組織實施；②配合信息部門建立和完善資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實施資產(chǎn)動態(tài)管理；③加強(qiáng)對醫(yī)院專利權(quán)、著作權(quán)、非專利技術(shù)等無形資產(chǎn)的管理，防止無形資產(chǎn)流失；④負(fù)責(zé)合理配置無形資產(chǎn)。

教學(xué)部主要職責(zé)：加強(qiáng)對圖書類固定資產(chǎn)的管理，做到賬賬相符，賬物相符。

監(jiān)察審計室主要職責(zé)：負(fù)責(zé)建立健全科學(xué)合理的醫(yī)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理責(zé)任制，將資產(chǎn)監(jiān)督、管理的責(zé)任落實到具體部門、單位和個人。

運營管理部主要職責(zé)：根據(jù)資產(chǎn)管理委員會審議過的年度資產(chǎn)管理考評指標(biāo)進(jìn)行考評，進(jìn)行貴重醫(yī)療設(shè)備單機(jī)核算和設(shè)備資產(chǎn)效益分析。

（4）資產(chǎn)管理單元職責(zé)。資產(chǎn)管理單元包括全院所有臨床、醫(yī)技等科室以及行政后勤的所有科室，是資產(chǎn)管理的直接責(zé)任人，對國有資產(chǎn)的安全完整負(fù)直接責(zé)任，與財務(wù)核算單元一致。承擔(dān)本科室需求申報、驗收領(lǐng)用、維護(hù)保管、日常盤點清查、資產(chǎn)報廢等具體工作。

3.案例醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。案例醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容包括物資管理（采購管理、庫存管理）；固定資產(chǎn)管理（設(shè)備類、房產(chǎn)類）；醫(yī)院經(jīng)營性資產(chǎn)管理以及無形資產(chǎn)管理。

（二）資產(chǎn)管理數(shù)字化下案例醫(yī)院優(yōu)化資產(chǎn)管理的具體措施

1.貫徹數(shù)字化資產(chǎn)管理的理念，增強(qiáng)資產(chǎn)管理效益意識。進(jìn)一步學(xué)習(xí)《關(guān)于提高中央行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理效能堅持勤儉辦一切事業(yè)的實施意見》，深入領(lǐng)會意見精神，切實完善案例醫(yī)院數(shù)字化資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，組織開展各職能部門進(jìn)行資產(chǎn)采購、過程管理和報廢處置等登記、分析和評價工作。加強(qiáng)各部門數(shù)字信息的應(yīng)用，深挖資產(chǎn)數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的關(guān)于資產(chǎn)管理和業(yè)務(wù)開展變化的情況和趨勢，總結(jié)資產(chǎn)管理的經(jīng)驗，將資產(chǎn)管理效益化落到實處。

2.夯實數(shù)字化轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)，實現(xiàn)資產(chǎn)日常管理質(zhì)量的優(yōu)化。通過將5G、云計算、區(qū)塊鏈、人工智能、數(shù)字孿生、北斗通信等全新信息技術(shù)的運用，強(qiáng)化資產(chǎn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，明確資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息的歸集、處理和修改的職責(zé)部門，建立覆蓋醫(yī)院全業(yè)務(wù)鏈條的動態(tài)數(shù)據(jù)體系。具體而言包括：第一，加快醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建設(shè)，優(yōu)化資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)中心布局，提升資產(chǎn)信息化水平。第二，建立資產(chǎn)數(shù)字化對標(biāo)醫(yī)療業(yè)務(wù)場景，實現(xiàn)資產(chǎn)管理價值的提升。第三，資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)在院內(nèi)各部門實現(xiàn)動態(tài)化的共享，實現(xiàn)資產(chǎn)流轉(zhuǎn)過程的信息跟蹤。第四，提升數(shù)據(jù)安全防護(hù)水平，除基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)軟硬件安全體系的建設(shè)，還可有針對性地進(jìn)行漏洞庫、病毒庫和威脅信息庫等資源庫的建設(shè)，搭建長期安全可靠的資產(chǎn)數(shù)字化平臺。

3.健全資產(chǎn)管理績效薪酬激勵措施，加快數(shù)字化資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)型。完善的資產(chǎn)管理離不開資產(chǎn)管理人員作根底和保障，數(shù)字化資產(chǎn)管理建設(shè)，以資產(chǎn)的信息數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。一方面為資產(chǎn)購置、管理和處置提供科學(xué)合理的依據(jù)。另一方面作為資產(chǎn)管理績效管理評價的參考，能夠極大強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)管理者的權(quán)責(zé)意識，提高資產(chǎn)的使用效益。再通過進(jìn)一步的薪酬激勵措施，可以促進(jìn)資產(chǎn)使用和管理者促進(jìn)資產(chǎn)管理的利益最大化，從而促進(jìn)數(shù)字化管理資產(chǎn)轉(zhuǎn)型目標(biāo)的全面快速實現(xiàn)。

五、結(jié)語

為貫徹落實習(xí)近平總書記對機(jī)關(guān)事務(wù)工作作出的“堅持勤儉辦一切事業(yè)”重要指示精神，信息技術(shù)的快速發(fā)展為公立醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的創(chuàng)新提供了新的發(fā)展思路。為實現(xiàn)資產(chǎn)管理的效益，公立醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行資產(chǎn)管理體系的重塑：第一，貫徹數(shù)字化資產(chǎn)管理的理念，增強(qiáng)資產(chǎn)管理效益意識。第二，夯實數(shù)字化的平臺建設(shè)，實現(xiàn)資產(chǎn)日常管理質(zhì)量的優(yōu)化；第三，健全資產(chǎn)管理績效薪酬激勵措施，加快數(shù)字化資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)型。由此，實現(xiàn)我國公立醫(yī)院乃至國有資產(chǎn)的保值增值。

（作者單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院）