周春立 蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū)消化內(nèi)科副主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)腸道微生態(tài)及腸菌移植專業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)直腸癌保肛外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,江蘇省消化病學(xué)會(huì)及康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)委員,蘇州市消化病學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)各類消化道疾病的診治,尤其對(duì)胰膽管疾病、炎癥性腸病、消化道腫瘤的診治及內(nèi)鏡下治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
從我們出生開始,身體里便住著一群特殊的“小伙伴”,陪伴我們的一生,它們就是腸道菌群。腸道菌群是一個(gè)極其復(fù)雜的群體,被稱為“人體的第八大器官”,與人類的健康密切相關(guān)。
腸道菌群是寄居在我們腸道內(nèi)并長(zhǎng)期與人體相互依存的正常微生物群,重1—1.5千克,種類超過1000種,數(shù)量達(dá)到幾百萬(wàn)億個(gè)。腸道菌群就像一個(gè)“部落”,常駐“居民”有細(xì)菌群、真菌群、古細(xì)菌群、病毒群、原蟲等,其中細(xì)菌群的數(shù)量最多,這些菌群的豐度和構(gòu)成比例變化與人類健康、疾病的發(fā)生息息相關(guān)。
1.按菌群“好壞”,主要分3大類
(1)有益菌:主要有乳酸菌、雙歧桿菌等。可以參與食物的消化,分解有害物質(zhì)。
(2)中性菌:有腸球菌、大腸桿菌等。在人體免疫力良好時(shí),中性菌“人畜無(wú)害”,但在人生病或免疫下降時(shí),對(duì)人體造成傷害。
(3)有害菌:主要有產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌、李斯特菌等。正常情況下,有害菌的數(shù)量很少,一旦數(shù)量增加,它們就會(huì)引發(fā)疾病,促使人體衰老,甚至誘發(fā)癌癥。
2.按照菌群“門派”,主要分為4大“門派”
厚壁菌門、擬桿菌門、變形菌門、放線菌門,這“4個(gè)門”的菌占據(jù)腸道細(xì)菌數(shù)量的99%。擬桿菌門和厚壁菌門構(gòu)成大部分的人類腸道細(xì)菌,它們的比例紊亂可能會(huì)導(dǎo)致代謝和免疫異常。
這些腸道“居民”按照一定的比例,相互平衡,作為屏障共同拮抗致病微生物的入侵,少一個(gè)都不行。
腸道菌群的功能非常強(qiáng)大,影響著人體的方方面面,主要包括以下6種。
(1)腸道菌群可以幫助消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng),包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、鐵、鈣及維生素D,合成維生素B、維生素C、維生素K、煙酸和葉酸等。代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸對(duì)于宿主的生理有重要的影響。
(2)腸道菌群參與人體的重要代謝過程,不僅是藥物的補(bǔ)充代謝通路,還能激活肝臟酶系統(tǒng),對(duì)提高藥物療效有重要意義。
(3)腸道菌群是宿主防御機(jī)制的重要組成部分,可以阻止腸道潛在病原體的定植。腸道菌群附著在腸道內(nèi)壁表面的黏膜層之上,構(gòu)成了一層“菌膜屏障”,是抵抗過路菌定植的重要防線。細(xì)菌還通過對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)、局部產(chǎn)生抑菌物質(zhì)來抑制有害菌的生長(zhǎng)。
(4)腸道是人體最大的免疫器官,人體70%的免疫力來自腸道。腸道菌群在腸道免疫系統(tǒng)的形成上扮演著重要角色,不僅可以作為天然屏障維持腸上皮的完整性,防止病原微生物入侵,還可以通過調(diào)節(jié)腸道黏膜分泌抗體發(fā)揮作用,影響天然免疫和獲得性免疫。
(5)腸道內(nèi)有數(shù)百萬(wàn)神經(jīng)元,因此被稱為人體的“第二大腦”。腸道菌群通過“第二大腦”影響全身器官組織,菌群失衡帶來的健康問題包括失眠、認(rèn)知和記憶力障礙、不良情緒問題等,若更嚴(yán)重則導(dǎo)致自閉癥、帕金森病等。
(6)腸道菌群對(duì)宿主的生長(zhǎng)、發(fā)育都具有重要作用。腸道菌群能促進(jìn)人體腸道上皮細(xì)胞的生成和發(fā)育,并且能夠調(diào)節(jié)骨密度。
腸道菌群是人體健康的“晴雨表”。如果菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,健康就會(huì)出現(xiàn)問題。腸道菌群失衡不僅會(huì)有腸道癥狀,還可能影響身體的其他部位。
研究發(fā)現(xiàn),有95%的疾病和腸道菌群的失衡相關(guān)。腸道菌群失衡可能影響代謝、消化吸收、免疫和心理健康等。長(zhǎng)期不明原因的腹瀉、便秘、腸胃不適、濕疹、過敏、疼痛,減肥總不見效果,血糖控制差,容易感冒,容易緊張、疲勞、失眠,皮膚粗糙、易長(zhǎng)痘……這些癥狀反復(fù)出現(xiàn),讓患者痛苦不堪,也可能與腸道菌群失衡脫不了關(guān)系。
隨著年齡的增長(zhǎng),腸道優(yōu)勢(shì)菌群的比例會(huì)改變。到了老年,人體內(nèi)的雙歧桿菌等有益菌的數(shù)量顯著下降,而有害菌會(huì)增加,這些腸道微生態(tài)的變化有可能導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松、加速衰老。
影響腸道菌群失衡的因素非常多,如不良的生活方式,不健康的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣,經(jīng)常服用抗生素等。因此,針對(duì)上述因素,我們要做到以下幾點(diǎn)。
1.健康的生活方式
(1)均衡飲食結(jié)構(gòu):多吃蔬菜水果、雜糧等富含纖維素的食物,避免過度攝入高蛋白、高脂、高糖的食物。
(2)規(guī)律作息:腸道菌群在與人體的長(zhǎng)期磨合中,也形成了自己固定的生物鐘。在生活中,我們應(yīng)做到不熬夜,按時(shí)休息。
(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng):適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),增加糞便排出,減少腸道毒素的積累。
2.避免抗生素濫用
抗生素的使用要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,把握好用藥指征及療程。
3.適當(dāng)補(bǔ)充益生菌等
補(bǔ)充益生菌和益生元可部分預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腸道菌群失衡引起的相關(guān)疾病,但需要注意的是,如果不改變不健康的飲食、作息習(xí)慣,濫用抗生素,補(bǔ)充的益生菌并不能在腸道定植。
(編輯 黃奕言)