醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的構(gòu)建方案

固定資產(chǎn)在醫(yī)院運營管理中發(fā)揮著非常重要的作用，做好固定資產(chǎn)管理，有助于醫(yī)院更好地發(fā)揮自身的公共服務(wù)職能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。高質(zhì)量發(fā)展背景下，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模不斷擴大，如何做好固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理，控制好醫(yī)院運營成本，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的提高，是醫(yī)院發(fā)展中需要解決的一個關(guān)鍵問題。文章從醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點及存在的問題出發(fā)，對醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理方案的構(gòu)建進行了討論，以供參考。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

重視程度不足 當(dāng)前，部分醫(yī)院在針對固定資產(chǎn)進行管理的過程，并沒有真正重視起來，沒有重視固定資產(chǎn)管理在自身發(fā)展中的作用，單純地關(guān)注固定資產(chǎn)購置，沒有重視后續(xù)管理，影響了固定資產(chǎn)管理水平的提高。醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理重視不足的問題體現(xiàn)在幾個方面：一是認(rèn)知不到位，忽視了固定資產(chǎn)的保養(yǎng)維護，導(dǎo)致預(yù)算編制環(huán)節(jié)，財務(wù)人員無法準(zhǔn)確評估固定資產(chǎn)的價值，也存在有固定資產(chǎn)閑置的問題。二是管理制度缺失，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的報廢和損毀記錄不完整，出現(xiàn)了固定資產(chǎn)賬實不符乃至流失的問題。三是監(jiān)督管理不到位，缺乏對固定資產(chǎn)采購、使用、存放和報廢的有效管理，固定資產(chǎn)會計信息的真實性無法得到保障。

專業(yè)人才缺失 對比一般企業(yè)的固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的專業(yè)性更強，對管理人員的能力水平和業(yè)務(wù)素養(yǎng)的要求更高，需要醫(yī)院建立起專業(yè)化的固定資產(chǎn)管理人才隊伍。但是結(jié)合實際情況分析，不少醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中，并沒有設(shè)置專門的管理人員，沒有對其進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，導(dǎo)致資產(chǎn)管理人員不熟悉醫(yī)院固定資產(chǎn)的形態(tài)、類別以及功能，在管理中經(jīng)常出現(xiàn)各種各樣的問題，影響了固定資產(chǎn)的合理使用，甚至于可能導(dǎo)致資產(chǎn)報廢、資產(chǎn)流失的問題。

資產(chǎn)核算不足 高質(zhì)量發(fā)展背景下，醫(yī)院固定資產(chǎn)核算工作出現(xiàn)了新的變化，要求將資產(chǎn)從采購到報廢整個生命周期的數(shù)據(jù)信息作為基準(zhǔn)，這樣才能保障資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性。但是結(jié)合實際情況分析，部分醫(yī)院存在信息處理相對滯后的情況，沒有及時對固定資產(chǎn)進行驗收和入庫處理，引發(fā)了固定資產(chǎn)計量偏差的問題。而因為資產(chǎn)入賬信息的缺失，在固定資產(chǎn)計價、成本費用核算等工作中，也無法保障預(yù)期目標(biāo)的實現(xiàn)。舉例說明，有不少醫(yī)院在實施固定資產(chǎn)管理工作時，一味關(guān)注資產(chǎn)的購置，忽視了資產(chǎn)管理，沒有做好資產(chǎn)型號、規(guī)格、功能等信息的全面記錄，導(dǎo)致資產(chǎn)核算人員在后續(xù)的核算工作中，無法實現(xiàn)對于資產(chǎn)的精準(zhǔn)分類和可靠計量，資產(chǎn)核算的效果受到了很大影響。

資產(chǎn)配置不當(dāng) 當(dāng)前，不少公立醫(yī)院都已經(jīng)引入了全面預(yù)算管理模式，強調(diào)借助全面預(yù)算的方式，對資金和資源進行有效管理。但是從固定資產(chǎn)管理的角度分析，因為資產(chǎn)本身的性質(zhì)比較特殊，在對進行管理的過程中，出現(xiàn)了很多問題，如預(yù)算編制相對粗放、預(yù)算執(zhí)行力度不足等，欠缺明確可靠的資產(chǎn)管理目標(biāo)，資產(chǎn)管理信息也存在著不夠完整、不夠準(zhǔn)確的問題。這種情況下，醫(yī)院在實施固定資產(chǎn)管理工作時，存在著資產(chǎn)閑置、資產(chǎn)重復(fù)購置以及資產(chǎn)配置混亂的問題，影響了固定資產(chǎn)利用率的提高。

管理系統(tǒng)滯后 很多公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理都有著較強的專業(yè)性，固定資產(chǎn)的類別眾多，采用的一般都是分部門管理的方式，但是這樣的方式在實踐中，會導(dǎo)致不同部門在固定資產(chǎn)管理方式和管理標(biāo)準(zhǔn)方面的差異性，影響了固定資產(chǎn)管理的效果。對問題產(chǎn)生的原因進行分析，主要是因為醫(yī)院方面沒有建立起統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，部門之間的信息溝通渠道不暢，缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各部門在固定資產(chǎn)管理工作中，缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)。另外，也有部分醫(yī)院對于信息管理系統(tǒng)的建設(shè)重視不足，影響了工作的順利推進，不僅硬件設(shè)施不夠完善，也缺乏專業(yè)的信息化人才，無法真正將信息化工具應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理工作中，影響了固定資產(chǎn)管理質(zhì)效的提高。

醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理實施策略

提高重視程度 從保障固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的角度，醫(yī)院必須提高對于固定資產(chǎn)管理工作的重視程度。具體來講，一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和工作人員都必須認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理重要性，發(fā)揮出專業(yè)人才的作用，推動固定資產(chǎn)采購、存放、使用、維護以及報廢工作的規(guī)范化。二是應(yīng)該做好對于固定資產(chǎn)管理工作的協(xié)調(diào)，強化部門之間的相互溝通與配合，引導(dǎo)所有工作人員參與到固定資產(chǎn)管理中，為固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的順利推進奠定堅實基礎(chǔ)。三是對于醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在的各種問題，財務(wù)部門需要落實好數(shù)據(jù)信息的全面收集，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、智能分析技術(shù)等，找出固定資產(chǎn)管理中存在的問題，促進固定資產(chǎn)精細(xì)化管理水平的提高。

加強人員培訓(xùn) 新的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院在實施固定資產(chǎn)管理的過程中，需要落實好人員培訓(xùn)工作，提升固定資產(chǎn)管理人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，打造出專業(yè)化的固定資產(chǎn)管理隊伍，以此來保障固定資產(chǎn)管理工作實施的有效性。從醫(yī)院的角度，應(yīng)該充分考慮自身的經(jīng)營發(fā)展?fàn)顩r，對固定資產(chǎn)管理中存在的新問題進行分析，通過教育培訓(xùn)的方式，提高管理人員的專業(yè)水平和協(xié)調(diào)管理能力，確保其能夠做好對于資產(chǎn)管理風(fēng)險的有效評估，找出風(fēng)險控制的科學(xué)方法，明確固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的相關(guān)要求，為精細(xì)化管理在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用和實施奠定堅實基礎(chǔ)。

落實資產(chǎn)核算 新醫(yī)改的實施，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提出了更加嚴(yán)格的要求，從實現(xiàn)固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的角度，固定資產(chǎn)管理人員必須切實做好對于資產(chǎn)的清查盤點工作，對固定資產(chǎn)進行核算，借助科學(xué)的財務(wù)審計方法，評估固定資產(chǎn)的分配和使用情況，以此來實現(xiàn)資產(chǎn)使用效率的提高。從實踐的角度，想要做好固定資產(chǎn)核算工作，一方面，醫(yī)院必須從自身的發(fā)展情況出發(fā)，針對固定資產(chǎn)清查盤點的方案、頻率、范圍等進行明確，組織專業(yè)人員開展各項工作，要求醫(yī)院各部門能夠主動配合，保障固定資產(chǎn)清查盤點結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。另一方面，醫(yī)院方面可以通過財務(wù)審計的方式，對固定資產(chǎn)做出客觀評價。內(nèi)部審計部門應(yīng)該對照醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點，選擇恰當(dāng)?shù)姆治龇椒?，如量本利分析法、現(xiàn)值法等，落實好大型固定資產(chǎn)及核心醫(yī)療設(shè)備的專項審計工作，準(zhǔn)確了解固定資產(chǎn)的運營情況和使用效益，確定好固定資產(chǎn)管理的核心內(nèi)容，為資產(chǎn)管理核算的實施提供可供參考的依據(jù)，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理閉環(huán)。

優(yōu)化資產(chǎn)配置 從醫(yī)院的角度分析，資產(chǎn)配置是固定資產(chǎn)管理中一個非常重要的組成部分，為了能夠更好地對資產(chǎn)進行配置，醫(yī)院方面應(yīng)該設(shè)置專業(yè)的固定資產(chǎn)管理小組，專門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的管理和驗收工作。小組內(nèi)部應(yīng)該做好明確分工和相互協(xié)調(diào)，確保資產(chǎn)管理任務(wù)的順利完成。舉例說明，在醫(yī)院中，固定資產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)對固定資產(chǎn)管理制度的設(shè)計以及驗收流程的優(yōu)化，財務(wù)部門則需要與管理部門一同對固定資產(chǎn)進行驗收和鑒定，做好固定資產(chǎn)臺賬的設(shè)置工作。另外，財務(wù)部門也需要依照相關(guān)信息，落實好規(guī)定資產(chǎn)入賬以及收益分析，主動接受監(jiān)督，避免出現(xiàn)資產(chǎn)閑置或者重復(fù)購置的問題。

如果固定資產(chǎn)發(fā)生了變動，管理小組必須依照精細(xì)化管理的相關(guān)規(guī)定和要求，做好固定資產(chǎn)的處置工作，同時要求資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)使用部門做好交接，記錄好重要額度信息，以確保固定資產(chǎn)安全。從醫(yī)院的角度，需要對照新醫(yī)改，進行固定資產(chǎn)調(diào)撥、捐贈以及報廢審批流程的設(shè)置，在嚴(yán)格履行流程的情況下，出具電子報告和書面報告，交給財務(wù)部門和資產(chǎn)管理部門進行審核評估，確認(rèn)無誤后，可以對相關(guān)手續(xù)進行辦理。如果需要對固定資產(chǎn)進行報廢處理，需要做好相應(yīng)的評估和鑒定，將結(jié)果提交給財務(wù)部門，確保其能夠做好登記銷賬工作，避免出現(xiàn)賬實不符的問題。

構(gòu)建管理系統(tǒng) 醫(yī)院固定資產(chǎn)類型眾多，管理難度大，想要將精細(xì)化管理0drutlHDXJ0J6hNQJtOIvsixsF9YWOw+opFMIiBUGic=的理念和方法應(yīng)用到固定資產(chǎn)管理中，應(yīng)該構(gòu)建起資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，做好對固定資產(chǎn)信息的有效管理。醫(yī)院方面應(yīng)該結(jié)合自身的實際情況，打造固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，對固定資產(chǎn)采購、驗收、使用、維護等相關(guān)信息進行收集和整理，推動數(shù)據(jù)信息在不同部門之間的有效傳遞和共享。具體來講，一是可以依照各個科室對于固定資產(chǎn)的需求，通過系統(tǒng)提出資產(chǎn)購置申請，對照相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算方案，對資產(chǎn)購置可行性進行分析，避免出現(xiàn)支出超預(yù)算的問題。二是應(yīng)該做好對于系統(tǒng)功能模塊的合理設(shè)計，形成動態(tài)化的固定資產(chǎn)管理模式，以數(shù)據(jù)庫為支撐，加強數(shù)據(jù)信息的收集和整理。三是可以借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、RFID技術(shù)等，建立固定資產(chǎn)管理機制，新購置的固定資產(chǎn)需要配備RFID芯片，工作人員可以通過掃描芯片的方式來了解固定自身的狀態(tài)。另外，也可以通過云計算就，構(gòu)筑固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)模型，加強對固定資產(chǎn)信息的管理，推動信息的高效共享。以CT機為例，管理人員可以通過RFID芯片的信息，了解設(shè)備的開機次數(shù)、維修次數(shù)等，對設(shè)備的使用效益進行評估，生成相應(yīng)的管理結(jié)果，為固定資產(chǎn)管理決策的制定和實施提供參考。另外，管理人員可以通過對固定資產(chǎn)開機時間、運行時間等的分析，對設(shè)備預(yù)約使用流程進行優(yōu)化，促進設(shè)備利用率的提高。

高質(zhì)量發(fā)展背景下，公立醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中，面臨著許多新的挑戰(zhàn)，需要切實做好固定資產(chǎn)管理工作，將精細(xì)化管理理念引入到固定資產(chǎn)管理中，提升固定資產(chǎn)管理的有效性，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從實踐的角度，公立醫(yī)院需要把握好固定資產(chǎn)管理的特征，明確當(dāng)前固定資產(chǎn)管理中存在的問題，依照精細(xì)化理念的要求，對固定資產(chǎn)管理工作進行優(yōu)化，確保固定資產(chǎn)的作用和價值能夠得到有效發(fā)揮，以此來實現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

（作者單位：臨沂市第三人民醫(yī)院）