老年耳鳴的診治策略

多種因素會(huì)引起老年耳鳴

耳鳴是一種聽(tīng)覺(jué)上的異常現(xiàn)象，主要發(fā)生在沒(méi)有外界聲音刺激的情況下，患者會(huì)在耳內(nèi)護(hù)顱內(nèi)感知到持續(xù)或者尖端的聲響，可能包括嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖銳的鈴聲，是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能紊亂或衰退的表現(xiàn)。耳鳴的分類主要基于聲音是否可被他人聽(tīng)到，可以分為主觀性和客觀性兩個(gè)種類，其中前者比較常見(jiàn)，即只有患者自己能感知到的聲音。

老年人因?yàn)樯眢w的各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)開(kāi)始衰退，更容易受到耳鳴的困擾。通常發(fā)展過(guò)程比較緩慢，隨著年齡的增長(zhǎng)癥狀會(huì)逐漸加重，除本身的耳鳴癥狀之外還會(huì)發(fā)展其他癥狀或者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。常見(jiàn)的伴隨癥狀主要包括聽(tīng)力下降、注意力不集中、睡眠障礙等。耳鳴會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，不僅會(huì)導(dǎo)致無(wú)法集中注意力，甚至?xí)绊懰?，而長(zhǎng)期未得到適當(dāng)治療的情況下還可能會(huì)引發(fā)心理疾病。

導(dǎo)致老年耳鳴的原因相對(duì)較多，主要包括以下幾點(diǎn)——

1.外耳道炎：病原體感染、耳道積水等因素引起的外耳道皮膚、皮下組織發(fā)生的感染性疾病，可以刺激內(nèi)耳神經(jīng)，引發(fā)耳鳴。

2.中耳炎：中耳部位的炎癥病變，可能累及中耳全部或部分結(jié)構(gòu)，其炎癥同樣可以刺激內(nèi)耳神經(jīng)，引起耳鳴。

3.藥物：老年患者對(duì)某些藥物的敏感性增加，如耳毒性藥物，長(zhǎng)時(shí)間或大劑量使用可能導(dǎo)致耳鳴。

4.噪聲性損傷：長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中，尤其是強(qiáng)烈或持續(xù)的噪音，會(huì)損害人的聽(tīng)覺(jué)能力，直接引起中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致耳鳴。

5.心血管、內(nèi)分泌疾?。豪夏晷缘男哪X血管疾病與耳鳴有正相關(guān)的關(guān)系，長(zhǎng)期心腦血管疾病可能造成內(nèi)耳循環(huán)障礙，缺血缺氧的時(shí)間一長(zhǎng)，耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降等問(wèn)題就出現(xiàn)了。甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病發(fā)病期間，老年人也會(huì)出現(xiàn)不同程度的耳鳴現(xiàn)象。

6.腦部或耳部腫瘤：如聽(tīng)神經(jīng)瘤等，可能對(duì)患者的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)造成慢性損害，導(dǎo)致耳鳴。

7.衰老：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，可能出現(xiàn)內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)器官退化的情況，這是一種不可避免的生理現(xiàn)象。

8.外傷：耳部或顱腦外傷可能會(huì)導(dǎo)致耳內(nèi)聽(tīng)骨鏈以及鼓膜受損，引發(fā)耳鳴。

常用3種診斷方法

老年耳鳴的診斷對(duì)于明確病因、評(píng)估病情及制定治療方案具有重要意義，常見(jiàn)的診斷方法如下——

1.聽(tīng)力測(cè)試：通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查等手段，評(píng)估患者的聽(tīng)力狀況，判斷是否存在聽(tīng)力損失及損失程度，有助于明確耳鳴是否與聽(tīng)力下降有關(guān)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。測(cè)試時(shí)患者需佩戴耳機(jī)，按照醫(yī)生指示進(jìn)行操作，測(cè)試過(guò)程中需保持安靜，避免外界噪音干擾，醫(yī)生需關(guān)注患者的反應(yīng)，確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.平衡功能檢查：通過(guò)閉目行走、原地踏步等方法，評(píng)估患者的平衡能力，排除因前庭功能障礙引起的耳鳴?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，檢查過(guò)程中需保證安全，避免跌倒等意外事故發(fā)生。測(cè)試完畢后醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估患者的平衡能力，提出相應(yīng)建議。

3.影像學(xué)檢查：如CT、MRI等，有助于全面了解患者的耳部結(jié)構(gòu)，用于排除腦部或耳部腫瘤等器質(zhì)性病變引起的耳鳴?；颊咝璋凑蔗t(yī)生要求配合檢查，如保持頭部不動(dòng)等。醫(yī)生需根據(jù)檢查結(jié)果綜合分析，排除器質(zhì)性病變的可能性，為診斷提供有力支持。

積極治療方為上策

耳鳴的病因復(fù)雜，因此需要綜合評(píng)估，綜合治療。常用治療方法有——

1.藥物治療：醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體病情，開(kāi)具一些藥物來(lái)減輕耳鳴癥狀，主要包括血管擴(kuò)張劑、抗焦慮藥、抗抑郁藥等。需要注意，藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物的使用可能伴隨一定的副作用，因此需要加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，立即停藥并就醫(yī)。

2.聲療：聲療是一種通過(guò)外界聲音刺激來(lái)減輕耳鳴的方法，常用包括耳鳴掩蔽器、耳鳴再訓(xùn)練治療等，可有效幫助患者適應(yīng)耳鳴，減輕其對(duì)生活的影響。

3.原發(fā)病治療：導(dǎo)致出現(xiàn)耳鳴的原因比較復(fù)雜，可能與多種疾病都存在明顯的關(guān)聯(lián)。而老年人大多存在一些基礎(chǔ)性疾病，常見(jiàn)的包括營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病等。所以在治療耳鳴的過(guò)程中還需要對(duì)基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行治療。

4.助聽(tīng)器治療：老年耳鳴患者大多數(shù)都出現(xiàn)了聽(tīng)力減退的情況，而借助助聽(tīng)器可以幫助其更好的獲取外界的聲音，有效提高聽(tīng)力。除此之外，助聽(tīng)器的噪音和擴(kuò)大化的聲音刺激能夠?qū)ΧQ進(jìn)行遮掩，所以患者堅(jiān)持佩戴助聽(tīng)器可有效緩解耳鳴的癥狀，甚至?xí)蛊湎?。?tīng)力損失超過(guò)50dB的老年患者佩戴助聽(tīng)器所取得的效果更好，聽(tīng)力損失較小或者并未出現(xiàn)損傷的患者最好不要佩戴助聽(tīng)器。

為了更好地防治耳鳴，老年人需要盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處在噪音的環(huán)境當(dāng)中，例如工廠、交通繁忙的馬路等，如果無(wú)法避免，可以佩戴耳塞、耳罩等防護(hù)用具。老年人還需要保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞。保持健康的飲食習(xí)慣，避免攝入過(guò)多高脂肪、高鹽、高糖的食物，同時(shí)戒煙限酒，避免過(guò)度飲酒和吸煙對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生損害。在使用藥物治療其他疾病時(shí)，要注意藥物是否可能引起耳鳴等副作用，如有疑慮應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)耳鳴帶來(lái)的困擾，老年人可適當(dāng)通過(guò)參加興趣小組、社交活動(dòng)等方式來(lái)分散注意力，減輕心理壓力。老年人應(yīng)在家中創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，減少噪音對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的刺激，并定期到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療聽(tīng)力問(wèn)題。最后提醒大家，耳鳴的原因復(fù)雜多樣，且不同的藥物可能對(duì)不同的患者產(chǎn)生不同的效果，患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院接受診治，不可自行購(gòu)買(mǎi)藥物治療。