神經(jīng)型布魯氏菌病，需警惕的健康威脅

53歲的男性患者，因頸部疼痛持續(xù)14天，并在最近3天疼痛加劇伴隨頭痛。醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他的頸部有抵抗感，活動(dòng)受限，特別是屈頸時(shí)更為明顯。此外，他的左眼球固定不動(dòng)，而右眼球可以外展，并伴有旋轉(zhuǎn)性眼震。左側(cè)鼻唇溝和額紋變淺，眼瞼也無(wú)法完全閉合，這些都是腦干、腦神經(jīng)及腦膜受累的表現(xiàn)。

經(jīng)過(guò)腰椎穿刺術(shù)和腦脊液的高通量基因測(cè)序（NGS）檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了布魯氏菌的蹤跡。隨后的血清布魯氏菌虎紅平板試驗(yàn)也呈陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家的會(huì)診，患者被診斷為布魯氏菌腦炎。幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)利福平膠囊和多西環(huán)素的治療，患者的癥狀得到了緩解，并在2周后出院，繼續(xù)口服藥物進(jìn)行抗布魯氏菌治療。

微小的“健康刺客”

布魯氏菌，這一組微小的球狀、球桿狀、短桿狀細(xì)菌，包括羊種、牛種、豬種、犬種等12個(gè)種類(lèi)。它們沒(méi)有鞭毛，不會(huì)形成芽孢及莢膜，形態(tài)多變，細(xì)胞壁可增厚也可變薄甚至脫落。這些細(xì)菌對(duì)紫外線(xiàn)、常用的消毒劑或濕熱環(huán)境敏感，但在干燥或低溫環(huán)境下卻有較強(qiáng)的抵抗力。

家畜和野生動(dòng)物是布魯氏菌的主要儲(chǔ)存宿主。人類(lèi)可以通過(guò)接觸患病動(dòng)物或其污染物等途徑感染。人群普遍易感，但農(nóng)牧民、獸醫(yī)、皮毛加工工人及屠宰場(chǎng)工人的感染率更高。感染后，布魯氏菌可累及全身多個(gè)系統(tǒng)及器官，表現(xiàn)復(fù)雜多樣。發(fā)熱、多汗、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，且午后和夜間發(fā)熱居多，呈波狀熱。

易被忽視的“神經(jīng)侵襲者”

神經(jīng)型布魯氏菌病以腦膜炎、腦炎最為常見(jiàn)。顱神經(jīng)受損以前庭神經(jīng)、展神經(jīng)及面神經(jīng)多見(jiàn)，且通常還會(huì)累及顱內(nèi)血管，呈現(xiàn)中樞神經(jīng)脫髓鞘樣改變和顱內(nèi)壓力升高。與其他細(xì)菌感染不同，布魯氏菌不是直接作用在腦組織和脊髓，而是通過(guò)過(guò)度激活小膠質(zhì)細(xì)胞等間接方式引起炎癥因子釋放，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷。但具體機(jī)制尚不完全清楚。

過(guò)去，該病常在我國(guó)北方地區(qū)流行，但隨著交通和物流的進(jìn)步，南方地區(qū)的流行強(qiáng)度也在逐漸增加。在某些局部地區(qū)，時(shí)常有小范圍疫情發(fā)生。因此，對(duì)于此類(lèi)疾病的預(yù)防措施顯得尤為重要。生鮮運(yùn)輸或畜牧業(yè)從事工作者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。

早日診斷至關(guān)重要

當(dāng)感染病原菌不明確時(shí)，病原微生物培養(yǎng)及高通量基因測(cè)序檢查對(duì)于尋找致病菌、實(shí)現(xiàn)早期診斷及治療具有重要意義。這可以最大程度減少患者的并發(fā)癥和后遺癥，提高患者日后的生活質(zhì)量。

總之，神經(jīng)型布魯氏菌病是一種極易被漏診和誤診的疾病。提高臨床醫(yī)師和公眾對(duì)本病的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)接觸史的人群，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。同時(shí)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)措施也是預(yù)防該病的關(guān)鍵。讓我們共同努力，提升對(duì)這一疾病的警惕性和認(rèn)知度，守護(hù)自己和家人的健康。