醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究分析

健康素養(yǎng)是指個體具備獲得、認(rèn)知和處理基本健康信息和服務(wù)，并利用獲得的信息和服務(wù)做出決策，維持和促進(jìn)自身健康的能力。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)療工作者和健康教育者，其健康素養(yǎng)水平直接關(guān)系到歸屬地健康教育的質(zhì)量和效果。為了了解醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)情況，本文以淄博市某醫(yī)學(xué)院校本專科在校學(xué)生為調(diào)查對象，通過調(diào)查問卷的形式調(diào)研了他們的健康素養(yǎng)，以期為醫(yī)學(xué)專業(yè)健康教育課程的建設(shè)和改革提供借鑒。

一、對象與方法

調(diào)查對象為淄博市某醫(yī)學(xué)院校本?？圃谛W(xué)生。使用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》（2018年）作為研究工具，采用隨機(jī)抽樣方法，以線上調(diào)查方式進(jìn)行，問卷主要內(nèi)容包括基本信息、慢性病防治情況、自評健康狀況、健康素養(yǎng)水平。其中，健康素養(yǎng)水平是問卷的核心部分，分為基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三方面。結(jié)合主要公共衛(wèi)生問題，健康素養(yǎng)又分為科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)六類。最后使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析。本次研究共回收問卷2729份，經(jīng)數(shù)據(jù)清理，去除不合格問卷31份，保留有效問卷2698份，有效率為98.86%。

二、結(jié)果與討論

（一）醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平

根據(jù)圖1可知，該校醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平總體為66.8%，基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能素養(yǎng)分別為84.6%、62.0%、61.5%，說明醫(yī)學(xué)生群體中具備健康素養(yǎng)相關(guān)的基本知識和理念者比例較大，但在健康生活方式與行為、健康技能相關(guān)的實(shí)踐方面，知行合一的能力還有待提高。六類問題的健康素養(yǎng)水平從高到低依次為安全與急救（91.8%）、科學(xué)健康觀（85.8%）、傳染病防治（73.9%）、健康信息（71.0%）、基本醫(yī)療（68.6%）、慢性病防治（54.2%）。

（二）不同特征分組的醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)情況

按照性別、年級、專業(yè)、層次、民族、戶口等特征進(jìn)行分組比較，單因素分析結(jié)果見表1。

1.性別。根據(jù)表1可知，男女生健康素養(yǎng)水平分別為61.8%、69.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.609，P<0.001）。在健康素養(yǎng)三個方面，健康技能素養(yǎng)在性別間無差異，基本知識及健康生活方式均為女生高于男生（P<0.001）。在六類問題中，慢性病防治方面男女學(xué)生間無差異，其他五類問題均為女生成績高于男生（P<0.05）。

2.年級。在對年級與專業(yè)的交叉分析中發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的大四學(xué)生人數(shù)較少，共59人，僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.19%，其中，護(hù)理專業(yè)58人，因此專業(yè)對該分組分析產(chǎn)生較大的偏倚，故年級間比較將大三與大四做了合并。結(jié)果顯示，大一到大三年級健康教育素養(yǎng)水平分別為53.1%、72.2%、85.5%，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

3.專業(yè)。將各專業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平由低到高排序，依次為針灸推拿學(xué)（48.3%）、護(hù)理學(xué)（58.3%）、臨床醫(yī)學(xué)（72.8%）、健康服務(wù)與管理（91.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），說明健康服務(wù)與管理專業(yè)在人才培養(yǎng)過程中對學(xué)生的健康素養(yǎng)水平十分重視，這與該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)高度契合。

4.層次。按本科、?？品纸M進(jìn)行比較，本科生健康素養(yǎng)水平為73.0%，?？粕】邓仞B(yǎng)水平為55.2%。在三個方面、六類問題中，本科生的成績均高于?？粕?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

5.民族。按漢族與少數(shù)民族比較，基本醫(yī)療素養(yǎng)存在組間差異，漢族學(xué)生基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為68.9%，少數(shù)民族為56.5%（P=0.037）。但考慮到其他健康素養(yǎng)維度并未有顯著區(qū)別，故認(rèn)為漢族及少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平是基本一致的。

6.戶口。對生源地為城市、農(nóng)村的學(xué)生進(jìn)行組間比較，總體健康素養(yǎng)水平和三個方面、六類問題中，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以從側(cè)面反映出城市、農(nóng)村當(dāng)下的健康素養(yǎng)水平的一致性。

（三）多因素logistic回歸分析

將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（性別、年級、專業(yè)、層次）納入自變量，進(jìn)行二項(xiàng)多因素logistic回歸分析，結(jié)果見表2。根據(jù)表2可知，相較于男生，女生的健康素養(yǎng)水平較高（OR=1.628，95% CI： 1.354-1.957）；相較于?？粕究粕】邓仞B(yǎng)水平較高（OR=1.445，95% CI： 1.203-1.735）；健康服務(wù)與管理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康素養(yǎng)水平較高；高年級學(xué)生健康素養(yǎng)水平較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

根據(jù)調(diào)查問卷可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的健康素養(yǎng)情況并不均衡，基本知識和理念方面較好，但健康生活方式與行為和基本技能方面較差。針對以上問題，學(xué)校需要加強(qiáng)健康教育課程的建設(shè)和改革，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力；加強(qiáng)健康教育師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平。

作者簡介：王瑋（1981-），女，漢族，山東文登人，高級實(shí)驗(yàn)師，碩士研究生，研究方向?yàn)闋I養(yǎng)與食品衛(wèi)生。

*通信作者：孫琳（1988-），女，漢族，山東淄博人，副教授，碩士研究生，研究方向?yàn)闋I養(yǎng)與食品衛(wèi)生。