醫(yī)院預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和合理性分析

［摘 要］新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，伴隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革與深化，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)及預(yù)算編制提出了比以往更為嚴(yán)格的要求。醫(yī)院預(yù)算編制工作的科學(xué)開(kāi)展，能夠支持醫(yī)院管理人員明確醫(yī)院后續(xù)工作的開(kāi)展方向，為醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃及運(yùn)營(yíng)策略的制定提供可靠依據(jù)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義?；诖耍疚闹饕獓@醫(yī)院預(yù)算編制的準(zhǔn)確性與合理性進(jìn)行分析和探討。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院預(yù)算編制；預(yù)算工作；預(yù)算模式；準(zhǔn)確性；合理性

［中圖分類號(hào)］F27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)新醫(yī)改的推動(dòng)力度不斷加大，在此背景下，醫(yī)院的外部運(yùn)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了較大變化，醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)的不確定性進(jìn)一步加劇。從實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展主要依靠國(guó)家政策的推動(dòng)作用，能自發(fā)地、深入地落實(shí)全面預(yù)算管理的醫(yī)院相對(duì)較少，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算編制在實(shí)施過(guò)程中仍存在較多不足之處。因此，對(duì)提高醫(yī)院預(yù)算編制準(zhǔn)確性和合理性的策略進(jìn)行深入探索意義重大。

1 醫(yī)院預(yù)算編制工作開(kāi)展的重要意義

首先，醫(yī)院預(yù)算編制是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，這一工作的開(kāi)展與醫(yī)院資源配置的效率和優(yōu)化之間存在著密切聯(lián)系，直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)性，決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。精確的預(yù)算編制能確保資金的合理分配，充分滿足醫(yī)院各部門(mén)需求，包括臨床服務(wù)、研究發(fā)展等，從而為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供保障。合理的預(yù)算規(guī)劃可以支持醫(yī)院在面臨財(cái)政壓力時(shí)，通過(guò)成本控制和風(fēng)險(xiǎn)管理等有效手段，促進(jìn)財(cái)務(wù)的健康穩(wěn)定發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預(yù)算編制不僅涉及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析與預(yù)測(cè)，還要做好對(duì)醫(yī)療行業(yè)趨勢(shì)、政策變化等情況的了解與把握。這要求預(yù)算編制人員必須具備足夠的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，能在宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境與微觀醫(yī)院運(yùn)營(yíng)之間尋求平衡點(diǎn)。隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療領(lǐng)域的科技和治療方法也在不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，醫(yī)院預(yù)算編制需要加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)的引入和應(yīng)用，確保投資回報(bào)率最大化，同時(shí)降低患者治療成本［1］。因此，醫(yī)院預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和合理性不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)健康的體現(xiàn)，也是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和發(fā)展能力的重要指標(biāo)。醫(yī)院在發(fā)展運(yùn)營(yíng)進(jìn)程中應(yīng)結(jié)合內(nèi)外部因素進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，在此基礎(chǔ)上精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化地開(kāi)展預(yù)算編制活動(dòng)，以此來(lái)提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院預(yù)算編制工作的重要性總覽見(jiàn)表1。

2 現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院預(yù)算編制的局限性分析

2.1 預(yù)算編制內(nèi)容不完整

從目前實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院現(xiàn)階段的預(yù)算編制往往忽視了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等多個(gè)指標(biāo)的考量，導(dǎo)致最終預(yù)算編制的科學(xué)性難以得到保證，最終的預(yù)算規(guī)劃與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)之間發(fā)生脫節(jié)。這種偏重財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)而忽視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)象，使得預(yù)算編制的作用和價(jià)值難以得到充分發(fā)揮，無(wú)法全面反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各方面需求。

在實(shí)際的預(yù)算編制活動(dòng)中，醫(yī)院對(duì)新興醫(yī)療技術(shù)和創(chuàng)新治療方法的資金投入相對(duì)較為保守，缺乏前瞻性，這種情況不利于保障醫(yī)院在科技進(jìn)步方面的適應(yīng)性，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生不良影響。

在人力資源配置方面，部分醫(yī)院沒(méi)有充分考慮醫(yī)療團(tuán)隊(duì)多樣性及專業(yè)發(fā)展情況，影響了醫(yī)療人才的吸引和留存，進(jìn)而限制了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的提升。

當(dāng)前許多醫(yī)院的預(yù)算編制在面對(duì)醫(yī)療行業(yè)的政策變化及市場(chǎng)波動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)出了一定的慣性，缺乏靈活的應(yīng)對(duì)機(jī)制，導(dǎo)致內(nèi)外部資源的整合效果不佳，資金分配效率相對(duì)較低。

針對(duì)以上情況，完善我國(guó)醫(yī)院預(yù)算編制的內(nèi)容，不僅要增強(qiáng)其全面性，還應(yīng)注重其內(nèi)容的精細(xì)化，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人力資源、技術(shù)創(chuàng)新等多方面要素進(jìn)行綜合考量［2］。

2.2 缺乏科學(xué)的預(yù)算編制方法

許多醫(yī)院預(yù)算編制工作依賴傳統(tǒng)的、線性的預(yù)算模式，這種預(yù)算模式在現(xiàn)階段的應(yīng)用存在明顯的局限性，具體體現(xiàn)為靈活性和適應(yīng)性不足。這種方法未能有效結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，導(dǎo)致預(yù)算編制無(wú)法準(zhǔn)確反映醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)，該預(yù)算模式難以對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行深層次分析，無(wú)法為醫(yī)院戰(zhàn)略決策的制定提供可靠

依據(jù)。

部分醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算編制對(duì)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)考慮不足，未能充分評(píng)估新技術(shù)引進(jìn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)和運(yùn)營(yíng)的深遠(yuǎn)影響。在人力資源管理活動(dòng)中，傳統(tǒng)預(yù)算方法的應(yīng)用效果不佳，未能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)醫(yī)療人才的需求和成本，因而難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)規(guī)劃，影響了醫(yī)院的整體效能，大幅降低了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。除此之外，這種預(yù)算方法未能充分融合醫(yī)療行業(yè)的特有要求，這會(huì)對(duì)醫(yī)院在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力和聲譽(yù)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

2.3 信息化水平較低，預(yù)算編制效率有待提升

近年來(lái)，我國(guó)的信息技術(shù)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，醫(yī)院預(yù)算編制工作也因此迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)院的預(yù)算編制的信息化水平相對(duì)較低，這主要體現(xiàn)在，預(yù)算編制對(duì)醫(yī)療信息技術(shù)的運(yùn)用不充分，導(dǎo)致數(shù)據(jù)處理、分析效率不高，由于缺乏高效的信息系統(tǒng)支持，預(yù)算編制仍更多地采用手工操作方式，且數(shù)據(jù)處理方法比較落后，不僅會(huì)耗費(fèi)更多的時(shí)間和精力，還容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤和信息滯后等情況。信息化水平的不足同樣會(huì)對(duì)歷史數(shù)據(jù)和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的分析產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致預(yù)算編制不精準(zhǔn)。此種現(xiàn)狀的存在，不利于醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)變化和內(nèi)部需求的快速響應(yīng)，降低了財(cái)務(wù)規(guī)劃的有效性。信息化建設(shè)方面的不足同樣會(huì)影響預(yù)算編制過(guò)程中各部門(mén)之間的協(xié)同工作，不利于促進(jìn)各部門(mén)間的協(xié)調(diào)配合，增加了內(nèi)部管理的復(fù)雜性［3］。

3 提高醫(yī)院預(yù)算編制準(zhǔn)確性和合理性的建議

3.1 提高預(yù)算編制內(nèi)容的精細(xì)化程度

醫(yī)院預(yù)算編制的精細(xì)化是提高其準(zhǔn)確性和合理性的重要途徑，這一工作的開(kāi)展要求預(yù)算編制應(yīng)涵蓋廣泛的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并與醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)單元和服務(wù)項(xiàng)目緊密銜接。通過(guò)實(shí)踐能夠發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化預(yù)算編制可以提高預(yù)算準(zhǔn)確率，為醫(yī)院節(jié)約成本。

在實(shí)際操作中，應(yīng)具體分析醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院的門(mén)診收入、住院收入等多種類型的收入有深入的了解，確保每一項(xiàng)收支都得到精確預(yù)算。對(duì)于支出端，需要詳細(xì)規(guī)劃藥品、醫(yī)療耗材等多個(gè)方面的支出，每一項(xiàng)支出都應(yīng)結(jié)合實(shí)際需求和市場(chǎng)價(jià)格情況展開(kāi)精準(zhǔn)的預(yù)算。

為實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的精細(xì)化，要保障實(shí)踐工作所涉及數(shù)據(jù)的精確性和時(shí)效性。在這一過(guò)程中，醫(yī)院可以依靠先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)，對(duì)醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，并將這些數(shù)據(jù)信息作為依據(jù)，精確預(yù)測(cè)未來(lái)的支出和收入趨勢(shì)。例如，通過(guò)合理應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析過(guò)去五年的藥品消耗數(shù)據(jù)，依據(jù)該數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)的藥品需求和成本，更準(zhǔn)確地規(guī)劃預(yù)算。

除此之外，還需要考慮醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，確保各類資源得到高效利用。目前在這方面的工作中，成本效益分析和成本效果分析方法的應(yīng)用比較廣泛，通過(guò)這種方式可以確定哪些項(xiàng)目為醫(yī)院財(cái)務(wù)和運(yùn)營(yíng)效益作出了更多的貢獻(xiàn)，從而在預(yù)算中給予優(yōu)先考慮。

3.2 優(yōu)化和完善預(yù)算編制方式

目前，醫(yī)院預(yù)算編制過(guò)程中的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)是如何提高預(yù)算編制的科學(xué)性和精確性。通過(guò)優(yōu)化預(yù)算編制方法，醫(yī)院能夠提高預(yù)算工作的準(zhǔn)確性，同時(shí)降低運(yùn)營(yíng)成本。

首先，優(yōu)化及完善醫(yī)院預(yù)算編制方式，需要對(duì)傳統(tǒng)的增量預(yù)算編制模式進(jìn)行改進(jìn)，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榱慊A(yù)算編制。為達(dá)到這一目的，每一項(xiàng)預(yù)算需要都結(jié)合實(shí)際需要和預(yù)期效益進(jìn)行核驗(yàn)。在實(shí)踐工作中，應(yīng)用零基預(yù)算編制方法，能夠?qū)︶t(yī)院每一項(xiàng)支出實(shí)施成本效益分析，確保資金的高效利用。

其次，預(yù)算編制人員應(yīng)遵循動(dòng)態(tài)預(yù)算編制理念，并結(jié)合滾動(dòng)預(yù)算，更好地適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)和政策環(huán)境的變化。動(dòng)態(tài)預(yù)算編制允許醫(yī)院根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況和市場(chǎng)條件的變化，及時(shí)調(diào)整預(yù)算。同時(shí)，通過(guò)滾動(dòng)預(yù)算，醫(yī)院可以根據(jù)最新數(shù)據(jù)和趨勢(shì)靈活性調(diào)整預(yù)算計(jì)劃，確保預(yù)算編制有效。

最后，在這一過(guò)程中，醫(yī)院可以利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，如大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次分析，并進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，這對(duì)于提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性是非常有利的。通過(guò)合理融入先進(jìn)技術(shù)，醫(yī)院可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)未來(lái)的收入和支出趨勢(shì)，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化資源配置。預(yù)算編制人員采用人工智能算法，可以集中分析過(guò)去幾年的患者流量和治療費(fèi)用數(shù)據(jù)，依據(jù)這些數(shù)據(jù)精準(zhǔn)預(yù)測(cè)未來(lái)的患者數(shù)量和醫(yī)療需求，以便更高效地開(kāi)展預(yù)算編制工作［4］。

3.3 建立以HRP為核心的預(yù)算信息化平臺(tái)

HRP（醫(yī)院資源計(jì)劃）系統(tǒng)是一種綜合性的信息化管理工具，通過(guò)合理使用該工具，可以有效整合醫(yī)院的各類資源，包括人力、財(cái)務(wù)、設(shè)備和物資等，從而提高資源的使用效率，并保障預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。目前，HRP系統(tǒng)已經(jīng)得到了各大醫(yī)院的廣泛關(guān)注，依靠HRP可以提高醫(yī)院預(yù)算編制準(zhǔn)確度，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

HRP系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)開(kāi)展數(shù)據(jù)收集和分析工作，為醫(yī)院管理層提供全面的財(cái)務(wù)信息及運(yùn)營(yíng)信息，從而幫助決策者制訂合理可行的預(yù)算規(guī)劃。在實(shí)踐工作中，通過(guò)HRP系統(tǒng)，醫(yī)院可以實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品97FTq6VcMcIEtvzs2vAYzwXUf7BDD+hYSBIV2VGbGQw=和醫(yī)療耗材的使用情況，并預(yù)測(cè)未來(lái)的需求量，為采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃的制訂奠定基礎(chǔ)。

HRP系統(tǒng)在人力資源管理方面也能夠發(fā)揮顯著作用，如通過(guò)分析醫(yī)護(hù)人員的工作量和患者流量數(shù)據(jù)等多項(xiàng)參數(shù)，合理規(guī)劃人力資源，確保醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)。

在技術(shù)實(shí)現(xiàn)方面，HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、云計(jì)算等技術(shù)的有機(jī)融合，從而為數(shù)據(jù)處理的效率提供保障。通過(guò)云計(jì)算技術(shù)，HRP系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和處理，保障數(shù)據(jù)安全。而人工智能算法可以高效、精準(zhǔn)地分析復(fù)雜的數(shù)據(jù)模式，預(yù)測(cè)未來(lái)的趨勢(shì)，比如依靠該方法分析過(guò)去幾年的入院率和治療類型數(shù)據(jù)，支持醫(yī)院預(yù)測(cè)未來(lái)的病人數(shù)量和醫(yī)療需求，從而開(kāi)展更加科學(xué)的預(yù)算編制活動(dòng)。

因此，建立以HRP為核心的預(yù)算信息化平臺(tái)，不僅能夠提高醫(yī)院預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和合理性，還能增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)變化的響應(yīng)能力，提高整體運(yùn)營(yíng)效率，醫(yī)院應(yīng)對(duì)這一方面工作的開(kāi)展給予足夠重視［5］。

4 結(jié)語(yǔ)

預(yù)算編制是醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)院做好預(yù)算編制工作具有重要意義。醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算編制工作過(guò)程中，應(yīng)充分明確當(dāng)前預(yù)算編制的不足，并從多角度出發(fā)制定合理、可行的應(yīng)對(duì)措施，為醫(yī)院預(yù)算編制的合理性與準(zhǔn)確性提供保障，提高醫(yī)院的發(fā)展運(yùn)營(yíng)水平。

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