吳耀南教授經驗方胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化中的應用效果

【摘要】 目的：探究吳耀南教授經驗方胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化中的療效及對組織凋亡因子表達的影響。方法：選擇2021年11月—2023年6月廈門市中醫(yī)院收治的120例慢性萎縮性胃炎伴腸化患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組則采用吳耀南教授經驗方胃萎方治療。比較兩組的臨床總有效率、治療前后的中醫(yī)癥候積分、病理評分、組織凋亡因子[B細胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、環(huán)氧化酶-2（Cox-2）及脂肪酸合成酶（Fas）]。結果：觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組中醫(yī)癥候積分、病理評分、組織凋亡因子比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分、病理評分、Bcl-2及Cox-2表達程度均顯著低于治療前，F(xiàn)as表達程度均顯著高于治療前，且觀察組中醫(yī)癥候積分、病理評分、Bcl-2及Cox-2表達程度均顯著低于對照組，F(xiàn)as表達程度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：吳耀南教授經驗方胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化中的療效甚佳，且可顯著改善患者的組織凋亡因子的表達。

【關鍵詞】 吳耀南教授經驗方 胃萎方 慢性萎縮性胃炎 腸化 組織凋亡因子

Application Effect of Weiwei Prescription of Professor WU Yaonan's Experience Prescription in Patients with Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia/ZHANG Dongying， CHEN Lifeng， ZHANG Yufeng， ZHANG Li. //Medical Innovation of China， 2024， 21（23）： -125

[Abstract] Objective： To explore the effect of Weiwei Prescription of professor Wu Yaonan's experience prescription on chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia and its influence on the expression of apoptosis factors. Method： A total of 120 patients with chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia treated in Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2021 to June 2023 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to random number table method， with 60 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with of Weiwei Prescription of professor Wu Yaonan's experience prescription. The clinical total effective rate， traditional Chinese medicine symptom score， pathological score， tissue apoptosis factors [B-cell lymphomato-2 （Bcl-2）， cyclooxygenase-2 （Cox-2） and fatty acid synthetase （Fas）] before and after treatment between the two groups were compared. Result： The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in traditional Chinese medicine syndrome score， pathological score and tissue apoptosis factor between the two groups （P>0.05）; after treatment， traditional Chinese medicine symptom scores， pathological scores， expression of Bcl-2 and Cox-2 in two groups were significantly lower than those before treatment， expression of Fas were significantly higher than those before treatment， and traditional Chinese medicine symptom score， pathological score， expression of Bcl-2 and Cox-2 in observation group were significantly lower than those in control group， expression of Fas was significantly higher than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Weiwei Prescription of professor Wu Yaonan's experience prescription has a good effect on chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia， and can significantly improve the expression of tissue apoptosis factors in patients.

[Key words] Professor WU Yaonan's experience prescription Weiwei Prescription Chronic atrophic gastritis Intestinal metaplasia Tissue apoptosis factors

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.23.029

慢性萎縮性胃炎在臨床多見，其中較多患者伴有腸化，嚴重影響到患者的健康狀態(tài)及生存質量。與本類患者相關的研究顯示，本病除表現(xiàn)出胃脘痛、噯氣、痞滿、食少、納呆等情況外，其組織細胞凋亡情況也相對異常，其中較多凋亡因子的表達即在本類患者中呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，因此對本類患者進行治療的過程中，上述癥狀體征及組織凋亡因子表達的變化均可作為疾病治療效果的重要參考方面^[1-2]。臨床中關于中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎伴腸化的治療研究多見，其中吳耀南教授在本病治療方面獨具匠心，而胃萎方作為吳耀南教授的經驗方，其在本病治療中的應用研究雖可見^[3-5]，但是其全面細致的研究仍相對不足。因此，本研究現(xiàn)探究吳耀南教授經驗方胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化中的療效及對組織凋亡因子表達的影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年11月—2023年6月廈門市中醫(yī)院收治的120例慢性萎縮性胃炎伴腸化患者作為研究對象。納入標準：20～75歲；慢性萎縮性胃炎，伴腸化。排除標準：合并其他消化系統(tǒng)疾??；既往消化系統(tǒng)手術或創(chuàng)傷史；合并創(chuàng)傷；既往高血壓、心力衰竭、心梗、腦梗等病史；3個月內進行相關治療；臨床資料不完整。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。本次研究經廈門市中醫(yī)院醫(yī)學倫理學委員會批準；患者和/或家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，主要給予胃復春片（生產廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z20040003，規(guī)格：0.35 g/片）口服，4片/次，3次/d。觀察組則采用吳耀南教授經驗方胃萎方進行治療，組方：黃芪15 g，炒白術10 g，薏苡仁30 g，黃芩10 g，梔子10 g，紅藤30 g，莪術10 g，腫節(jié)風30 g，蒲黃10 g（布包），預知子15 g，三七粉5 g（沖服），藤梨根15 g，鬼箭羽10 g，清風藤20 g，甘草10 g；1劑/d，每劑煎煮2次，分兩次餐后1 h左右溫服。兩組均連續(xù)內服3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床總有效率：治療后萎縮性胃炎相關癥狀體征消失、胃鏡檢查炎癥消失、無腺體萎縮及腸化為治愈；治療后萎縮性胃炎相關癥狀體征基本消失、胃鏡檢查炎癥改善、無腺體萎縮及腸化為顯效；治療后萎縮性胃炎相關癥狀體征、胃鏡檢查炎癥及腺體萎縮、腸化均有一定改善為有效；未達到上述有效的程度為無效^[6]。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）中醫(yī)癥候積分：于治療前后分別對兩組的胃脘痛、噯氣、痞滿及食少納呆等方面進行評估，每個方面的評分范圍均為0～3分，分別表示上述中醫(yī)癥候從無、輕度、中度到重度^[7]。（3）病理評分：于治療前后分別對兩組的腺體萎縮、腸化及異型增生等病理表現(xiàn)進行評估，每個方面評分均為0～9分，其中0分為無相關表現(xiàn)，3分為輕度相關病理表現(xiàn)，6分為中度相關病理表現(xiàn)，9分為重度相關病理表現(xiàn)^[6]。（4）組織凋亡因子：于治療前后分別采集兩組的病灶組織送檢，采用免疫組化法檢測兩組B細胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、環(huán)氧化酶-2（Cox-2）及脂肪酸合成酶（Fas）等凋亡因子，采用免疫組化法進行檢測，根據(jù)陽性細胞數(shù)面積（0～4分）及陽性細胞著色程度（0～3分）進行表達情況的統(tǒng)計，得分越高表示陽性表達程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組中男23例，女37例；年齡29～73歲，平均（59.30±13.09）歲；病程0.8～22.0年，平均（9.11±2.96）年。觀察組中男25例，女35例；年齡30～74歲，平均（59.59±13.30）歲；病程0.9～21.3年，平均（9.03±3.01）年。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

2.2 兩組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字²=5.208，P=0.022），見表1。

2.3 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組各項中醫(yī)癥候積分均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后病理評分比較

治療前，兩組各項病理評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組各項病理評分均顯著低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后組織凋亡因子表達程度比較

治療前，兩組組織凋亡因子表達程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組Bcl-2及Cox-2表達程度均顯著低于治療前，F(xiàn)as表達程度均顯著高于治療前，且觀察組Bcl-2及Cox-2表達程度均低于對照組，F(xiàn)as表達程度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性萎縮性胃炎伴腸化在臨床多見，同時也是臨床防控需求極高的一類疾病。與慢性萎縮性胃炎伴腸化患者相關的研究顯示，其除表現(xiàn)出消化系統(tǒng)的癥狀體征外，患者的腺體萎縮、腸化及異型增生等病理表現(xiàn)也相對突出，同時上述方面也是本病治療效果的重要參考與評估方面^[8-9]。另外，慢性萎縮性胃炎伴腸化患者的凋亡相關因子也相對異常，其中以Bcl-2、Cox-2及Fas等凋亡因子在本類患者中的表達相對失衡，而對其表達的改善，也可作為本病治療措施制訂與實施效果的參考項目^[10-12]。近年來臨床中采用中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎伴腸化的研究不斷增多，其中常見吳耀南教授經驗方胃萎方在本病患者中的應用研究，但是其全面細致的研究仍不足，包括對患者中醫(yī)癥候積分、病理評分方面的改善程度研究不足，同時對于組織凋亡因子的表達改善研究更為匱乏，故認為對于胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化患者中的細致全面研究仍極為必要。

本研究結果顯示，吳耀南教授經驗方胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化患者中的應用效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，表現(xiàn)為慢性萎縮性胃炎伴腸化患者中的臨床總有效率更高，且治療后的中醫(yī)癥候積分、病理評分、組織凋亡因子改善幅度均相對更大，因此認為吳耀南教授經驗方胃萎方在本類患者中的應用效果更好，應用價值相對更高。對其原因分析，胃萎方通過益氣健脾及活血理氣的方式對患者進行治療，對于患者具有較好的氣血共調、理氣和胃的效果^[13-15]，逐步改善患者的胃腸功能，同時方藥中的藥物具有較好的抗氧化及保護胃黏膜等作用^[16-17]，因此對于病灶局部的氧化失衡及胃黏膜各方面狀態(tài)具有較好的改善作用，故萎縮性胃炎及腸化狀態(tài)得到有效改善^[18-20]。

綜上所述，吳耀南教授經驗方胃萎方在慢性萎縮性胃炎伴腸化中的療效較好，且可顯著改善患者組織凋亡因子的表達。

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