上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會建設(shè)重要性、可行性與建設(shè)思路

〔摘要〕上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會建設(shè)將是公共衛(wèi)生倫理在疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的重要探索，能夠為強(qiáng)化疾控系統(tǒng)公共衛(wèi)生倫理規(guī)范和管理、提升從業(yè)人員公共衛(wèi)生倫理認(rèn)知提供實踐場域，對疾控機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理有著積極的作用。研究從公共衛(wèi)生的概念、學(xué)科范疇和治理實踐等三方面論證出建設(shè)的重要性，即縱向型倫理審查委員會是公共衛(wèi)生治理遵循公共衛(wèi)生倫理約束和規(guī)范的有形手段和工具，是踐行公共衛(wèi)生倫理人群健康價值取向的約束型載體和集中體現(xiàn)。隨后，闡明疾控機(jī)構(gòu)的緊密型關(guān)系提供縱向型倫理審查委員會建設(shè)的社會環(huán)境可行性，疾控機(jī)構(gòu)實踐和科研的同質(zhì)性特點促成工作場景與場域可行性。進(jìn)而，從管理學(xué)視角，論證系統(tǒng)原理、人本原理、責(zé)任原理和效益原理等建設(shè)原理，從建設(shè)目標(biāo)、主體、客體和規(guī)范等方面提出建設(shè)框架，為區(qū)域公共衛(wèi)生倫理委員會建設(shè)設(shè)想提供實踐經(jīng)驗。

〔關(guān)鍵詞〕疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；公共衛(wèi)生倫理；倫理審查；科技倫理；公共衛(wèi)生治理

〔中圖分類號〕R-052 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號〕1001-8565（2024）08-0903-05

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 08. 05

*基金項目：上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2023—2025年）重點學(xué)科建設(shè)項目“面向大數(shù)據(jù)與人工智能新業(yè)態(tài)的公共衛(wèi)生服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化體系和安全倫理體系研究”（GWVI-11.1-49）；上海市疾病預(yù)防控制中心青年科技人才培養(yǎng)“青耕計劃”項目“上海市區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)從業(yè)人員公共衛(wèi)生倫理認(rèn)知現(xiàn)況及影響因素研究”（青耕2020-3）

The importance， feasibility， and ideas of construction of a vertical ethical review committee for the Center for Disease Control in Shanghai

WU Yue， YANG Qing， YUAN Zheng’an， ZU Ping， XIAO Ping， ZHOU Yaohan

（Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 200336，China）

Abstract： The construction of a vertical ethical review committee for the Center for Disease Control（CDC） in Shanghai will be an important exploration of public health ethics in the field of disease prevention and control， which will provide a practical field for strengthening the public health ethics norms and management of the disease control system and enhancing the awareness of public health ethics of practitioners， as well as plays a positive role in promoting modern public health governance in CDC. The paper demonstrated the importance of construction from three aspects， including the concept， disciplinary scope， and governance practice of public health， namely， the vertical ethics review committee is a tangible means and tool for public health governance to follow the constraints and norms of public health ethics， and is a constraining carrier and concentrated embodiment of the value of population health orientation of the practicing public health ethics. Subsequently， it clarified the feasibility of the social environment of the close relationship between the CDC providing the construction of vertical ethics review committees， as well as the feasibility of the homogeneity characteristics of practice and scientific research in the CDC promoting the work scenarios and fields. Furthermore， from the perspective of management， the construction principles such as system principles， humanistic principles，responsibility principles， and efficiency principles were substantiated. The construction framework was proposed in terms of construction objectives， subjects， objects， and norms， to provide an innovative practice for the conception of the construction of regional public health ethics committees.

Keywords： the Center for Disease Control； public health ethics； ethical review； science and technology ethics； public health governance

近年來，中國高度重視科技倫理治理工作，強(qiáng)調(diào)開展科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)等科技活動的各行各業(yè)皆要遵循倫理價值理念和行為規(guī)范。作為公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)長期從事公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)等各方面的科學(xué)研究和實踐工作，堅守醫(yī)學(xué)“群體觀”和公益性的價值導(dǎo)向[1]，亦要遵循《關(guān)于加強(qiáng)科技倫理治理的實施意見》等?；凇肮残l(wèi)生倫理認(rèn)知偏差‘因果邏輯’路徑”[2]，公共衛(wèi)生從業(yè)人員對倫理審查的認(rèn)知可能受到環(huán)境與個體特征的影響，疾控機(jī)構(gòu)從業(yè)人員作為個體，處于疾控機(jī)構(gòu)之中，其公共衛(wèi)生倫理認(rèn)知可能與疾控系統(tǒng)的內(nèi)部組織環(huán)境有關(guān)。目前，除上海市級疾控機(jī)構(gòu)建有倫理審查委員會外，16家區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)僅有5家（31.3%）設(shè)有倫理審查委員會，其余11家區(qū)級疾控中心的從業(yè)人員在課題申報時遇到“無處申請倫理審查”的難題；建立了倫理審查委員會的區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)鮮有形成專門的制度性文件，在體制機(jī)制上也有完善的空間，還需要市疾控機(jī)構(gòu)對區(qū)疾控機(jī)構(gòu)倫理審查在制度和流程方面的進(jìn)一步指導(dǎo)。在當(dāng)前疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新形勢下，能否建設(shè)一個面向上海疾控系統(tǒng)的縱向型倫理審查委員會，為強(qiáng)化疾控系統(tǒng)公共衛(wèi)生倫理規(guī)范和管理、提升從業(yè)人員公共衛(wèi)生倫理認(rèn)知提供實踐場地，成為上海市區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)共同探討的新路徑。

1 建設(shè)重要性

1. 1 公共衛(wèi)生治理遵循公共衛(wèi)生倫理約束和規(guī)范的有形手段和工具

上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會是在公共衛(wèi)生治理過程中遵循公共衛(wèi)生倫理約束和規(guī)范的有形手段和工具，這從公共衛(wèi)生的概念、學(xué)科范疇和治理實踐等三方面可以厘清。公共衛(wèi)生是指提高大眾健康水平的活動或服務(wù)，更多強(qiáng)調(diào)的是人群的健康或健康活動，郝模[3]提出以公共健康替代和涵蓋公共衛(wèi)生，主張以保障公眾的健康水平、維護(hù)健康公平為導(dǎo)向。重大傳染病的疫情防控多次驗證公共衛(wèi)生的概念聚焦在人群健康，即公共衛(wèi)生面向人群，不受時間與空間的限制，與人類健康和城市發(fā)展聯(lián)系緊密，公共衛(wèi)生需要倫理的制衡與約束。從學(xué)科范疇上，公共衛(wèi)生包括傳染病防控、慢性病防治、應(yīng)急處置、病原微生物檢測、精神衛(wèi)生、兒少衛(wèi)生與婦女保健、食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生等分支學(xué)科，每一類分支學(xué)科都需要倫理層面的規(guī)范與要求。以慢性病危險因素控制倫理為例，江先文等[4]提出慢性病危險因素控制必須牢固樹立“大衛(wèi)生大健康觀”、堅持“預(yù)防為主”的基本原則、圍繞“健康公平”核心要義，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾。在公共管理和治理實踐中，公共衛(wèi)生治理具有客體綜合性和主體協(xié)同性、治理全方位和縱向連續(xù)性、治理專業(yè)性和決策科學(xué)性等特點[5]，需要倫理加以規(guī)制。以公共衛(wèi)生治理的決策科學(xué)性為例，科學(xué)決策帶來的社會和經(jīng)濟(jì)效益數(shù)量和質(zhì)量也需要倫理考量，獲益人群是否盡可能多地覆蓋到全部人群，效益數(shù)量和質(zhì)量是否一定要在不同空間和一定時間內(nèi)都實現(xiàn)公平？公共衛(wèi)生治理的倫理需要緊扣著公共衛(wèi)生的廣義概念、學(xué)科范疇和治理實踐。疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)作為公共衛(wèi)生治理的一個重要組成部分，立足于人群健康和城市公共衛(wèi)生安全，倫理的規(guī)制和要求更需要貫穿始終，覆蓋市域空間的縱向型倫理審查委員會建設(shè)亦需要貫穿始終。

1. 2 踐行公共衛(wèi)生倫理人群健康價值取向的約束型載體和集中體現(xiàn)

基于公共衛(wèi)生的概念、學(xué)科范疇和治理實踐，上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會建設(shè)是規(guī)范疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生實踐和科研的重要抓手和有力工具，是踐行人群健康價值取向的約束型載體和集中體現(xiàn)，因此這一價值取向體現(xiàn)在疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生實踐和科研兩方面。在公共衛(wèi)生實踐中，疾控機(jī)構(gòu)基于健康權(quán)和生命權(quán)，著眼于人群健康和城市公共衛(wèi)生安全。以疫情防控的流行病學(xué)調(diào)查為例，患病人群的姓名、性別、年齡、住址和聯(lián)系方式等個人信息是個人隱私權(quán)的重要組成部分，疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)流調(diào)專業(yè)人員培訓(xùn)，并以政務(wù)微信、加密文件和國家疾病相關(guān)信息系統(tǒng)等方式保障患者及密切接觸者的隱私權(quán)。同時，從疫情相關(guān)信息發(fā)布規(guī)制的角度出發(fā)，在對患病人群個人隱私信息完成“脫敏”、去標(biāo)識化或匿名化[6]后，為相關(guān)部門的疫情處置方案和行政決策提供循證支持。在公共衛(wèi)生科研中，疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)增進(jìn)人類福祉、尊重生命權(quán)利、堅持公平公正、合理控制風(fēng)險和保持公開透明等科技倫理原則，按照《涉及人的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》等文件，對面向人群的慢性病管理、五大衛(wèi)生和健康危險因素監(jiān)測等分支學(xué)科，根據(jù)科研項目的申報要求或研究內(nèi)容，加強(qiáng)倫理審查，保護(hù)個人生物樣本、信息數(shù)據(jù)、健康記錄、行為等用于涉及人的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的個體信息，確?？蒲许椖糠峡茖W(xué)性和滿足倫理要求，最大限度地保護(hù)研究參與者的安全與權(quán)益。

綜上，基于公共衛(wèi)生的概念、學(xué)科范疇和治理實踐，上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會的建設(shè)是疾控機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生治理過程中遵循公共衛(wèi)生倫理約束和規(guī)范的有形工具和支撐，亦是踐行人群健康價值取向的約束型載體，且體現(xiàn)在疾控業(yè)務(wù)實踐和科學(xué)研究中。

2 建設(shè)可行性

2. 1 疾控機(jī)構(gòu)的緊密型關(guān)系：縱向倫理審查委員會建設(shè)的社會環(huán)境可行性

上海市疾病預(yù)防控制系統(tǒng)是由上海市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)組成的，其關(guān)系是緊密型的，這取決于上海市行政區(qū)劃的“市級-區(qū)級”兩級特點和疾控機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)屬性。上海市作為直轄市，行政區(qū)劃分為上海市和16個區(qū)兩級，占地面積為6 340平方千米，2022年末常住人口約2 475.89萬人[7]。在人口流動和集聚高、交通可及性與便捷性高的前提下，跨區(qū)就醫(yī)、就業(yè)、文化體育和部分教育等現(xiàn)象普遍存在。因此，以“人民城市人民建，人民城市為人民”為城市建設(shè)發(fā)展理念，“市級-區(qū)級”兩級行政關(guān)系在改善民生、增進(jìn)福祉等方面較為密切，這樣的密切關(guān)系同樣映射到市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門及其下轄的疾控機(jī)構(gòu)等事業(yè)單位。此外，隨著疾控機(jī)構(gòu)改革的深入推進(jìn)，疾控機(jī)構(gòu)作為事業(yè)編制單位，業(yè)務(wù)分管部門從衛(wèi)生行政部門變?yōu)榧部鼐?，接受疾控局的領(lǐng)導(dǎo)，對疾控機(jī)構(gòu)而言，疾控局對應(yīng)是從“業(yè)務(wù)指導(dǎo)”關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)椤皹I(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)”關(guān)系，市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)基于專業(yè)技術(shù)形成的緊密型關(guān)系更加穩(wěn)固，這種緊密型關(guān)系體現(xiàn)在疾控機(jī)構(gòu)“平戰(zhàn)結(jié)合”的業(yè)務(wù)能力和人才隊伍建設(shè)中。疾控機(jī)構(gòu)這種緊密型關(guān)系的存在來源于上海的行政區(qū)劃、地理空間和跨區(qū)域社會活動等諸多方面，這為縱向型倫理審查委員會的建設(shè)提供了社會環(huán)境可行性。

2. 2 疾控機(jī)構(gòu)實踐和科研的同質(zhì)性特點：縱向倫理審查委員會可行的工作場景與場域

作為同類型的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，上海市級和區(qū)級兩級疾控機(jī)構(gòu)在性質(zhì)功能、結(jié)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)實踐和科學(xué)研究等方面具有同質(zhì)性，為縱向型倫理審查委員會的建設(shè)促成了可行的工作場景和場域，提供了較為一致的機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)、學(xué)科與人才基礎(chǔ)和倫理審查內(nèi)容。在性質(zhì)功能上，疾控機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系重要組成部分，是保護(hù)人民健康、保障公共安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定的重要保障[8]，是在各級政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防、控制、研究和服務(wù)的業(yè)務(wù)技術(shù)機(jī)構(gòu)，是具有獨立法人資格承擔(dān)政府職責(zé)、具體履行公共事務(wù)、財政給予支撐的公益性事業(yè)單位[9]。在結(jié)構(gòu)設(shè)置上，市區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)的部門設(shè)置依據(jù)公共衛(wèi)生的分支學(xué)科，包括傳染病防治、慢性病管理、健康危險因素監(jiān)測、免疫規(guī)劃和應(yīng)急處置等部門，人才招聘和培養(yǎng)依據(jù)高等院校培養(yǎng)出的流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)、免疫學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)和免疫學(xué)等公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，設(shè)備設(shè)施配置、信息化建設(shè)和實驗室建設(shè)等皆具有同質(zhì)性。在業(yè)務(wù)實踐中，基于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的14項基本內(nèi)容，市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)年度主要任務(wù)和總體要求，由市級疾控機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌，區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的下達(dá)經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。同時，疾控機(jī)構(gòu)性質(zhì)功能、結(jié)構(gòu)設(shè)置和業(yè)務(wù)實踐的同質(zhì)性一定程度上決定了疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)研究的同質(zhì)性，上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃的主要任務(wù)和人才培養(yǎng)項目即科學(xué)研究同質(zhì)性表現(xiàn)的例證。因此，一定時空范圍內(nèi)的疾控機(jī)構(gòu)性質(zhì)功能、結(jié)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)實踐和科學(xué)研究上有同質(zhì)性的特點，這為縱向型倫理審查委員會的建設(shè)提供了可行的工作場景與場域，也有利于實現(xiàn)委員會的建設(shè)目標(biāo)與職責(zé)功能的清晰具象化。

3 建設(shè)思路

3. 1 建設(shè)原理

縱向型倫理審查委員會是要基于科技倫理治理需求，形成面向上海市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)的縱向垂直結(jié)構(gòu)，從公共倫理視角約束和規(guī)范業(yè)務(wù)實踐和科學(xué)研究。在管理學(xué)視角下，將上海市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)視為一個系統(tǒng)，結(jié)合公共衛(wèi)生倫理的人群健康價值取向，鑒于疾控機(jī)構(gòu)人群健康和城市公共衛(wèi)生安全的主責(zé)主業(yè)及其社會效益導(dǎo)向，縱向型倫理審查委員會的建設(shè)要堅持系統(tǒng)原理、人本原理、責(zé)任原理和效益原理等四個基本原理。

首先，縱向型倫理審查委員會是面向上海市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的，市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)以人群健康為核心，具有緊密型關(guān)系，在公共衛(wèi)生實踐和科研方面還存在著同質(zhì)性特點，這些都規(guī)范約束著縱向型倫理審查委員會的建設(shè)，要全局考慮、統(tǒng)籌推進(jìn)。其次，人本原理有兩個出發(fā)點：第一，疾控機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與職能強(qiáng)調(diào)以人群健康為中心，以人為本，這同樣是縱向型倫理審查委員會的建設(shè)背景；第二，人本原理強(qiáng)調(diào)縱向型倫理審查委員會為上海市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)的職工服務(wù)，采取優(yōu)化倫理審查的工作流程等舉措，推動疾控工作的有序開展。再次，縱向型倫理審查委員會的建設(shè)也充分體現(xiàn)著責(zé)任原理，要厘清縱向型倫理審查委員會及其辦公室的工作職責(zé)，即委員會承擔(dān)著市、區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生實踐與科研的倫理審查工作，為倫理教育與培訓(xùn)、規(guī)范化流程管理提供循證支持。最后，效益原理強(qiáng)調(diào)縱向型倫理審查委員會要體現(xiàn)社會公益和社會公正，促進(jìn)疾控系統(tǒng)的倫理審查互認(rèn)，加強(qiáng)疾控系統(tǒng)的科技倫理治理，為市域人群健康和城市公共衛(wèi)生安全服務(wù)。

3. 2 建設(shè)框架

以管理的基本要素厘清縱向型倫理審查委員會的建設(shè)框架，管理目標(biāo)將是推進(jìn)上海市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生實踐和科研倫理審查工作，加強(qiáng)科技倫理治理。管理主體是上海市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。其中，市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為“上海市公共衛(wèi)生倫理基地”，承擔(dān)著對區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的“業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)”職責(zé)，并需要搭起縱向型倫理審查委員會的溝通聯(lián)絡(luò)橋梁。在市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立縱向型倫理審查委員會辦公室1個，在區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立聯(lián)絡(luò)辦公室16個，作為主要辦事部門，形成“1-16”聯(lián)絡(luò)員制度。此外，需要建立起倫理審查委員會專家?guī)?，從生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)和疾病預(yù)防控制等領(lǐng)域的專家和非本機(jī)構(gòu)的社會人士中遴選產(chǎn)生，尤其要結(jié)合疾病預(yù)防控制的業(yè)務(wù)特點，在傳染病防控、慢性病防治、五大衛(wèi)生、健康危險因素監(jiān)測和疫苗學(xué)等各個分支學(xué)科與業(yè)務(wù)條線的高層次人才和專家中遴選，提高倫理審查委員會的專業(yè)覆蓋面，確保縱向型倫理審查委員會工作的科學(xué)性和專業(yè)性。管理客體是上海市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)與公共衛(wèi)生實踐和科研相關(guān)的人與物，包括疾控機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、實踐與科研信息和檔案等。在管理規(guī)范上，倫理委員會健全的管理制度、工作手冊等是規(guī)范工作的基礎(chǔ)[10]，需要遵循《關(guān)于加強(qiáng)科技倫理治理的實施意見》《涉及人的臨床研究倫理審查委員會建設(shè)指南》《涉及人的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查規(guī)范》（DB 31/T899—2015）等國家和地方規(guī)定，基于公共衛(wèi)生實踐與科研特點，形成疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會工作辦法、管理辦法和監(jiān)督辦法。其中，管理方法將包括倫理審查會議制度、“1-16”聯(lián)絡(luò)員制度、倫理教育與培訓(xùn)機(jī)制、規(guī)范化流程管理辦法等。其中，倫理審查會議制度是縱向型倫理審查委員會推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生倫理審查工作的核心制度，“1-16”聯(lián)絡(luò)員制度是倫理審查委員會建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)揮作用的保障制度，倫理教育與培訓(xùn)機(jī)制致力于提升倫理審查委員會專家與工作人員的能力與水平、增強(qiáng)疾控人員對公共衛(wèi)生倫理審查的認(rèn)知與意識[11]，規(guī)范化流程管理辦法是立足于上海市疾控系統(tǒng)，嚴(yán)格遵循倫理審查標(biāo)準(zhǔn)，明確倫理審查要點[12]，緊扣“申請-審查-反饋-跟蹤-結(jié)題”等流程形成的管理辦法。

4 結(jié)語

從公共衛(wèi)生的學(xué)科概念和范疇出發(fā)，疾控機(jī)構(gòu)僅僅是承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)的機(jī)構(gòu)之一，公共衛(wèi)生倫理不應(yīng)僅限于疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)實踐和科學(xué)研究。但是，在目前的研究中，上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會立足于上海市、區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)實踐和科學(xué)研究，這是本文研究今后落地實踐的邊界。值得思考的是，立足于公共衛(wèi)生的學(xué)科概念和范疇，如何基于上海疾控機(jī)構(gòu)縱向型倫理審查委員會的建設(shè)探索，及上海市級疾控機(jī)構(gòu)數(shù)年“公共衛(wèi)生倫理基地”的建設(shè)基礎(chǔ)，建立起一個區(qū)域型的公共衛(wèi)生倫理委員會并順利運(yùn)行，或?qū)⒊蔀槲磥淼难芯恐黝}。

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