口干舌燥，當心是免疫系統(tǒng)出問題

專家簡介

張 晶 四川省人民醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師，成都醫(yī)學院兼職副教授。四川省醫(yī)學會風濕專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，四川省中西醫(yī)結合學會風濕免疫病專業(yè)委員會委員。擅長各種彌漫性結締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、炎性肌病及血管炎等）的診治，對骨關節(jié)炎如強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎等的診治也有豐富的臨床經驗。

一到秋冬季，出現(xiàn)眼干、口干、皮膚干等表現(xiàn)，你的第一反應可能是天干物燥——正?，F(xiàn)象。但是，如果你狂飲水都止不住渴，滴再多眼藥水還是眼干，感覺身體里的水分都被抽干了。那就得注意了，有一種病叫“干燥綜合征”。

干燥綜合征是怎么回事兒

事實上，干燥綜合征跟大家常規(guī)認知的“干燥”不是一回事兒。很多人秋冬季眼干、口干、皮膚干，跟天氣、溫度、濕度的變化有關，只要做好日常保濕工作，增加環(huán)境濕度即可緩解。而干燥綜合征，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡一樣，是一種自身免疫性疾病，一年四季都可發(fā)生，該病引起的干燥靠喝水、滴眼藥水、用加濕器都解決不了。

干燥綜合征有哪些表現(xiàn)

干燥綜合征在我國并非罕見病，好發(fā)于40—50歲女性人群，男女比例為1∶9—20。人體免疫系統(tǒng)疾病不像心臟病、腎臟病目標清晰，免疫系統(tǒng)分布在全身各個部位，癥狀相對比較復雜。臨床上，很多干燥綜合征患者經常會輾轉多個科室就診，比如眼科、皮膚科、口腔科、耳鼻咽喉科等，如果出現(xiàn)這些情況，別遺漏看風濕免疫科：

（1）喝水都無法緩解的口干，進食干性食物時需要用水送服。

（2）牙齒片狀脫落，齲齒異常增多。

（3）眼淚分泌減少，常出現(xiàn)“欲哭無淚”的情況，反復患結膜炎。

（4）反復患陰道炎，有陰道干澀的表現(xiàn)。

（5）成人反復出現(xiàn)腮腺腫大等表現(xiàn)。

除了最常見的口干、眼干，還可引起肺部、腎臟、血液及神經系統(tǒng)等損害。

（1）肺部病變：如間質性肺炎、肺間質纖維化，嚴重影響患者的呼吸功能。

（2）腎臟病變：間質性腎炎、腎小管酸中毒，可出現(xiàn)肢體無力、惡心、低鉀血癥等病癥。

（3）血液系統(tǒng)病變：貧血、血小板減少、白細胞減少，增加出血和感染的風險。

（4）神經系統(tǒng)病變：周圍神經病變、中樞神經病變，可出現(xiàn)感覺異常、運動障礙等癥狀。

怎樣確診干燥綜合征呢

干燥綜合征起病多隱匿，早期癥狀不典型，患者往往將其歸咎于勞累、說話過多等原因，很少到醫(yī)院就診。此外，干燥綜合征還可能合并其他風濕免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等，增加了診斷的復雜性。早期診斷對干燥綜合征的治療和預后至關重要，可以有效控制病情進展，減少內臟器官受累的風險。

需要明確的是，“真干”還是“假干”，醫(yī)生會通過淚液分泌試驗、唾液腺發(fā)射計算機斷層顯象及唇腺活檢來辨別。同時，干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，抽血篩查體內是否存在特異性自身抗體，也是一項重要的檢查手段。

干燥綜合征如何治療

目前，干燥綜合征尚無根治方法，但可以通過正規(guī)治療，改善臨床癥狀，治療和預防相關并發(fā)癥、合并癥，達到“臨床治愈”的效果，提高生活質量。治療方法包括局部治療和全身治療。

（1）局部治療：①使用人工淚液、人工唾液等人工替代品緩解局部干澀癥狀；②口腔健康護理，避免黏性和高糖食物，減少齲齒風險。

（2）全身治療：?？漆t(yī)生通過對患者的病情活動度及受累系統(tǒng)進行評估，制定個體化用藥方案?？捎盟幬镉蟹晴摅w抗炎藥，糖皮質激素、免疫抑制劑（包括羥氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等）及生物制劑（抗CD20單抗）等。

在治療干燥綜合征的過程中，需要特別注意的是，每個人情況不同，選擇的藥物也不同，千萬不可盲目用藥。在治療期間，一定要嚴格遵從專科醫(yī)生的建議，規(guī)律服藥，定期復診，切忌隨意增減藥量及停藥。

干燥綜合征可以預防嗎

目前認為，干燥綜合征的發(fā)病與遺傳、性別、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染等因素有相關性，雖然沒有明確手段可直接預防干燥綜合征的發(fā)生，但我們在日常生活中可以通過保持良好的生活方式及飲食習慣，加強運動，減少病毒感染等積極預防。

1. 口腔護理

（1）保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，勤漱口，用軟毛牙刷刷牙，盡量減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的機會，必要時用漱口水。

（2）避免進食辛辣刺激的食物，可嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，進食除燥生津的食物，如麥冬、金銀花、菊花、芹菜、絲瓜、胡蘿卜、話梅等。

（3） 戒煙戒酒，避免過多攝入高糖高鹽食物，控制鹽的攝入量在每日4克以下，可多進食西瓜、鮮梨、檸檬等生津解渴的水果。

（4）應避免使用阿托品、利尿劑等可加重口干癥狀的藥物。

（5）如無其他特殊疾病的禁忌，養(yǎng)成多飲水的習慣，每日建議飲水量為2000—2500毫升。

2.眼部護理

（1）避免使用減少淚液產生的全身性藥物，保持良好的眼部衛(wèi)生。

（2）保持適宜的溫濕度，室內溫度保持在18—21℃，濕度在50%—60%。

（3）保持眼部的衛(wèi)生，避免搓揉眼部，減少摩擦。

（4）不要長時間使用電子產品，如手機、電視、平板電腦等，避免眼部疲勞。

（5）盡量避免戴隱形眼鏡，防止對角膜的刺激和損傷。

（6）外出可戴墨鏡，避免強光、灰塵及沙礫的刺激。

（7）眼干癥狀嚴重者，可遵醫(yī)囑使用人工淚液，一般推薦不含防腐劑的透明質酸鹽或羧甲基纖維素的人工淚液。

3.皮膚護理

（1）保持皮膚清潔，不要抓撓，避免皮膚破潰，預防感染。

（2）可適量涂抹溫和的潤膚產品，避免使用如肥皂類的堿性清潔用品。

（3）沐浴時水溫不能過高，沐浴次數(shù)不能太過頻繁。

（4）穿棉質衣物及使用棉質被服，勤換內衣，注意個人衛(wèi)生。

（5）局部皮膚損傷的患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察用藥后反應。

（編輯 王 幸）