骨質(zhì)疏松癥是一種由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)被損壞,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨病。在骨質(zhì)疏松癥的治療藥物中,膦酸鹽類(lèi)藥物屬于一線用藥。那么,膦酸鹽類(lèi)藥物都有哪些?患者在使用時(shí)要注意什么?
認(rèn)識(shí)膦酸鹽類(lèi)藥物
用于骨質(zhì)疏松癥治療的膦酸鹽類(lèi)藥物,大多屬于抑制骨吸收類(lèi)藥物,包括依替膦酸鹽、氯膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、伊班膦酸鹽、唑來(lái)膦酸鹽、奈立膦酸鹽、奧帕膦酸鹽和英卡膦酸鹽等。不同的膦酸鹽抑制骨吸收的效力存在明顯差別,因此臨床上不同藥物的用量和用法也有差異。
膦酸鹽類(lèi)藥物與多價(jià)陽(yáng)離子(鈣、鐵、鎂、鋁)藥物,以及含礦物質(zhì)的維生素和抗酸藥合用時(shí),吸收率會(huì)降低,因此患者服用膦酸鹽類(lèi)藥物后2小時(shí)內(nèi)不可服用這些藥物。食物或飲料也能降低膦酸鹽類(lèi)藥物的吸收率,患者服藥后30分鐘內(nèi)不可攝入食物或飲料。
膦酸鹽類(lèi)藥物治療的最佳療程尚不明確,患者用藥期間應(yīng)定期評(píng)估是否需要繼續(xù)治療。骨折風(fēng)險(xiǎn)較低的患者用藥3~5年應(yīng)考慮停藥,患者停藥后要定期評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。
口服型膦酸鹽類(lèi)藥物
依替膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、英卡膦酸鹽和米諾膦酸鹽多為口服藥?;颊呖诜幬飼r(shí),應(yīng)用足量(200毫升左右)清水送服,服藥后30分鐘內(nèi)應(yīng)避免躺臥。建議整片吞服,不咀嚼或吮吸,以免引起口咽部潰瘍。
雙劑型膦酸鹽類(lèi)藥物
英卡膦酸鹽用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和骨量減少時(shí),患者可以口服;而用于惡性腫瘤引起骨轉(zhuǎn)移疼痛的則可選擇靜脈滴注。
氯膦酸鹽可用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥、骨質(zhì)溶解及骨質(zhì)疏松癥等,在用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí),患者可口服給藥。
藥物不良反應(yīng)有哪些?
口服膦酸鹽類(lèi)藥物后,患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。這主要是因?yàn)榛颊叩纳舷鲤つな艿酱碳?。靜脈給藥特別是快速靜脈給藥后,患者容易出現(xiàn)腎損害等不良反應(yīng)。膦酸鹽類(lèi)藥物對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)的影響較為突出,患者用藥后可能出現(xiàn)肌肉骨骼疼痛、肌肉痙攣等。
藥師提醒
1.孕婦和哺乳期女性用藥前,要咨詢(xún)醫(yī)生。
2.若進(jìn)行牙科手術(shù),請(qǐng)告知醫(yī)生你正在服用此類(lèi)藥物。
此外,應(yīng)定期檢查骨密度等指標(biāo)。若出現(xiàn)不適,請(qǐng)盡快就醫(yī)。