上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科 駱艷麗：引領(lǐng)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展，守護患者心理健康

隨著現(xiàn)代社會壓力和焦慮的日益增加，人們對心理健康的關(guān)注度逐漸提高。心理醫(yī)學(xué)科作為一門維護人類心理健康、診斷和治療心理疾病的臨床學(xué)科，也越來越受到重視，服務(wù)范圍涵蓋了藥物治療、心理治療和心理康復(fù)治療等多種形式。

駱艷麗，作為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任，不僅在臨床實踐和科學(xué)研究中深耕細(xì)作，更以前瞻性的視野和卓越的領(lǐng)導(dǎo)力推動心理醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，注重學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，為學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

深耕心理醫(yī)學(xué)，傳承與發(fā)展并重

駱艷麗在早年的內(nèi)科醫(yī)生工作中，就開始接觸有心理問題的患者，這段經(jīng)歷激發(fā)了她對精神醫(yī)學(xué)的濃厚興趣。她回憶道：“那時候，我在臨床上會遇到一些心理上有困擾的人，但當(dāng)時對于心理問題的認(rèn)識還不夠清晰?！?年后，駱艷麗決定進一步深造，攻讀精神醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，師從全國知名專家吳文源教授。

在碩士研究生期間，駱艷麗的研究方向是持續(xù)的軀體形式疼痛障礙，這是一種在臨床上越來越受重視的疾病。她解釋說：“這種疾病表現(xiàn)為身體上的疼痛，但檢查卻找不到明確的原因，實際上背后是心理問題在作祟?！瘪樒G麗在這個領(lǐng)域的研究一直延續(xù)至今，已有20多年。

之后，她又在張明園教授的指導(dǎo)下攻讀博士學(xué)位，進一步拓寬了她在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的視野。張明園教授是在中國精神醫(yī)學(xué)發(fā)展中舉足輕重、具有重大影響的人，為中國精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

“非常感謝我的兩位導(dǎo)師，他們的工作具有非常強的開拓性。我現(xiàn)在的工作可以說是在他們的基礎(chǔ)上進行傳承和發(fā)展?！?駱艷麗表示。

在談到自己的職業(yè)經(jīng)歷時，駱艷麗提到了一個讓她印象深刻的病例。一位內(nèi)科住院的女患者突發(fā)言行異常，坐在病房走廊的地上嚎啕大哭，內(nèi)科醫(yī)生藥物治療無效，束手無策之時，心理科醫(yī)生通過言語暗示和安撫，使患者逐漸平靜下來。這個經(jīng)歷讓她深刻體會到語言在治療中的重要作用，以及精神醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)療中的不可或缺。

在美國馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院和加拿大渥太華醫(yī)學(xué)院的訪學(xué)經(jīng)歷也對駱艷麗的工作和研究產(chǎn)生了積極影響，讓她更加堅定了為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的決心。在美國，駱艷麗深入了解了精神科的運作模式，對此留下了深刻印象。精神科不僅設(shè)有開放病房和封閉病房，更重要的是，她親身體驗到了健全的三級轉(zhuǎn)診醫(yī)療體系以及對患者深切的尊重。患者通常首先會在社區(qū)醫(yī)院接受初步診斷和治療，然后根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到更高級別的醫(yī)療機構(gòu)。這一過程中，對患者的尊重體現(xiàn)得淋漓盡致。例如，即便是精神?？撇》?，幾個患者同住一個房間，在查房時醫(yī)生會把患者請到小房間里單獨與患者交談，以確?；颊叩碾[私和尊嚴(yán)得到保護。此外，他們的治療團隊非常全面，包括醫(yī)生、護士、社會工作者和心理治療師等，使得患者能夠得到更加個性化的治療方案，從而提高治療效果。

在加拿大，駱艷麗深刻認(rèn)識到了心理健康在治療決策中的重要性。在一家專門進行心臟移植的醫(yī)院，心理治療師在決策團隊中擁有“一票否決權(quán)”，也就是說，如果心理治療師認(rèn)為患者的心理狀態(tài)不適合進行心臟移植手術(shù)，那么手術(shù)就會被取消。“這種對心理健康的重視，充分體現(xiàn)了對人的尊重，對心理健康與身體健康密切相關(guān)的尊重?！?/p>

此外，駱艷麗還學(xué)習(xí)了一些新的治療方法，比如人際心理治療（IPT）。這種方法起源于美國，強調(diào)人際關(guān)系在心理治療中的重要性?；貒?，駱艷麗率先把IPT技術(shù)引入國內(nèi)，多次開展IPT培訓(xùn)，學(xué)員來自全國各地。駱艷麗現(xiàn)擔(dān)任國際人際心理治療協(xié)會中國分會副主席，且是中國大陸最早的國際IPT協(xié)會認(rèn)證的督導(dǎo)師。

塑造學(xué)科品牌，理論與實踐相融

仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科成立于2016年11月。在此之前，雖然仁濟醫(yī)院也有一些心理相關(guān)的門診和其他科室的醫(yī)生開展相關(guān)工作，但心理醫(yī)學(xué)科是在醫(yī)院引進駱艷麗后正式成立的。因此，駱艷麗也被譽為“創(chuàng)始主任”，見證了心理醫(yī)學(xué)科從無到有的發(fā)展過程。

目前，仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科的工作主要覆蓋東院和西院兩個院區(qū)，開設(shè)各類門診及心理康復(fù)治療室、心理評估室和心理治療室，擁有正式在編醫(yī)師6人、心理治療師1人、護士1人、醫(yī)學(xué)文秘1人，年度門急診總量超過4萬人次，開展多個特色專病門診如焦慮抑郁及失眠門診。

駱艷麗團隊提出了多維干預(yù)的治療理念，強調(diào)結(jié)合藥物治療、心理治療以及心理康復(fù)治療（包括生物反饋、腦反射等儀器治療），為患者制定個體化干預(yù)方案，全面改善患者的身心狀態(tài)。這種方法不僅安全無創(chuàng)，還能有效幫助患者達(dá)到身心放松的狀態(tài)，從而顯著緩解焦慮、抑郁、失眠等癥狀?！拔覀兲貏e注重心理治療，尤其是人際心理治療，這已成為學(xué)科特色之一?！?/p>

在科研方面，在駱艷麗的帶領(lǐng)下，心理醫(yī)學(xué)科也取得了顯著進展，承擔(dān)了包括國家自然科學(xué)基金區(qū)域聯(lián)合重點項目、國家自然科學(xué)基金面上項目等多個國家和省部級項目，同時開展多項多中心臨床研究，在抑郁癥伴睡眠障礙、焦慮障礙、慢性疼痛的發(fā)病機制方面進行研究。

軀體癥狀障礙，一種以各種軀體不適如胃脹胃痛、頭痛頭暈等為主要表現(xiàn)的疾病，檢查未見異常，臨床治療無效的疾病，近幾年呈高發(fā)趨勢，患者多在臨床各科就診，但發(fā)病機制不詳。“通過動物實驗，我們成功定位了與痛覺過敏密切相關(guān)的重要腦區(qū)，這一發(fā)現(xiàn)為未來開展臨床治療提供了新的科學(xué)依據(jù)。另外，我們會考慮采用物理治療手段如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等對相關(guān)腦區(qū)進行干預(yù)，以期達(dá)到治療痛覺過敏的效果。此外，我們也揭示了抑郁癥伴睡眠障礙相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路機制，這有助于更深入地理解抑郁癥與睡眠障礙之間的內(nèi)在聯(lián)系，為開發(fā)新型治療方法提供重要的理論基礎(chǔ)?！瘪樒G麗說道。

在教學(xué)方面，科室成立7年來已發(fā)展成為碩士點和博士點，培養(yǎng)了多名研究生，駱艷麗帶領(lǐng)團隊開展臨床研究和基礎(chǔ)研究，并且和上?？萍即髮W(xué)長江學(xué)者胡霽教授團隊長期合作，聯(lián)合培養(yǎng)研究生，深耕心理應(yīng)激導(dǎo)致痛覺過敏、抑郁癥伴睡眠障礙的神經(jīng)環(huán)路機制，為拓展臨床治療技術(shù)提供依據(jù)。

此外，駱艷麗一直有一個信念，讓專家的知識變成老百姓的常識，她帶領(lǐng)仁濟心理科團隊積極投身精神心理健康的科普事業(yè)，創(chuàng)作了包括微電影、動畫片、舞臺劇、科普相聲等多種形式的系列科普作品，榮獲全國各類獎項數(shù)十項，完成了上海市科委2項科技創(chuàng)新科普項目，并承擔(dān)了上海市衛(wèi)健委第一輪上海市健康科普人才能力提升專項。

其中，一部名為《無疾之痛》的微電影巧妙地探討了看似無病卻實實在在存在的痛苦。這部電影通過一個青少年的成長經(jīng)歷，展現(xiàn)了他是如何患上這種難以名狀的疾病，并最終通過藥物與心理治療的結(jié)合得以康復(fù)的過程。該微電影在國際微電影大賽等多個比賽中榮獲殊榮，以生動直觀的方式揭示了軀體癥狀障礙的成因、癥狀及治療方法，極大地幫助公眾更深入地理解和有效應(yīng)對心理健康問題。

自駱艷麗來到仁濟醫(yī)院，她一直強調(diào)多學(xué)科會診（Multi-Disciplinary Treatment， MDT）的核心價值，在追求學(xué)科自主發(fā)展的同時，心理醫(yī)學(xué)科也積極投身于醫(yī)院的MDT實踐之中，與神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、內(nèi)分泌科及消化科等多個科室建立了緊密的合作關(guān)系，并在這些MDT團隊中，扮演著至關(guān)重要的角色。

例如，在神經(jīng)內(nèi)科MDT的一個病例討論中，心理醫(yī)學(xué)科針對一位初步診斷為神經(jīng)梅毒導(dǎo)致麻痹性癡呆的患者，提供了包括藥物治療和心理康復(fù)治療在內(nèi)的多維干預(yù)治療方案，提高了患者的總體療效；在與消化科的合作中，一位嘔吐長達(dá)2年之久的神經(jīng)性嘔吐患者，檢查并無異常，心理醫(yī)學(xué)科對其藥物進行了調(diào)整后患者的癥狀得到了明顯緩解。在仁濟醫(yī)院腫瘤中心，為了解決腫瘤患者普遍存在的失眠、抑郁、焦慮等心理問題，心理科開設(shè)了“腫瘤失眠專病門診”，對腫瘤失眠患者提供早期的診斷和治療，以提高腫瘤患者的總體預(yù)后和生活質(zhì)量。

未來，心理醫(yī)學(xué)科計劃構(gòu)建一個雙向轉(zhuǎn)診平臺，以加強與腫瘤中西醫(yī)結(jié)合科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科等心理問題高發(fā)科室的緊密合作，促進患者的心理問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提升整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

“心理醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要分支，其核心目標(biāo)始終是服務(wù)患者，致力于提升患者的心理健康和生活質(zhì)量。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，我們制定了全面的發(fā)展規(guī)劃，旨在從多個方面推動心理醫(yī)學(xué)科的發(fā)展?！?駱艷麗表示。

首先，醫(yī)生的專業(yè)能力是服務(wù)患者的基石，將通過各種途徑，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流、科研支持等，不斷加強醫(yī)生的專業(yè)能力和臨床技能。同時，還將努力打造臨床學(xué)科特色，針對抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙以及軀體癥狀障礙等重點領(lǐng)域，開發(fā)和應(yīng)用特色治療方法，為患者提供更加精準(zhǔn)、有效的診療服務(wù)。

其次，進一步推廣多維干預(yù)模式，結(jié)合藥物治療、心理康復(fù)和心理治療等多種手段，為患者提供全方位的照護。

此外，科普工作也是心理醫(yī)學(xué)科未來工作的重點之一，將繼續(xù)制作老百姓看得懂、看得到、看了還想看的科普作品，搭建科普平臺，提高公眾對心理健康的認(rèn)識和重視程度。

最后，駱艷麗強調(diào)：“總之，隨著社會快速發(fā)展，精神心理健康問題亟需得到更多的重視和扶持。政策層面應(yīng)給予精神心理領(lǐng)域更大的發(fā)展空間和人力資源支持，加強精神科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育，提升他們的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平。同時，必須繼續(xù)加強科研工作，深入探索心理疾病的發(fā)病機制和治療方法，為患者提供更好的診療服務(wù)。此外，還應(yīng)加強科普宣傳，提高公眾對心理健康的重視和心理疾病的認(rèn)知?！?/p>