加快推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展的對(duì)策建議

摘 要：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，是實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)新模式，融合了居家、社區(qū)以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的多方面優(yōu)勢(shì)，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效措施。以哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，通過分析現(xiàn)有社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)探索中存在的問題，借鑒其他地區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，提出加快推進(jìn)哈爾濱市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老發(fā)展的相應(yīng)對(duì)策，以期為其他同類型城市更好地開展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，有效應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來(lái)的問題提供經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：高質(zhì)量發(fā)展；人口老齡化；嵌入式養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2024）05-0069-04

收稿日期：2024-02-28

基金項(xiàng)目：黑龍江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“城市收縮背景下黑龍江省人口高質(zhì)量發(fā)展路徑研究”（23SHD148）的階段性成果

作者簡(jiǎn)介：王惠燕，助理研究員，從事社區(qū)問題、社區(qū)社會(huì)工作等研究。

習(xí)近平總書記在黑龍江省主持召開新時(shí)代推動(dòng)?xùn)|北全面振興座談會(huì)上提出，要提高人口整體素質(zhì)，以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐東北全面振興。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，是實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。黨的二十大報(bào)告提出，“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)新模式，能夠更好挖掘社區(qū)現(xiàn)有資源，讓老年人在家門口享受貼心周到的養(yǎng)老服務(wù)。以哈爾濱市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為研究對(duì)象，提出推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議，以期更好地提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效，應(yīng)對(duì)哈爾濱市人口老齡化問題。

一、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵和優(yōu)勢(shì)

（一）社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵39b61ba41513c6944b55a1b6fdec278082c4aa30a818dc6452d1dcc31c49b717

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)是指充分依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等資源建設(shè)，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，結(jié)合社會(huì)內(nèi)部以及社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)資源，為社區(qū)內(nèi)的老年人提供機(jī)構(gòu)入住服務(wù)和上門服務(wù)。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式綜合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在家門口和熟悉的氛圍中享受托養(yǎng)照護(hù)、配餐助浴、文化娛樂和精神慰藉等多方面養(yǎng)老服務(wù)。

（二）社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)具有以下優(yōu)勢(shì)。一是地點(diǎn)靈活，和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，嵌入式養(yǎng)老模式能讓老年人在家門口15分鐘內(nèi)享受全日托養(yǎng)、日間照料、助餐、助浴等專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)。二是服務(wù)時(shí)間靈活，嵌入式機(jī)構(gòu)不像養(yǎng)老院需要長(zhǎng)期居住，它不僅設(shè)置在老年人家門口，且服務(wù)類型多樣、時(shí)間靈活，可按實(shí)際需求為老年人提供臨時(shí)幾天到幾個(gè)月的全天照護(hù)服務(wù)，以解老年人燃眉之急。三是具有情感優(yōu)勢(shì)，老年人在社區(qū)內(nèi)生活方便子女照料探視、交流感情，有利于家庭關(guān)系的維系和老年人情感需求的滿足，同時(shí)在熟悉的環(huán)境中生活和熟悉的鄰居朋友交流，也可以滿足老年人不離家安養(yǎng)晚年的愿望。

二、國(guó)內(nèi)外社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)做法

（一）日本社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式

日本是世界上率先進(jìn)入老齡社會(huì)的國(guó)家，自2006年開始構(gòu)建社區(qū)綜合照護(hù)系統(tǒng)。

1.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老參與主體多元化

日本的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)是多主體參與、多元服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)模式。實(shí)現(xiàn)模式包括自助、互助、共助、公助四種方式。“自助”即老年人自己照顧自己，有活動(dòng)能力的老年人在力所能及的情況下可以管理自己的基本生活和健康狀況，同時(shí)也可以通過在勞動(dòng)力服務(wù)市場(chǎng)購(gòu)買所需服務(wù)照顧自己。“互助”就是互相幫助，在社區(qū)空間內(nèi)，服務(wù)主體可以接受來(lái)自鄰里、民間志愿者組織所提供的自發(fā)性或者是無(wú)償性的服務(wù)?！肮仓笔侵咐夏耆私邮軄?lái)自社會(huì)福利制度提供的幫助，獲得方式可以來(lái)自醫(yī)療、年金、介護(hù)保險(xiǎn)等?！肮敝羔槍?duì)其他三種方式無(wú)法解決的問題則由國(guó)家無(wú)償提供公共福利服務(wù)，例如低收入群體生活保障、老年人權(quán)益保護(hù)等。

2.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)分類齊全

按照日本現(xiàn)行《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社區(qū)嵌入型社區(qū)養(yǎng)老體系包括上門服務(wù)、日間照料和入住型三大類。上門服務(wù)包括上門照護(hù)和上門醫(yī)護(hù)，服務(wù)人員都是地方政府指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)人員開展服務(wù)。對(duì)于中重度的老年人還提供夜間巡視和24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)。日間照料由專門機(jī)構(gòu)在白天提供照料服務(wù)，包括接送老年人到機(jī)構(gòu)，提供健康檢查、午餐、洗澡等服務(wù)，同時(shí)還針對(duì)失智老年人開展特殊日間照顧。入住型指福利機(jī)構(gòu)收住中重度老年人進(jìn)行照護(hù)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)或是針對(duì)老年人開設(shè)新式無(wú)障礙公寓設(shè)施提供服務(wù)。

3.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老具備完善的監(jiān)管制度

為了有效監(jiān)管社區(qū)嵌入養(yǎng)老服務(wù)的開展，政府下放給設(shè)施所在地的基層一定的行政監(jiān)管權(quán)力，保證設(shè)施所在地基層能夠在權(quán)力范圍內(nèi)發(fā)揮監(jiān)管作用。同時(shí)政府鼓勵(lì)民間團(tuán)體參與監(jiān)管過程，比如成立地區(qū)的“社區(qū)嵌入型服務(wù)設(shè)施運(yùn)營(yíng)委員會(huì)”。委員會(huì)邀請(qǐng)被服務(wù)人、運(yùn)營(yíng)方和專家共同商議社區(qū)嵌入型服務(wù)設(shè)施的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督服務(wù)設(shè)施的整個(gè)運(yùn)營(yíng)過程。

4.提升社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施的運(yùn)營(yíng)效益

為了提高社區(qū)小規(guī)模養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營(yíng)效益，日本政府鼓勵(lì)運(yùn)營(yíng)商采取多種經(jīng)營(yíng)方式。比如引進(jìn)衛(wèi)星型的設(shè)施配置方式，即允許以大帶小，即一個(gè)大型總機(jī)構(gòu)附帶多個(gè)小型分機(jī)構(gòu)，小型機(jī)構(gòu)共享大型總機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)設(shè)施以及人財(cái)物各方面資源，以減輕小型機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中的支出成本，改善運(yùn)營(yíng)狀況。再如采取連鎖式的經(jīng)營(yíng)策略來(lái)開辦社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升各種資源的利用率，提高收益。

（二）國(guó)內(nèi)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式

上海市是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化的城市。上海的社區(qū)居家養(yǎng)老模式為政府購(gòu)買服務(wù)型嵌入式養(yǎng)老模式。政府招標(biāo)，企業(yè)投資運(yùn)營(yíng)，社區(qū)進(jìn)行輔助。上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)在于，將社會(huì)各種資源進(jìn)行優(yōu)化組合，既保持了政府對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)地位和主導(dǎo)性作用，又將企業(yè)的福利性與社區(qū)的個(gè)性化發(fā)揮出來(lái)，操作性比較強(qiáng)。

1.出臺(tái)政策支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老

上海市多年來(lái)將建設(shè)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為市政府項(xiàng)目，出臺(tái)了一系列扶持政策。如出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)本市“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的實(shí)施意見》為符合條件的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供建設(shè)和運(yùn)營(yíng)資金補(bǔ)貼；出臺(tái)《關(guān)于對(duì)本市非營(yíng)利性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”扶持政策的通知》對(duì)于社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員提供補(bǔ)貼；出臺(tái)《促進(jìn)和規(guī)范利用存量資源加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給的工作指引》給予場(chǎng)地支持；出臺(tái)《關(guān)于公建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施委托社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)的指導(dǎo)意見》提升社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施效能。總之，各項(xiàng)政策的出臺(tái)，為社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)提供了強(qiáng)有力的制度保障。

2.鼓勵(lì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式

上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)以公建民營(yíng)為主。公建即初始建設(shè)的全部費(fèi)用由政府承擔(dān)，民營(yíng)指社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)后期的裝修費(fèi)用和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用由承接方承擔(dān)，這樣可以減輕社會(huì)資本的前期投入壓力，增加了社會(huì)資本參與經(jīng)營(yíng)的積極性。同時(shí)上海市鼓勵(lì)運(yùn)營(yíng)方探索多種方式運(yùn)營(yíng)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如多元化經(jīng)營(yíng)，即加強(qiáng)一個(gè)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門店的復(fù)合功能。比如在機(jī)構(gòu)提供住養(yǎng)照料、日間看護(hù)、助餐等基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，拓展居家護(hù)理、輔具租賃等個(gè)性化服務(wù)。此外，在運(yùn)營(yíng)方的選擇上慎重考量，傾向于選擇綜合實(shí)力較強(qiáng)且同時(shí)具有復(fù)合經(jīng)營(yíng)背景的企業(yè)，因?yàn)榍度胧金B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)盈利周期相對(duì)于其他行業(yè)較長(zhǎng)，這樣即使部分門店存在虧損的情況，短期內(nèi)可以通過其他業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行補(bǔ)充，減輕機(jī)構(gòu)短期的資金回收壓力。

3.延伸社區(qū)嵌入式養(yǎng)老“家床服務(wù)”

“家床服務(wù)”也就是家庭照護(hù)床位服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人具體需求，個(gè)性化定制照護(hù)方案，或者老年家庭根據(jù)需求購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的“特色服務(wù)包”。一方面滿足一些老年人只需要部分專業(yè)照護(hù)、康復(fù)服務(wù)的需求；另一方面也能解決社區(qū)嵌入式養(yǎng)老轉(zhuǎn)運(yùn)周期長(zhǎng)、部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接近飽和的問題。

三、哈爾濱市開展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）社區(qū)開展嵌入式養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)較重

根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，將社區(qū)工作人員作為服務(wù)主力承擔(dān)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)工作，效果并不理想。主要是由于社區(qū)作為社會(huì)治理工作的“最后一公里”，本身承擔(dān)著多項(xiàng)公共服務(wù)與組織協(xié)調(diào)職能，難以滿足社區(qū)老年群體更加多元、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)需求。比如大多數(shù)社區(qū)老年工作只有一人承擔(dān)，一方面需要對(duì)接街道以及民政部門關(guān)于老年群體的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)與服務(wù)工作；另一方面還要承擔(dān)社區(qū)基本服務(wù)，如作為網(wǎng)格員對(duì)網(wǎng)格內(nèi)居民的日常管理，工作量較大。另外，社區(qū)內(nèi)缺乏為老服務(wù)的專業(yè)人才，很難開展醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等專業(yè)化服務(wù)。

（二）缺乏嵌入式養(yǎng)老專業(yè)人才

4b3127d2c87cef52d04bc15cd87c1d8a一是現(xiàn)有從事養(yǎng)老服務(wù)的人員專業(yè)性不強(qiáng)。他們大多年齡偏高，受教育程度不高，缺乏相對(duì)專業(yè)的護(hù)理技能和相關(guān)知識(shí)，只能從事簡(jiǎn)單照護(hù)，無(wú)法滿足老年人多元化需求。二是大專院校養(yǎng)老專業(yè)人才流失。目前整個(gè)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)認(rèn)同度不高，大專院校養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生不愿從事本專業(yè)工作。而進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)人才也由于機(jī)構(gòu)待遇低、職業(yè)發(fā)展晉升機(jī)制不完善等問題流失。

（三）社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困難

在已經(jīng)開展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)中，運(yùn)營(yíng)困難是較為普遍的問題。分析原因，一是社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本較高。嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“麻雀雖小，五臟俱全”，雖然空間小，但需求人員設(shè)施成本都不低，難以形成規(guī)?；?yīng)，分散運(yùn)營(yíng)成本要遠(yuǎn)高于集中運(yùn)營(yíng)的成本。二是服務(wù)對(duì)象需求不穩(wěn)定。社區(qū)內(nèi)的老年人作為服務(wù)需求方，需求碎片化、需求頻次不穩(wěn)定，導(dǎo)致了運(yùn)營(yíng)成本與收入不匹配，運(yùn)營(yíng)難度較大。

（四）社區(qū)空間養(yǎng)老服務(wù)供給不均衡

按照現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見規(guī)定，新建居住小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建，與社區(qū)配套用房同步建設(shè)。老城區(qū)和已建居住小區(qū)，則由所在區(qū)縣（市）政府通過購(gòu)置、置換、老舊小區(qū)改造等方式解決。目前新建小區(qū)按照規(guī)定一般在建造時(shí)留出足夠空間，同時(shí)設(shè)施配套相對(duì)完善。而在老舊小區(qū)中，很多社區(qū)辦公空間都很狹小，活動(dòng)室一室多用，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施很難開發(fā)和置換。同時(shí)在這些老舊小區(qū)中，老年人占比往往高于新建小區(qū)，貧困、低保老年人數(shù)量也相對(duì)較多，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求量更大，導(dǎo)致了新舊社區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)的供給不均衡。

四、哈爾濱市推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）哈爾濱市推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)遵循的原則

1.補(bǔ)充性原則

補(bǔ)充性是指現(xiàn)階段的養(yǎng)老方式仍要以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，嵌入式養(yǎng)老為輔。發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老目的是協(xié)助居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對(duì)兩種養(yǎng)老方式無(wú)法覆蓋或不能滿足的老年人群進(jìn)行補(bǔ)充的養(yǎng)老方式。

2.普惠性原則

普惠性是指為盡可能多的老年群體以相對(duì)惠民的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)公共養(yǎng)老服務(wù)。這就要求嵌入式養(yǎng)老服務(wù)一方面要發(fā)揮兜底作用，以發(fā)展適度普惠性的養(yǎng)老服務(wù)為主；另一方面要發(fā)揮市場(chǎng)化作用，配置規(guī)范化、差異化的養(yǎng)老服務(wù)，以確保供需兩端的最優(yōu)匹配，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)對(duì)接。

3.專業(yè)性原則

專業(yè)性是指社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)系統(tǒng)化、多元化、規(guī)范化。一方面要求從業(yè)者除了具備基本的康復(fù)、護(hù)理知識(shí)外，還要有心理學(xué)、法學(xué)甚至大數(shù)據(jù)方面的綜合專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)；另一方面要求養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)，提高管理和運(yùn)營(yíng)服務(wù)的水平，為老年群體提供更高品質(zhì)、更高質(zhì)量的服務(wù)。

4.針對(duì)性原則

針對(duì)性是指社區(qū)在滿足社區(qū)老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)街道和社區(qū)的特色資源以及社區(qū)內(nèi)老年人實(shí)際需求情況，因地制宜地發(fā)展具有側(cè)重性、特色化的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，以滿足更多老年群體多元化和個(gè)性化需求。

（二）哈爾濱市推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐路徑

1.完善政策措施，加大政府扶持力度

一是完善相關(guān)制度。哈爾濱市應(yīng)立足本地實(shí)際，進(jìn)一步完善和出臺(tái)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范性建設(shè)文件。同時(shí)細(xì)化好建設(shè)、服務(wù)、人員、收費(fèi)等各方面政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及相應(yīng)的監(jiān)管制度。二是出臺(tái)相關(guān)扶持政策。在稅收和費(fèi)用繳納方面，對(duì)于符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在增值稅、企業(yè)所得稅等方面給予一定的減免，同時(shí)水電氣熱等的費(fèi)用可以按照居民生活價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收取。

2.培養(yǎng)服務(wù)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平

一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員管理，建立市級(jí)“養(yǎng)老護(hù)理員信息管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員信息收集、管理、查詢等功能，同時(shí)在養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)上開設(shè)特色模塊，提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理員的供需對(duì)接服務(wù)，建立良好供需關(guān)系，壯大從業(yè)人員隊(duì)伍。二是提高在崗養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)化程度，提高專業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)的頻率，建立規(guī)范的不定期培訓(xùn)與檢查制度，提升社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化程度。三是提高養(yǎng)老服務(wù)工作者福利待遇和建立合理晉升渠道。支持和引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基于崗位貢獻(xiàn)、技能水平、服務(wù)年限等標(biāo)準(zhǔn)建立合理的薪酬分配制度。四是加強(qiáng)專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)揮院校培養(yǎng)人才主渠道作用，鼓勵(lì)市屬職業(yè)技術(shù)學(xué)院和職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)工專業(yè)，為對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供政策支持和資源對(duì)接服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)與家政、物業(yè)、醫(yī)療護(hù)理等關(guān)聯(lián)領(lǐng)域合作，推動(dòng)跨行業(yè)跨領(lǐng)域人才流動(dòng)。

3.創(chuàng)新機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與運(yùn)營(yíng)

一方面在籌建社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)過程中，積極引入社會(huì)力量，如社會(huì)資本、社會(huì)組織等參與運(yùn)營(yíng)，提供社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查作用，明確社區(qū)和承接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第三方之間權(quán)責(zé)。在社區(qū)和第三方之間，建立一套分工明確、協(xié)調(diào)合作的分工協(xié)作機(jī)制。另一方面積極引導(dǎo)并支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式，發(fā)揮品牌化、規(guī)?；?yīng)，提升利潤(rùn)空間。政府有關(guān)部門應(yīng)積極引導(dǎo)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮規(guī)模化效應(yīng)，如采用社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化運(yùn)營(yíng)模式，即由一家企業(yè)同時(shí)經(jīng)營(yíng)多家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持“一照多址”?；蛘邍L試“以大帶小”模式，即一家企業(yè)同時(shí)承擔(dān)社區(qū)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和嵌入式小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力等資源的共享，減輕運(yùn)營(yíng)壓力。還可以采用開放式運(yùn)營(yíng)方式，即將社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的資源向周邊社區(qū)居家老年人輻射，上門提供服務(wù)，或增加單體門店的復(fù)合功能。除了提供常規(guī)服務(wù)之外，可以開發(fā)向社區(qū)居家老年人提供康復(fù)輔具租賃、銀發(fā)顧問、居家安全等多元化服務(wù)。

4.開展特色服務(wù)，延伸嵌入式養(yǎng)老服務(wù)空間

延伸社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)空間，特別是針對(duì)老舊小區(qū)公共空間不寬裕的社區(qū)鼓勵(lì)以“家床服務(wù)”的方式為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)可以聯(lián)合具備失能照護(hù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以居家養(yǎng)老服務(wù)組織為依托，向轄區(qū)內(nèi)老年人提供家庭養(yǎng)老照護(hù)床位?！凹掖卜?wù)”即家庭養(yǎng)老床位，通過老年人家庭電話呼叫或遠(yuǎn)程監(jiān)控等聯(lián)系方式，讓專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供日常探訪、生活照料、助餐助潔、輔助出行、緊急救援等居家上門服務(wù)。社區(qū)聘請(qǐng)專業(yè)人員綜合評(píng)估老年人的生活自理、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)等能力，對(duì)老年人的失能程度進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)失能等級(jí)劃分各項(xiàng)優(yōu)惠政策標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到一定級(jí)別的失能失智老年人可以享受一定程度的家庭床位服務(wù)優(yōu)惠，優(yōu)惠部分由政府以運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的形式補(bǔ)給民營(yíng)企業(yè)。“家床服務(wù)”的標(biāo)準(zhǔn)制度參照專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容onzVn6ns03AGtfMcVIjpag==制定居家養(yǎng)老上門服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。還可以根據(jù)老人個(gè)性化的需求增加服務(wù)內(nèi)容。

5.發(fā)揮多方作用，提升嵌入式養(yǎng)老社會(huì)認(rèn)知度

在提升嵌入式養(yǎng)老社會(huì)認(rèn)知度方面應(yīng)從以下方面入手，一是民政、社區(qū)等部門要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，在全社會(huì)宣傳和推介社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值，向公眾倡導(dǎo)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式。嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可通過邀請(qǐng)社區(qū)老年居民免費(fèi)參觀體驗(yàn)、短期試住的方式，加深對(duì)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解，幫助他們改變傳統(tǒng)觀念和養(yǎng)老理念。二是各區(qū)可以繪制轄區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)地圖，通過不同顏色、不同類別的標(biāo)識(shí)，清晰地標(biāo)記出街道和社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院、社區(qū)老年人日間照護(hù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)驛站、長(zhǎng)者食堂等地址及相關(guān)咨詢電話，將養(yǎng)老服務(wù)地圖張貼在社區(qū)宣傳欄內(nèi)或者發(fā)布在社區(qū)官網(wǎng)和微信群中，方便老年人及其家人掌握養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和相關(guān)信息。

6.發(fā)揚(yáng)志愿精神，充實(shí)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍

積極培育低齡老年人志愿服務(wù)隊(duì)伍，為嵌入式養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍提供有益補(bǔ)充。老年人為老服務(wù)，可以更好地解決被照料老年人的精神需求，例如提供情感傾訴、陪聊、文化交流等，有助于提高日間照料中心、居家老年人的精神照料質(zhì)量。在街道或社區(qū)內(nèi)建立低齡老年人的志愿服務(wù)隊(duì)，與轄區(qū)的高齡老年人形成互助的“伙伴”，通過上門探訪、經(jīng)常溝通等形式，給高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)愛和互助服務(wù)?？山梃b上海的“老伙伴”計(jì)劃，將70歲以下健康的低齡老年人組成志愿團(tuán)體為高齡老年人提供支持和幫助。

7.加強(qiáng)考核監(jiān)督，提高社區(qū)嵌入式服務(wù)質(zhì)量

完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管和考核。一方面完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)日常監(jiān)管和動(dòng)態(tài)化考核，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級(jí)劃分，把評(píng)級(jí)結(jié)果作為兌現(xiàn)政府財(cái)政補(bǔ)貼和能否繼續(xù)合作的依據(jù)，同時(shí)考核結(jié)果對(duì)公眾公開。另一方面完善評(píng)估機(jī)制，發(fā)揮好大數(shù)據(jù)作用，可以借鑒上海建立養(yǎng)老服務(wù)“云監(jiān)管”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)管，另外也要充分發(fā)揮好第三方社會(huì)組織的服務(wù)和評(píng)估作用，減輕社區(qū)負(fù)擔(dān)的同時(shí)提供更加專業(yè)化服務(wù)。

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（責(zé)任編輯：許廣東）