孕婦那“碘”事

懷孕是人生大事，每個父母都希望自己的寶寶健康聰明，而決定健康聰明的一個重要因素就是甲狀腺激素。碘是合成甲狀腺激素的原材料，如果碘補充不足造成甲狀腺激素缺乏，會影響后代的身高及智力發(fā)育。孕婦處于懷孕的特殊時期，需要補充比正常人更多的碘元素，而碘元素在不同的食物中含量不同。如何合理安全地補碘是考究孕媽媽們的一個難題，孕期碘營養(yǎng)的安全性通常通過尿碘來評估。

甲狀腺激素是甲狀腺分泌的重要激素，對機體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，其生物學(xué)作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①促進(jìn)生長發(fā)育：對身高、體重的增加至關(guān)重要；②參與腦發(fā)育：若合成不足，可出現(xiàn)智力低下；③調(diào)節(jié)新陳代謝：維持機體基礎(chǔ)活動和保持體溫；等。在懷孕期間，甲狀腺激素缺乏對孕婦及胎兒的影響是巨大的，可造成患兒大腦發(fā)育落后、智力低下，嚴(yán)重者表現(xiàn)為呆、小、啞、癱等癥狀，即呆小癥；還可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎等不良妊娠事件。我們可以用一個形象的比喻來理解，我們的身體好比一個智能的機器，在智能機器小的時候，甲狀腺激素負(fù)責(zé)個頭的長高以及腦力值的增加，就是讓它長高和變聰明；在它已經(jīng)完全長大并正常運轉(zhuǎn)的時候，甲狀腺激素需要持續(xù)不斷地給機器的運轉(zhuǎn)提供能量，保證機器長期正常地工作。所以說甲狀腺激素是人體最重要的生命激素。

碘是合成甲狀腺激素的重要材料，孕期由于雌激素的變化、腎血流增加及滿足胎兒生長發(fā)育等變化，需要比普通人更多的碘儲備來度過這個特殊時期。然而從地球史來說，在冰河期冰層融化后土壤被沖刷人海，造成了全球廣泛性缺碘。雖然，沿海地區(qū)生產(chǎn)海帶、紫菜等富碘食物，但當(dāng)?shù)鼐用袷秤妙l率和食用量都較低，發(fā)生碘缺乏的風(fēng)險很大。比如沿海城市威海市，所管轄的二市二區(qū)（榮成市、乳山市、環(huán)翠區(qū)、文登區(qū)）均被劃為缺碘地區(qū)。因此，我們補碘方案的前提是明確自己所居住的地區(qū)屬于缺碘地區(qū)、適碘地區(qū)還是高碘地區(qū)。

《中國居民膳食指南（2022版）》建議普通人每日碘攝入量為120微克，每人每日攝入5克加碘鹽（約1啤酒瓶蓋），可攝入碘100微克（已減去碘的烹調(diào)損失率），基本可滿足一般人群每日的碘需求量；除了居住在水源性高碘地區(qū)的居民不食用加碘食鹽外，其他居民都應(yīng)食用加碘食鹽。由于進(jìn)食過多的鹽分對身體不利，孕婦需要額外增加的110微克需要額外從食物中獲取。

食物含碘量從高到低的順序是海產(chǎn)品gt;陸地食物，陸地動物類食物gt;植物類食物；部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜、帶魚、干貝等，其次為魚蝦蟹貝類。其他食品蛋類含碘量較高，不同奶類含碘量差別較大，肉類含碘量并不高，植物類含碘量最低，特別是水果和蔬菜。

碘缺乏地區(qū)的正常健康的孕婦，每日如何科學(xué)攝入足量的碘元素呢？2022版《中國居民膳食指南》已經(jīng)貼心地為孕產(chǎn)期人群提供了一個非常實用的碘達(dá)標(biāo)小貼士，即每天1份高碘菜肴+5克碘鹽就可以滿足孕產(chǎn)期碘攝入需求（250～350微克／天）。如海帶燉豆腐（含碘129.4微克）：鮮海帶100克（含碘114微克）+豆腐200克（含碘15.4微克）；紫菜蛋花湯（含碘218.8微克）：紫菜5克（含碘212微克）+雞蛋25克（含碘6.8微克）；貽貝（淡菜）炒洋蔥（含碘174.2微克）：貽貝50克（含碘173微克）+洋蔥100克（含碘1.2微克）。上述高碘菜肴任選其一，加上每天從碘鹽中獲得的100微克，碘的攝入量為250～350微克，既能滿足備孕期和孕產(chǎn)期婦女碘的需要量（至少230微克／天），也在安全范圍之內(nèi)。

其余可以提供110微克碘的常見食物，有裙帶菜（干品0.7克）、紫菜（干品2.5克）、貝類（30克）、海帶（鮮品或水發(fā)品100克）、海苔（2克／袋）3袋。

怎么評估體內(nèi)的碘含量是否合適呢？《中國居民膳食指南（2022）》和《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023）》指出，單次尿碘與尿肌酐的比值優(yōu)于單次尿碘濃度，也就是說，想要知道孕產(chǎn)婦是否處于健康的碘營養(yǎng)狀態(tài)，到醫(yī)院檢驗一下尿液的含碘量就可以了。