胃鏡查出腸化生 是要癌變了嗎

“中度慢性萎縮性胃炎”“腺體中度腸上皮化生”，拿著胃鏡病理報(bào)告看到上面字樣，不免會(huì)有點(diǎn)擔(dān)心，腸上皮化生是什么？腸跑胃里去了嗎？會(huì)不會(huì)要得胃癌了？

什么是胃黏膜腸上皮化生？

胃黏膜腸上皮化生，簡(jiǎn)單來說就是胃黏膜細(xì)胞受到損傷后，本該長(zhǎng)在腸道上的結(jié)構(gòu)卻出現(xiàn)在了胃黏膜上，替代了胃黏膜正常的結(jié)構(gòu)。

在胃癌發(fā)生的經(jīng)典級(jí)聯(lián)過程中，從慢性胃炎、萎縮性胃炎腸上皮化生、異型增生到腺癌的過程里，胃黏膜腸上皮化生屬于胃的癌前病變。

胃黏膜腸上皮化生與胃癌發(fā)生的關(guān)系

胃黏膜上皮細(xì)胞癌變并非一夜之間的，腸上皮化生并不等于癌癥，發(fā)展成惡性腫瘤通常需要經(jīng)歷多年持續(xù)的癌前變化。所以，不必因?yàn)闄z查出“腸上皮化生”就憂心忡忡、坐立不安，心理壓力劇增。

目前認(rèn)為，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮細(xì)胞分化好，是一種常見的黏膜病變，多見于良性胃病，尤其多見于慢性胃炎，該型化生可能屬于胃的炎癥反應(yīng)，與胃癌關(guān)系不大。

而大腸型化生或不完全性腸上皮化生與胃癌關(guān)系密切，上皮分化差，在良性胃病中檢出率很低，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率很高，該型化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

哪些因素會(huì)造成胃黏膜腸上皮化生？

胃黏膜反復(fù)受損、發(fā)炎與“胃黏膜腸上皮化生”的發(fā)生密切相關(guān)，具體可見于：

◎ 具有胃癌家族史。

◎ 反復(fù)出現(xiàn)幽門螺桿菌感染。

◎ 長(zhǎng)期吸煙、飲酒等導(dǎo)致的胃酸、膽汁反流。

◎ 長(zhǎng)期飲食不定時(shí)，飲食不當(dāng)，如攝入過多咸、辣的食物，高脂肪、高油、煙熏腌制的食品，等等。

◎ 胃黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)功能差：攝入減少、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，年齡大于65歲，患有肝病、糖尿病等消耗性疾病。

目前，腸上皮化生呈年輕化趨勢(shì)，在精神壓力較大的人群中更明顯，可能與飲食不規(guī)律、不健康、壓力大等因素有關(guān)。

胃黏膜腸上皮化生該如何治療？

病因治療 消除病因是治療和預(yù)防胃黏膜腸上皮化生的最佳選擇。其中，幽門螺桿菌是致病因素中的重要危險(xiǎn)因素，如有幽門螺桿菌感染，必須根治幽門螺桿菌。

同時(shí)，應(yīng)避免精神緊張，戒煙戒酒，不吃辛辣刺激、生冷油膩的食物，三餐飲食規(guī)律，切勿暴飲暴食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12、葉酸，等等。慎用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林等。

藥物治療 控制胃酸，適用于胃酸分泌過多的患者。包括抗酸藥物（氫氧化鎂、氫氧化鋁等）、H2受體阻斷藥（雷尼替丁、法莫替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等）、M膽堿受體阻斷藥（哌侖西平）、胃泌素受體阻斷藥（丙谷胺）等。

定期復(fù)查 胃癌高發(fā)地區(qū)人群、有胃癌家族史者、有不完全性腸化生者、中重度腸化生者、吸煙及飲酒者等要定期檢查。建議每年復(fù)查1次胃鏡，評(píng)估胃黏膜腸化生的程度。如果出現(xiàn)異型增生或者早癌，可以在胃鏡下行微創(chuàng)切除，早發(fā)現(xiàn)、早治療，基本可做到“根治”。

無幽門螺桿菌感染、膽汁反流、吸煙、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物、進(jìn)食腌制及煙熏食品、有胃癌家族史、年齡小于60歲等危險(xiǎn)因素者，可2～3年進(jìn)行1次胃鏡檢查。