腹針聯(lián)合臍部貼敷治療乳腺癌化療后急性胃腸道不良反應(yīng)的臨床研究

張征宇

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

化療對減少乳腺癌患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存期及生存率具有重要的作用。急性腸道不良反應(yīng)尤其是惡心嘔吐是化療期間十分常見的不良反應(yīng)，不但會影響患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，甚至還會導(dǎo)致患者由于恐懼不配合治療，嚴重影響患者病情的預(yù)后[1]。當(dāng)前西醫(yī)主要采用地塞米松聯(lián)合5-羥色胺受體拮抗劑治療嘔吐，雖取得一定的療效，但是仍有約50%的延遲性嘔吐及30%的急性嘔吐未得到有效控制[2]。本研究旨在探討腹針聯(lián)合臍部貼敷治療乳腺癌化療后急性胃腸道不良反應(yīng)的臨床療效，以期為乳腺癌患者的治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年6月在我院行化療的70例乳腺癌患者，根據(jù)隨機性原則將患者隨機分為對照組及觀察組各35例，對照組年齡40～65歲，平均（49.95±3.16）歲；病程1～10年，平均（5.53±2.18）年。觀察組年齡40～65歲，平均（49.92±3.20）歲；病程1～10年，平均（5.58±2.16）年。經(jīng)t檢驗，2組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。本研究中獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組出現(xiàn)急性胃腸道不良反應(yīng)時予以常規(guī)對癥處理，患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象則予以鹽酸格拉司瓊治療，將3 mg鹽酸格拉司瓊稀釋在0.9%生理鹽水20 mL后靜脈注射；出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象則予以易蒙停口服治療，起始劑量為4 mg，以后每4 h口服2 mg，每日總量控制在16 mg以下；出現(xiàn)便秘表現(xiàn)，則予以四磨湯口服液口服治療，每次20 mL，每日3次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以腹針聯(lián)合臍部貼敷治療，腹針治療方法：選用漢醫(yī)針1.5寸針治療，取關(guān)元、氣海、下脘、中脘深刺，取大橫、天樞中刺；佐使取上下風(fēng)濕點、滑肉門中刺。留針30 min，留針期間每隔10 min行針1次，每日2次。臍部貼敷方法：首選制備姜夏散，取法半夏10 g，以薄荷腦0.5 g、冰片1 g、生姜汁5 mL拌成泥狀，將制備好的姜夏散在化療前30 min外敷于神闕穴，并以50 mm×50 mm的醫(yī)療膠布固定，每8 h更換1次，共持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄2組患者治療后腹瀉、便秘、惡心嘔吐的分級及癥狀評分，并以此為依據(jù)作為臨床療效的評價指標(biāo)。腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療72 h后大便次數(shù)、形狀及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化；②有效：治療治療72 h后大便次數(shù)、形狀及全身癥狀明顯改善；③顯效：治療72 h后大便次數(shù)、形狀恢復(fù)癥狀，全身癥狀消失。便秘療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：便秘癥狀及全身癥狀無明顯改善；②有效：便質(zhì)干結(jié)改善，排便間隔時間縮短1 d；③顯效：大便正常，排便間隔時間恢復(fù)正常。止吐療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：嘔吐＞3次/天；②有效：嘔吐1～3次/天；③顯效：無嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腹瀉、便秘、惡心嘔吐的總有效率分別為91.43%、94.29%、91.43%，對照組腹瀉、便秘、惡心嘔吐的總有效率分別為82.86%、80.00%、77.14%，經(jīng)χ2檢驗，觀察組腹瀉、便秘、惡心嘔吐的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＜0.05。

3 討 論

中藥穴位貼敷療法主要是利用少量中草藥貼敷于穴位，通過對藥物的吸收，從而達到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑平衡、益氣固脫、溫補下元、健脾益胃等作用。臍部是神元通行的門戶，臍部內(nèi)的穴位為神闕穴，該穴位為任脈的要穴，而任脈具有調(diào)節(jié)經(jīng)脈的功能，并具有主導(dǎo)統(tǒng)帥諸陰經(jīng)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍部的皮膚與腹膜直接相連，貼敷臍部后，藥物的有效成分能迅速通過臍部皮膚到達細胞，從而起到治療作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹瀉、便秘、惡心嘔吐的總有效率均明顯高于對照組，結(jié)果表明，在乳腺癌化療后出現(xiàn)急性胃腸道不良反應(yīng)的患者中應(yīng)用腹針聯(lián)合臍部貼敷治療，能有效緩解患者的腹瀉、便秘、惡心嘔吐癥狀，提高臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王瓏,盧珊,崔陶陶,等.不同穴位刺激干預(yù)乳腺癌化療后常見副反應(yīng)的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2015,31(12):82-84.

[2] 黃梅,曹加偉,朱珠,等.針灸療法在乳腺癌治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].針灸臨床雜志,2016,32(4):87-90.

[3] 雷菲,趙繼夢,吳煥淦,等.針灸聯(lián)合止吐劑防治化療相關(guān)性惡心嘔吐臨床研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(11):57-60.