內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育在血液透析患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的：探討血液透析（HD）患者采用內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育的效果。方法：選取2022年3月—2023年5月廈門(mén)大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的105例HD患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分成干預(yù)組（n=53）與對(duì)照組（n=52）。對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，干預(yù)組采用內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育。比較兩組疾病知識(shí)掌握程度、自我管理能力、心理狀態(tài)[心境狀態(tài)量表（POMS）]。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組腎衰竭、血液透析、預(yù)后康復(fù)護(hù)理評(píng)分均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，兩組慢性病自我管理研究測(cè)量表（CDSMS）評(píng)分均較干預(yù)前升高，干預(yù)組均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，兩組積極情緒領(lǐng)域評(píng)分均升高，消極情緒領(lǐng)域評(píng)分、POMS總分均下降，干預(yù)組積極情緒領(lǐng)域評(píng)分較對(duì)照組高，消極情緒領(lǐng)域評(píng)分、POMS總分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育應(yīng)用于HD患者中，能夠提高疾病知識(shí)掌握程度及自我管理能力，改善心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù) 賦權(quán)理論健康教育 血液透析

Application of Intrinsic Behavioral Driving Force Stimulation Intervention Combined with Empowerment Theory Health Education for Hemodialysis Patients/WEI Lijuan， YANG Fan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（23）： 0-082

[Abstract] Objective： To explore the effect of using intrinsic behavior driving force stimulation intervention and empowerment theory health education in hemodialysis （HD） patients. Method： A total of 105 HD patients from March 2022 to May 2023 who were admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected， they were divided into the intervention group （n=53） and the control group （n=52） by random number table method. The control group was given routine intervention， the intervention group was given internal behavior driving force stimulation intervention and empowerment theory health education. The mastery of disease knowledge， self-management ability， and psychological state [profile of mood states （POMS）] in both groups were compared. Result： After intervention， renal failure， hemodialysis， and prognosis rehabilitation nursing scores in the intervention group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the chronic disease self-management research scale （CDSMS） scores in both groups were increased， and those in the intervention group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the positive emotional domain scores in both groups were increased， the positive emotional domain scores of the intervention group was higher than that in the control group， while the negative emotional domain scores and total POMS scores were decreased， while the negative emotional domain scores and total POMS scores were lower， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of intrinsic behavioral driving force stimulation intervention and empowerment theory health education for HD patients can improve their mastery of disease knowledge and self-management ability， and improve their psychological state.

[Key words] Intrinsic behavioral driving force stimulation intervention Empowerment theory health education Hemodialysis

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.23.019

血液透析（HD）能夠作為腎臟替代治療，可將血液中有害物質(zhì)或小分子代謝廢物清除，使腎臟功能逐漸恢復(fù)，延長(zhǎng)患者生命周期，但是部分患者對(duì)HD認(rèn)知度較低，加之HD治療時(shí)間較長(zhǎng)，毒素容易在體內(nèi)堆積，可能引發(fā)其他并發(fā)癥，使患者焦慮、抑郁情緒加重，威脅患者身心健康^[1]。常規(guī)干預(yù)主要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑治療，實(shí)施基礎(chǔ)健康教育、心理干預(yù)，但患者難以掌握疾病全面知識(shí)，會(huì)對(duì)病情康復(fù)造成影響^[2]。內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)通過(guò)了解患者基礎(chǔ)需求，使內(nèi)部動(dòng)能性得到彌補(bǔ)，對(duì)患者的學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行激發(fā)，促進(jìn)其遵醫(yī)行為提高，使其心理狀態(tài)得到改善^[3]。賦權(quán)理論健康教育能夠促進(jìn)患者自我健康管理知識(shí)掌握和技能提高，通過(guò)賦權(quán)理論將患者主動(dòng)性和責(zé)任感激發(fā)，提高患者參與治療的主動(dòng)性，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病本身和治療目的，提高自我護(hù)理能力，改善自我管理行為^[4-5]。本研究對(duì)105例HD患者進(jìn)行分析，旨在探討內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門(mén)大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年3月—2023年5月收治的HD患者共計(jì)105例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合HD指征；（2）均接受規(guī)律HD治療，且治療時(shí)間>6個(gè)月；（3）年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期；（2）合并惡性腫瘤；（3）認(rèn)知障礙、精神障礙；（4）合并心、肺等功能異常。以隨機(jī)數(shù)字表法分成干預(yù)組（n=53）與對(duì)照組（n=52）?；颊呔橥獗狙芯俊１狙芯拷?jīng)廈門(mén)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，實(shí)施常規(guī)健康教育，將疾病知識(shí)、HD基礎(chǔ)知識(shí)、血管通路維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防等告知患者，統(tǒng)一制作健康宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者；了解患者治療需求及情緒變化，實(shí)施心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者健康飲食，對(duì)食物中鉀、磷進(jìn)行控制，堅(jiān)持低鹽、低脂飲食原則。干預(yù)組采用內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育干預(yù)，選擇臨床工作經(jīng)驗(yàn)>5年的8名護(hù)理人員及1名護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）組成護(hù)理小組，統(tǒng)一組織小組成員參加護(hù)理培訓(xùn)，包含內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)、賦權(quán)理論培訓(xùn)與實(shí)際操作，完成培訓(xùn)后統(tǒng)一進(jìn)行考核，考核合格后進(jìn)行具體護(hù)理，每次50 min左右，每2天進(jìn)行1次。

1.2.1 內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù) （1）激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性：患者入院后，與患者及家屬進(jìn)行健康交流（10 min），發(fā)放記錄本，指導(dǎo)其將此次健康指導(dǎo)中的需求及想要掌握的知識(shí)點(diǎn)記錄在記事本上，確定患者存在的行為問(wèn)題。利用3 min幫助患者確定最終需要掌握的知識(shí)，描述記錄下來(lái)。護(hù)理人員對(duì)知識(shí)點(diǎn)共性問(wèn)題進(jìn)行記錄（15 min），在后續(xù)研究中作為關(guān)鍵點(diǎn)。錄制HD相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，完成錄制后，播放視頻，并對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行逐步講解，指導(dǎo)患者及家屬把自身掌握知識(shí)點(diǎn)在記事本上記錄。指導(dǎo)患者及家屬睡前對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧分析，若存在記憶模糊情況，則重新觀看視頻學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)（30 min左右）。（2）正向情感護(hù)理：護(hù)理人員提前為患者準(zhǔn)備筆、垃圾桶、小卡片，保持病房環(huán)境安靜整潔，主動(dòng)與患者進(jìn)行情感精神交流，交流內(nèi)容為“請(qǐng)將我當(dāng)作最好的朋友，垃圾桶為負(fù)性情緒宣泄桶，使用簡(jiǎn)單直白的語(yǔ)言把自己消極情緒或心態(tài)書(shū)寫(xiě)在小卡片上，并將小卡片扔進(jìn)垃圾桶”“從現(xiàn)在起我將作為患者的心理朋友，對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)具體影響因素實(shí)施心理安撫”指導(dǎo)患者全面思考現(xiàn)在生活狀態(tài)，根據(jù)患者面部表情變化情況激發(fā)行為轉(zhuǎn)變意愿，對(duì)其內(nèi)在動(dòng)機(jī)進(jìn)行剖析，幫助患者建立積極健康信念。患者第2次HD前開(kāi)始，時(shí)間為20 min。

1.2.2 賦權(quán)理論健康教育 （1）明確問(wèn)題：通過(guò)面對(duì)面交流方式對(duì)患者知識(shí)儲(chǔ)備進(jìn)行評(píng)估，并了解其病情狀況及內(nèi)心疑惑，幫助患者認(rèn)清自身存在問(wèn)題。（2）情感表達(dá)：實(shí)施一對(duì)一引導(dǎo)，使患者自身情感得到合理宣泄，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將積極心理調(diào)節(jié)對(duì)HD效果的影響告知患者，引導(dǎo)患者聆聽(tīng)20 min左右的輕音樂(lè)，或者進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如打太極拳30 min，幫助其建立治療自信心。（3）制訂目標(biāo)：根據(jù)患者心理評(píng)估情況制訂長(zhǎng)期與短期目標(biāo)。（4）實(shí)施計(jì)劃：將一對(duì)一指導(dǎo)與主體化健康教育相結(jié)合，將HD相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食治療等知識(shí)向患者講解，促進(jìn)患者自我效能感提高。將患者作為護(hù)理主體，指導(dǎo)患者通過(guò)書(shū)寫(xiě)記錄和視頻記錄等方式，對(duì)自身疾病認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行記錄，定期查閱患者書(shū)寫(xiě)和視頻內(nèi)容，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)。（5）效果評(píng)估：兩周后對(duì)患者目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估，激發(fā)其潛能，并對(duì)患者健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制訂下一個(gè)目標(biāo)計(jì)劃。

兩組均干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疾病知識(shí)掌握程度：干預(yù)2個(gè)月后使用本院自擬健康知識(shí)掌握問(wèn)卷評(píng)估，Cronbach's α=0.816，共包含3個(gè)方面，分別為腎衰竭、血液透析、預(yù)后康復(fù)護(hù)理，每個(gè)方面分別包含7題，每個(gè)方面分值為21分，得分越高則疾病知識(shí)掌握程度越高。（2）自我管理能力：干預(yù)前后使用慢性病自我管理研究測(cè)量表（CDSMS）評(píng)估，共包含自我管理行為、自我效能2個(gè)分量表，自我管理行為包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、與醫(yī)護(hù)人員溝通、認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐3個(gè)維度（15個(gè)條目），其中運(yùn)動(dòng)鍛煉（6個(gè)條目），采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0～4分制；與醫(yī)護(hù)人員溝通（3個(gè)條目）、認(rèn)知性癥狀管理實(shí)踐（6個(gè)條目）采用6級(jí)評(píng)分法，0～5分制；自我效能包括6個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～10分制評(píng)分；得分越高則自我管理能力越高^[6]。（3）心理狀態(tài)：干預(yù)前后使用心境狀態(tài)量表（POMS）評(píng)估，共包含積極情緒領(lǐng)域（精力、自尊）和消極情緒領(lǐng)域（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）兩個(gè)方面，分值分別為44分和116分，得分越高則此情緒狀態(tài)越高，總分=消極情緒得分-積極情緒得分+100，總分越高則心理狀態(tài)越差^[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）描述，組間比較行字²檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）描述，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較行配對(duì)資料t檢驗(yàn)。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線(xiàn)資料比較

干預(yù)組男29例，女24例；年齡41～71歲，平均（56.83±4.62）歲；透析時(shí)間8～21個(gè)月，平均（16.95±3.26）個(gè)月；文化程度：初中及以下12例，高中或中專(zhuān)24例，大專(zhuān)及以上17例。對(duì)照組男27例，女25例；年齡41～73歲，平均（56.75±4.58）歲；透析時(shí)間9～22個(gè)月，平均（17.02±3.22）個(gè)月；文化程度：初中及以下11例，高中或中專(zhuān)22例，大專(zhuān)及以上19例。兩組患者上述基線(xiàn)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組疾病知識(shí)掌握程度比較

與對(duì)照組比較，干預(yù)組腎衰竭、血液透析、預(yù)后康復(fù)護(hù)理評(píng)分均高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組自我管理能力比較

干預(yù)前，兩組CDSMS各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組較干預(yù)前均有所升高，干預(yù)組較對(duì)照組均高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2、表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組POMS各領(lǐng)域評(píng)分和總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組積極情緒領(lǐng)域評(píng)分均較干預(yù)前有所升高，消極情緒領(lǐng)域及總分均有所下降，干預(yù)組積極情緒領(lǐng)域評(píng)分較對(duì)照組高，消極情緒領(lǐng)域及總分均低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

HD作為終末期腎病患者一種常用治療措施，能夠?qū)⒒颊呱鏁r(shí)間延長(zhǎng)，但該治療效果與個(gè)體飲食、透析方案等因素密切相關(guān)，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，患者不但要忍受疾病痛苦，還需支出高昂的治療費(fèi)用，容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)抵觸情緒，還可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量^[8-9]。

常規(guī)干預(yù)模式較為單一，以填鴨式健康教育為主，患者認(rèn)知偏差難以及時(shí)得到糾正，難以深入了解患者的情緒變化，其基礎(chǔ)需求難以得到滿(mǎn)足^[10-11]。內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)能夠調(diào)動(dòng)自身病情控制意愿，對(duì)其認(rèn)知體系進(jìn)行梳理，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為，使患者遵醫(yī)行為依從度得到改善，面對(duì)疾病時(shí)保持積極健康心態(tài)，對(duì)患者興趣點(diǎn)進(jìn)行調(diào)動(dòng)，促進(jìn)其內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力提高，使其疾病認(rèn)知框架得到強(qiáng)化^[12]。賦權(quán)理論健康教育以賦權(quán)理論作為基礎(chǔ)，賦予患者權(quán)利，對(duì)其潛能進(jìn)行挖掘，強(qiáng)調(diào)賦權(quán)過(guò)程對(duì)患者的決定作用，借助外部力量將弱勢(shì)群體主體性激活，使促進(jìn)患者健康目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)患者疾病及透析相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平提高，使其在面對(duì)治療挑戰(zhàn)時(shí)保持積極心態(tài)，促進(jìn)治療依從性提高，最終達(dá)到賦權(quán)目標(biāo)^[13-14]。

本研究中，干預(yù)組腎衰竭、血液透析、預(yù)后康復(fù)護(hù)理評(píng)分均較對(duì)照組高。推測(cè)其原因，通過(guò)激發(fā)患者內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力，能夠?yàn)榛颊卟∏榛謴?fù)奠定良好基礎(chǔ)，促進(jìn)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，指導(dǎo)患者將心理狀態(tài)及治療需求及時(shí)記錄在記事本上，根據(jù)患者記錄實(shí)施正向情感支持，促進(jìn)其內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力提升；賦權(quán)理論健康教育能夠促進(jìn)患者對(duì)自身健康問(wèn)題重視程度提高，積極學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，從而提高疾病知識(shí)掌握程度^[15-16]。本研究結(jié)果中，干預(yù)組自我管理能力較對(duì)照組高。分析其原因，通過(guò)內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)能夠增加健康教育多樣性，使患者及家屬接受專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的健康教育，轉(zhuǎn)變患者治療被動(dòng)思想，對(duì)患者認(rèn)知能力進(jìn)行梳理，使其主動(dòng)掌握自護(hù)行為和意識(shí)，明確患者病程進(jìn)展，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知能力提高，幫助其建立自我管理信念；賦權(quán)理論健康教育通過(guò)對(duì)患者自身情況進(jìn)行分析，可制訂應(yīng)對(duì)性措施，促進(jìn)自我管理技巧提高，使其自我效能感得到改善，從而提高患者疾病管理能力^[17-18]。此外，干預(yù)組積極情緒領(lǐng)域評(píng)分較對(duì)照組更高，消極情緒領(lǐng)域及總分均低?？紤]其原因，通過(guò)增加與患者交流頻率，了解其內(nèi)心矛盾，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者感受到更多正能量支持，使患者參與性提高；借助賦權(quán)理論健康教育中廣泛社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，能夠使患者得到足夠關(guān)心和尊重，有效疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，提高健康教育的針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性，從而使患者心理狀態(tài)得到緩解^[19-20]。

綜上所述，HD患者采用內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)聯(lián)合賦權(quán)理論健康教育，能夠促進(jìn)其疾病知識(shí)掌握程度及自我管理能力提高，使心理狀態(tài)得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1]何雯雯，賈婉寧，楊柳，等.人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合森田療法對(duì)血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中華健康管理學(xué)雜志，2024，18（3）：210-213.

[2]梁麗芬，王玲，趙靜，等.同伴支持干預(yù)在維持性血液透析病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2024，38（1）：176-181.

[3]鄒惠琴，柴江晨，夏平圓，等.內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)的護(hù)理方案在腎衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（17）：80-82.

[4]趙芳芳，王麗，王曉麗，等.基于賦權(quán)理論的健康教育干預(yù)對(duì)胃癌化療患者自我效能及自護(hù)能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（11）：67-70.

[5]陳靜，王小平，王莎莎，等.賦權(quán)理論在胃腸息肉病人圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2023，37（14）：2636-2639.

[6] LORIG K R，SOBEL D S，RITTER P L，et al.Effect of a self-management program for patients with chronic disease[J].Eff Clin Pract，2001，4（6）：256-262.

[7] MCNAIR D M，LORR M，DRUPPLEMAN L F.Edits manual for the profile of mood states[M]. San Diego： Educational and Industrial Teating Service，1992.

[8]樊晶晶，盧鵬，張俞，等.基于奧瑞姆自護(hù)理論的個(gè)體化護(hù)理在腎纖維化終末期血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2024，21（1）：92-97.

[9]岳爭(zhēng)萍，高麗麗.Cox健康行為互動(dòng)護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析病人自我管理行為及皮膚瘙癢的影響[J].全科護(hù)理，2024，22（3）：504-507.

[10]李建偉，姚靜.維持性控制護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（6）：1019-1022.

[11]顧燕，陸麗，張斐.結(jié)構(gòu)化教育在行維持性血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2024，10（1）：190-192.

[12]許迪迪，晁文倩，于洋宗，等.內(nèi)在行為驅(qū)動(dòng)力激發(fā)干預(yù)方案在血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（19）：13-16.

[13]劉娜，楊夢(mèng)如，唐競(jìng)歡.賦權(quán)理論健康教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（3）：18-21.

[14]李蓉安.基于賦權(quán)增能理論的健康教育模式在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（2）：347-350.

[15]顏毅平.社會(huì)支持聯(lián)合應(yīng)對(duì)方式干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2024，45（1）：224-227.

[16]崔磊平，高建紅，楊言玲.基于互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（1）：170-173.

[17]孫慧，崔益鴻，黃路路，等.基于人格分型的“一點(diǎn)二源”適應(yīng)性護(hù)理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析中應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（13）：1973-1977.

[18]李阿敏，周立恒.運(yùn)動(dòng)-認(rèn)知雙重任務(wù)鍛煉在血液透析合并認(rèn)知衰弱病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2024，38（6）：1064-1067.

[19]梁醒然，黃春霞，徐小紅，等.基于量表評(píng)估策略的護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（1）：24-28.

[20]姚靜，李建偉.微信APP聯(lián)合優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增理論在維持性血液透析患者健康教育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2024，43（4）：591-595.