這種頭痛可以達十級

疼痛從輕到重可以分為十個等級，十級疼痛讓人無法忍受。而神經(jīng)性頭痛中的叢集性頭痛所引起的痛感就可以達到十級，發(fā)作時，令人痛不欲生。

什么是叢集性頭痛？

三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛是一組以單側頭痛，通常伴有顯著同側頭面部副交感自主神經(jīng)癥狀的原發(fā)性頭痛。叢集性頭痛作為其中的一種亞型，臨床表現(xiàn)為嚴格單側眼眶、眶上和/或顳部的極重度疼痛，伴痛側自主神經(jīng)癥狀，（或）不安、躁動感。

叢集性頭痛患者易并發(fā)焦慮、抑郁和攻擊性行為，從而引發(fā)心血管疾病等。同時需要注意的是，由于叢集性頭痛的患病率低，易被忽視，常導致叢集性頭痛患者無法被正確診斷、處理。

叢集性頭痛的臨床癥狀

叢集性疼痛發(fā)病時主要有以下臨床特點：

1.發(fā)作時間

叢集性頭痛發(fā)作常有一定的季節(jié)節(jié)律性，如春秋季多發(fā)、冬季少發(fā)。同時叢集性頭痛發(fā)作具有晝夜節(jié)律性特點，多數(shù)患者的每天頭痛發(fā)作時間相對固定，故其也有“鬧鐘性頭痛”之稱。

2.發(fā)作癥狀

（1）誘因。在叢集期內，飲酒、天氣變化、氣味刺激、情緒因素、精神壓力、睡眠不足、藥物（組胺、硝酸甘油）等均可誘發(fā)頭痛，其中最常見的誘因是飲酒、天氣變化及睡眠不足。

（2）發(fā)作前（前驅）癥狀。叢集性頭痛發(fā)作前10～20分鐘，患者可出現(xiàn)頭痛側的不適癥狀、顱腦自主神經(jīng)癥狀等前驅癥狀（最常見為頭面部不適、頸部僵硬感、焦慮、情緒低落、畏光等）。

（3）疼痛特點。叢集性頭痛表現(xiàn)為發(fā)作性單側的眼眶、眶上和/或顳部的重度或極重度疼痛，疼痛劇烈時可波及前額、頂部、枕部或面部，多表現(xiàn)為銳痛、搏動樣痛、擠壓痛或炸裂痛，可突發(fā)突止。

頭痛部位始終固定于一側是其重要特征（出現(xiàn)右側疼痛頻率較高），但也有部分患者出現(xiàn)不同叢集期之間或同一個叢集期內頭痛側別的轉換。

頭痛時伴有同側自主神經(jīng)癥狀是叢集性頭痛的重要特征，超過90%的叢集性頭痛患者至少伴有下述癥狀之一：結膜充血、流淚、鼻塞、流鼻涕、眼瞼水腫、上瞼下垂、瞳孔縮小、面部出汗及潮紅等。

（4）共病。叢集性頭痛患者常伴有抑郁癥、睡眠障礙等疾病。

叢集性頭痛的治療方法

叢集性頭痛的治療主要包括急性期治療、預防性治療和過渡性治療，近年來神經(jīng)調控技術及一些新型藥物也逐漸用于叢集性頭痛的治療。

1.急性期治療

急性期治療的主要目的是快速緩解頭痛，盡早終止急性期頭痛發(fā)作。

2.預防性治療

預防性治療的主要目的是降低叢集期內的頭痛發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，縮短頭痛持續(xù)時間，并提高發(fā)作急性期的療效。

當叢集性頭痛致使患者出現(xiàn)以下情況時，應考慮預防性治療：患者的生活質量、工作或學業(yè)嚴重受損，叢集期內頭痛發(fā)作頻繁，急性期用藥物治療效果欠佳或患者無法耐受。

3.過渡性治療

過渡性治療主要是由于預防性治療中所使用的藥物需要一定的時間以及劑量才能有效發(fā)揮治療作用，因此，對于每日頭痛頻率≥2次的高頻發(fā)作患者，在預防性藥物開始使用或增加劑量時可先進行過渡性治療，過渡性治療的周期通常不超過2周。

4.神經(jīng)調控治療

對于藥物治療無效的難治性叢集性頭痛或患者對常規(guī)治療不耐受時，可使用無創(chuàng)或有創(chuàng)的神經(jīng)調控治療，以減輕頭痛對患者的嚴重不良影響及致殘性。常用的神經(jīng)調控治療方法包括蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術、蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激、非侵入性迷走神經(jīng)刺激、侵入性枕神經(jīng)刺激、下丘腦深部刺激術等。

5.新型治療藥物

已有相關研究提出，降鈣素基因相關肽單克隆抗體、麥角酸二乙胺對叢集性頭痛的預防性治療具有一定效果，但仍有待進一步論證，從而為叢集性頭痛提供更多的治療途徑。

叢集性頭痛的預防

為預防叢集性頭痛的發(fā)作，患者應盡可能避開已知的頭痛誘因。

◎遠離可誘發(fā)頭痛的強烈刺激性味道，如香水味、油漆味。

◎保持規(guī)律作息，避免過勞。禁煙戒酒，遠離二手煙。

◎積極參加體育鍛煉，如騎自行車、游泳、打太極拳等，增強體質。

◎學會控制情緒，如遇能引起情緒波動的事件，建議盡量控制，避免劇烈情緒波動。

◎適當按摩頭部，防止頭痛發(fā)生。