隔物灸天樞穴治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝胃不和型胃炎患者中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討隔物灸天樞穴治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝胃不和型胃炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月1日～2022年12月31日收治的98例肝胃不和型胃炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為研究組和對(duì)照組各49例，對(duì)照組采取護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采取隔物灸（隔姜）天樞穴治療；比較兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后癥狀體征、自我效能[采用中文版健康行為能力自評(píng)量表（SRAHP）]、健康生活方式[采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLPⅡ）]及生命質(zhì)量[采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF36）]。結(jié)果：干預(yù)4周后，研究組癥狀體征、SRAHP、HPLPⅡ及SF36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：隔物灸（隔姜）天樞穴治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)可改善肝胃不和型胃炎患者的臨床癥狀，使患者形成健康的生活方式，提升自我管理能力、生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】天樞穴；隔物灸；肝胃不和；胃炎

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.18.045文章編號(hào)：1006-7256（2024）18-0138-03

慢性胃炎是臨床常見的消化道疾病之一，通常表現(xiàn)為上腹部不適、憋氣、惡心、食欲缺乏、反酸等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于胃脘痛、痞滿等疾病范疇。脾胃與肝膽呈相關(guān)性，生理學(xué)認(rèn)為，脾和胃可現(xiàn)相互作用，病理學(xué)上則為相互影響的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在中醫(yī)辨證學(xué)中，肝胃不和造成的慢性胃炎的比例可達(dá)到25.44%。在正常的機(jī)體狀態(tài)下，肝氣的有效疏泄對(duì)胃氣的穩(wěn)定有促進(jìn)作用，若患者在情志不暢的狀態(tài)下合并肝氣郁結(jié)，則會(huì)破壞肝臟與胃的相合關(guān)系，造成肝氣犯胃，在臨床治療過程中，橫逆反胃是造成患者肝氣郁結(jié)的重要病理基礎(chǔ)，因此在對(duì)此類患者的治療過程中，通常采取疏肝和胃法進(jìn)行治療。天樞穴是機(jī)體重要的足陽(yáng)明胃經(jīng)，為人體十二經(jīng)脈之一，位于臍旁兩寸。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天樞穴如天地交合之際，升降清濁之樞紐。通過對(duì)天樞穴的隔物灸治療對(duì)于便秘消化不良、腹脹、腸鳴音等情況的改善有重要意義。而在對(duì)患者的隔物灸治療過程中，采取隔姜灸治療，通過艾草與生姜在治療過程中產(chǎn)生的雙重溫?zé)嵝?，機(jī)體的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)一步對(duì)身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，對(duì)血?dú)膺\(yùn)行及機(jī)體免疫能力提升有重要意義。中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，隔姜灸具有藥之不到、針之不及、必須灸之的顯著優(yōu)勢(shì)。而生姜在臨床中醫(yī)治療過程中，其歸心、脾、肺及胃經(jīng)，通過其發(fā)揮的溫中回陽(yáng)、溫肺化飲、散寒發(fā)汗等作用，可進(jìn)一步緩解患者的胃部不適，達(dá)到止嘔、止痛、驅(qū)寒等功能。同時(shí)，生姜中含有的芳香氣味及辛辣物質(zhì)，還有助于機(jī)體進(jìn)一步加速局部血液循環(huán)。本研究探討隔物灸天樞穴治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)在肝胃不和型胃炎患者中的應(yīng)用效果，以期為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2021年1月1日～2022年12月31日收治的98例肝胃不和型胃炎患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組法分為研究組和對(duì)照組各49例。研究組男30例、女19例，年齡（49.34±2.43）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（24.55±3.43）；病程（2.52±0.72）年；受教育程度：小學(xué)20例、中學(xué)25例，大專4例；合并癥：高血壓35例，糖尿病20例，高脂血癥32例。對(duì)照組男25例、女24例，年齡（49.22±2.09）歲；BMI（24.60±2.45）；病程（2.59±0.33）年；受教育程度：小學(xué)18例、中學(xué)23例，大專8例；合并癥：高血壓36例，糖尿病24例，高脂血癥28例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔私獗狙芯康哪康募胺椒ā１狙芯揩@得本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用易消化的食物，在進(jìn)食過程中，提醒其要細(xì)嚼慢咽。同時(shí)，要少食多餐。在烹飪過程多采用蒸、燜、燉、燴、煮等方式。針對(duì)患者存在的慢性胃炎的癥狀，及時(shí)通過食補(bǔ)的方式進(jìn)行干預(yù)，倡導(dǎo)其食用回香、肉桂、生姜、羊肉、雞肉、韭菜、白蔻等食物，叮囑其避免進(jìn)食過熱、過冷、過咸、過甜、過酸等食物。②疼痛護(hù)理：針對(duì)患者難以忍受的疼痛，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；針對(duì)中等疼痛的患者，采取靜臥的方式降低其不適感；針對(duì)較為輕微的疼痛，則可通過轉(zhuǎn)移注意力法緩解，如聽音樂、深呼吸法等。對(duì)患者實(shí)施有效的疼痛護(hù)理，可提高其生活質(zhì)量。③情緒護(hù)理：在日常生活中，盡量保持愉悅的心情。針對(duì)患者臨床出現(xiàn)的精神及軀體因素的復(fù)雜情況，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要通過患者的臨床表現(xiàn)、感受等及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、開導(dǎo)及答疑解惑，進(jìn)一步降低患者的心理壓力，對(duì)改善患者的身心健康有較大意義。通過提升患者參與臨床及社會(huì)事務(wù)的能力，可提升其自我效能。④健康教育：通過信息支持的方式對(duì)患者開展相關(guān)的健康教育工作。在臨床治療中，通過告知患者慢性病胃炎患者發(fā)病機(jī)制及誘因，引起其重視并積極配合治療。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行的健康教育過程中，還應(yīng)當(dāng)對(duì)不良生活方式進(jìn)行勸誡，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步提升其臨床治療效果。

1.2.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施隔物灸（隔姜）天樞穴進(jìn)行治療。在患者的天樞穴位進(jìn)行隔物灸（隔姜），每次15 min，1次/d。兩組均干預(yù)4周。

1.3觀察指標(biāo)①癥狀體征：于干預(yù)前、干預(yù)4周后評(píng)估兩組癥狀體征，包括腹脹、疼痛、嘔吐及納差，根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，0分為“未出現(xiàn)以上臨床癥狀”、2分為“以上反應(yīng)較輕或者偶有發(fā)生”、4分為“以上癥狀加重”、6分為“臨床癥狀顯著，無(wú)法忍受”。②自我效能：采用中文版健康行為能力自評(píng)量表（SRAHP）［2］比較兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后自我效能，該量表包括營(yíng)養(yǎng)、心理壓力管理和人際關(guān)系、運(yùn)動(dòng)及健康能力4個(gè)維度，共28個(gè)條目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為“完全沒有掌握”、1分為“有一點(diǎn)把握”、2分為“中等把握”、3分為“較大把握”、4分為“絕對(duì)把握”。③健康生活方式：采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLPⅡ）［3］評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后健康生活方式，該量表包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系及壓力6個(gè)維度，共52個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分為52～208分，分?jǐn)?shù)越高表示健康行為越好。④生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF36）［4-5］評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)維度，共36個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后癥狀體征比較見表1。

2.2兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后HPLPⅡ評(píng)分比較見表2。

2.3兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后SRAHP評(píng)分比較見表3。

2.4兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后SF36評(píng)分比較見表4。

3討論

慢性胃炎是臨床常見的消化道疾病之一，其病程較長(zhǎng)，在各個(gè)年齡段均會(huì)發(fā)病，男性的發(fā)病率略高于女性，且發(fā)生胃潰瘍及胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于機(jī)體的生命健康有威脅［6］。在對(duì)患者的治療過程中，采取隔物灸的方式對(duì)其相應(yīng)的穴位進(jìn)行治療，利用生姜及物理熱的措施，將藥性進(jìn)一步通過機(jī)體的皮表進(jìn)行滲入，進(jìn)一步達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛及活血行氣的作用。在熱力與藥力的雙重作用下，進(jìn)一步對(duì)局部組織產(chǎn)生刺激作用，提升局部組織的血管擴(kuò)張能力，加速局部血液循環(huán)能力，對(duì)于改善局部的新陳代謝能力也有重要意義。中醫(yī)認(rèn)為，在對(duì)患者的天樞穴進(jìn)行隔物灸治療過程中，通過對(duì)經(jīng)絡(luò)的相應(yīng)調(diào)整作用，進(jìn)一步促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，對(duì)于防病保健有療效。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)4周后研究組癥狀體征、SRAHP評(píng)分、HPLPⅡ評(píng)分及SF36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），提示在隔物灸熱力及藥力的雙重作用下，可對(duì)局部病灶部位的血液循環(huán)以陰陽(yáng)平衡進(jìn)行改善。在熱力作用下，不僅對(duì)機(jī)體的相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，同時(shí)還能通過對(duì)經(jīng)氣的激發(fā)作用，使藥力進(jìn)一步在局部病灶部位的穴位進(jìn)行滲透，以充分發(fā)揮藥物調(diào)和血?dú)饧捌胶怅庩?yáng)的整體作用。同時(shí)，在對(duì)患者的隔物灸治療過程中，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，可進(jìn)一步促進(jìn)其臨床藥物使用的依從性，對(duì)于提升其生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，隔物灸（隔姜）天樞穴治療肝胃不和型胃炎可改善臨床癥狀，使患者形成健康的生活方式，提升自我管理能力，從而提升生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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［5］張道秀，李敏，盛建麗，等.老年良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（35）：4851-4855.

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本文編輯：姜立會(huì)2023-07-02收稿