細致化流程管理在自體干細胞治療股骨頭壞死手術室中的應用

【摘要】目的：探討細致化流程管理在自體干細胞治療股骨頭壞死手術室中的應用效果。方法：選取2021年1月1日～2022年12月1日的76名手術室護理人員為研究對象，隨機分為A組和B組各38名，A組實施常規(guī)流程管理，B組實施細致化流程管理；比較兩組護理人員自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識認知度、護理質(zhì)量及工作效能感。結(jié)果：干預后3、6個月時B組自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識認知度、護理質(zhì)量優(yōu)良率、工作效能感均優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論：細致化流程管理模式可有效改善手術室護理人員對自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識的認知度，并對提升護理質(zhì)量及護理人員工作效能感發(fā)揮著積極的作用。

【關鍵詞】自體干細胞；股骨頭壞死；細致化管理；手術室；流程管理；護理質(zhì)量；工作效能感

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.18.050文章編號：1006-7256（2024）18-0151-03

股骨頭壞死會嚴重危及患者行動及其他生存狀態(tài)，近年來，臨床采用自體干細胞治療效果日益受到肯定，但是其作為一種較新的治療方式，其對護理的要求較高［1］。護理人員在護理過程中面臨的護理難點及新穎點較多，因此，對自體干細胞治療股骨頭壞死的手術室流程護理管理探討極為必要，以全面提升護理質(zhì)量及改善護理人員對本方面的掌握程度［2］。2021年1月1日～2022年12月1日，我們對38名手術室護理人員實施細致化流程管理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月1日～2022年12月1日的76名手術室護理人員為研究對象，隨機分為A組和B組各38名。A組均為女性，年齡22～38（30.1±2.8）歲；護齡2.0～18.0（10.6±1.8）年；受教育程度：中專8名，大專25名，本科5名；職稱：護士8名，護師21名，主管護師9名。B組均為女性，年齡22～39（30.3±2.7）歲；護齡2.0～19.0（10.4±1.9）年；受教育程度：中專9名，大專24名，本科5名；職稱：護士8名，護師22名，主管護師8名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法A組實施常規(guī)流程管理進行干預，對護理人員進行自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識的統(tǒng)一培訓，并給予相關操作流程的示范，然后多名人員共同操作，并由經(jīng)驗豐富者帶教，然后逐步過渡至獨自進行相關護理工作，醫(yī)護人員需要在干預前進行交流溝通，掌握護理人員的心理狀態(tài)。在對護理人員心理狀態(tài)產(chǎn)生了解情況下，依據(jù)干預計劃和受教育程度講解干預內(nèi)容。在干預過程中積極回答護理人員的疑問，盡可能采取通俗易懂的語言講解，利用科室宣傳欄或健康講座，使用圖文并茂及現(xiàn)身說法等不同模式完成健康教育。B組則以細致化流程管理模式進行干預。①成立干預小組：小組成員由2名醫(yī)生及2名專科護士共同組成干預小組，?？谱o士協(xié)助醫(yī)生對患者評估及治療，整理患者個人檔案及病例。醫(yī)生主要負責解答患者家屬疑問，護理人員進行自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識的培訓，包括治療及護理等多方面培訓，培訓過程中積極引導護理人員進行思考及提出疑問，然后對疑問進行解答，另外，對護理人員的操作進行細致化示范，指導護理人員進行相關示范，并在示范過程中對每個細節(jié)進行詳細講解，同時指出護理人員的不足之處，并對其不足進行原因分析及講解，與醫(yī)生合作，對治療過程中的需求進行全面評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制訂針對性的護理解決方案。本流程管理模式對護理人員工作的分配應達到細致化的目的，針對護理人員特長和需求進行護理分配，以調(diào)動其工作積極性，并注意護理人員及工作的銜接，從而保證護護及醫(yī)護之間的工作協(xié)調(diào)性。②手術室環(huán)境管理：建立規(guī)范的手術室環(huán)境管理體系，密切監(jiān)測手術室各項環(huán)境指標，做好地面消毒清潔工作，定期檢查空氣中微生物情況，確?？諝赓|(zhì)量達標；術前做好準備，立即使用手術室元件，合理有序地布置元件和裝置。手術前30 min，調(diào)整手術室適當?shù)臏囟群蜐穸?，并加熱手術所需的液體。手術結(jié)束后，立即移除受污染的儀器和敷料，檢查每臺儀器性能，并為下次手術做準備。③手術室人員管理：良好的管理需要建立標準化的手術程序，要求工作人員有合理的作息時間，培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任感，保持積極專業(yè)的護理態(tài)度，定期培訓學習，提高護理人員的專業(yè)技能和整體工作能力。建立以患者為中心的護理理念，努力滿足患者的生理和心理需求，盡可能減輕患者痛苦；加強醫(yī)護之間的合作與配合，有助于提高手術室工作效率，從而縮短手術時間和等待時間。

1.3評價標準①護理人員對自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識認知度：采用問卷的形式進行調(diào)查，問卷內(nèi)容為本治療方式的相關治療及護理知識，并且評估問題涉及基礎知識及延伸性知識，問卷總分設定為0～100分，其中總分≥95分為認知度很高，90～94分為認知度較高，80～89分為認知度一般，＜80分為認知度較低。②護理質(zhì)量：采用抽查的方式進行評估，對護理人員的護理操作進行考核，根據(jù)自體干細胞治療護理配合標準對護理質(zhì)量進行評估，分值范圍為0～100分，其中≥95分為優(yōu)秀，90～94分為良好，80～89分為一般，＜80分為較差，優(yōu)良率為優(yōu)秀率+良好率。③工作效能感：以一般自我效能感［3］量表進行評估，將其中問題換為對應的工作方面的問題，量表總分≥31分表示工作效能感很高，21～30分為工作效能感偏高，11～20分為工作效能感偏低，＜11分為工作效能感很低。

1.4統(tǒng)計學方法本研究以軟件SPSS 16.0進行處理。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員干預前后相關知識認知度比較見表1。

2.2兩組護理人員干預前后護理質(zhì)量比較見表2。

2.3兩組護理人員干預前后工作效能感比較見表3。

3討論

股骨頭壞死臨床治療方法較多，而隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，新的治療方式不斷出現(xiàn)，其中自體干細胞治療方法是近年來出現(xiàn)的一類用于股骨頭壞死治療的新方法，但是作為臨床中較新的治療方法，對其手術配合的護理要求相對較高［4-5］，不僅對護理人員的相關知識掌握程度要求較高，且對其操作技能的要求較高，而其較多方面尚在探索階段，且經(jīng)驗積累相對較少［6］。因此，護理人員對此種治療方式的護理缺乏足夠的信心，表現(xiàn)為工作效能感相對較差等，進一步影響此種治療方式的護理質(zhì)量，從而最終影響治療效果，故認為對自體干細胞治療股骨頭壞死的手術室護理干預極為重要［7］。手術室流程管理不僅能有效提升護理效率，還對護理人員自身綜合素質(zhì)影響較大［8］。

本研究將自體干細胞治療股骨頭壞死的手術室流程管理方法及圍手術期護理質(zhì)量進行探討，主要將不同手術室流程管理干預方式對護理人員的影響進行比較，結(jié)果顯示，干預后3、6個月時B組自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識認知度、護理質(zhì)量優(yōu)良率、工作效能感均優(yōu)于A組（P＜0.05）。說明細致化流程管理干預能有效地改善手術室護理人員對自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識認知度，而有效提升認知度是保證護理質(zhì)量及工作效能感提升的重要前提。因此，認為細致化流程管理對改善手術室護理人員對本術式護理的掌握程度發(fā)揮更積極的作用，可能與細致化流程管理更有效地解決護理人員對本術式護理的知識盲點有關，因此，護理人員知識掌握提升較快，經(jīng)驗積累較快，從而有效提升護理工作質(zhì)量，在此過程中不斷改善工作信心。

手術室作為高風險科室會導致不良事件的發(fā)生，即使是輕微的疏忽也會引發(fā)不良事件［9］。此外，手術室工作量很大，通常需要進行后續(xù)手術。在常規(guī)手術室護理管理模式中，常見手術程序不合理、手術效率低，病房之間無法實現(xiàn)有效溝通，不同的任務無法有效結(jié)合，又對手術治療有效性產(chǎn)生一定影響。而手術結(jié)束時的單一配合已不能滿足患者或手術室管理對手術室護理工作的要求。然而，精細化的過程管理主要體現(xiàn)在改進，通過精細分工，服務質(zhì)量得到控制；通過完善不同的標準和制度，管理方法更加細化，不斷提高手術室管理質(zhì)量。由此可見，將精細的護理管理應用于手術室的護理管理非常必要［10］。結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對手術室的醫(yī)護人員進行具有改進管理領域理論知識的培訓活動，幫助其樹立手術室現(xiàn)代護理的理念，嚴格執(zhí)行護理工作中“精確、精確、精確和嚴格”的原則；醫(yī)護人員被分為多組，以最大限度地減少不良事件的可能性，提高護理有效性和手術效率［11］。同時，科室負責人將充分發(fā)揮模范領導作用，定期組織具有較強教育技能、責任心強的醫(yī)護人員繼續(xù)學習，學習后與科室醫(yī)務人員交流思想，不斷提高理論和實踐技能。通過完善醫(yī)護人員相關制度和績效考核標準，以制度為約束，促進改進流程管理的有效運用，規(guī)范服務行為，使醫(yī)護人員能夠堅持嚴謹?shù)膽B(tài)度落實工作，根據(jù)績效考核標準，定期對手術室醫(yī)護人員的護理工作進行考核，明確自身不足，鞏固理論知識儲備，全面提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。將績效考核結(jié)果與醫(yī)護人員的薪酬結(jié)構(gòu)相結(jié)合，履行醫(yī)護人員的職業(yè)責任，提高工作積極性，確保醫(yī)護人員嚴格要求，促進手術室服務質(zhì)量的提高［12］。在手術室護理的具體過程中，建立標準的手術室護理管理制度，對手術室護理人員管理進行有針對性和改進性的培訓，有序開展各項護理工作。同時，改進管理可以增強護理人員的責任感，樹立以患者為中心的護理理念，拉近與患者距離，減少護士與患者之間障礙。

綜上所述，細致化流程管理模式可有效改善手術室護理人員對自體干細胞治療股骨頭壞死相關知識的認知度，并對提升護理質(zhì)量及護理人員工作效能感發(fā)揮積極的作用。

參 考 文 獻

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本文編輯：譚峰2023-11-12收稿