血清總IgE含量及特異性IgE檢測在臨床兒童過敏性疾病中的診斷意義

【摘要】 目的：探究兒童過敏性疾病采用總IgE含量及特異性IgE檢測的診斷意義。方法：選取2023年4月—2024年4月在上饒市婦幼保健院就診的過敏性疾病兒童96例，采用化學(xué)發(fā)光法檢測所有兒童的血清總IgE含量，采用全自動(dòng)蛋白免疫印跡儀檢測特異性IgE。分析兒童過敏性疾病的檢測陽性結(jié)果，分析血清總IgE含量分布，分析不同年齡段兒童特異性過敏原陽性率，分析吸入性和食物性過敏性陽性率分布。結(jié)果：血清總IgE檢測兒童過敏性疾病的陽性66例，陽性率為68.75%；而特異性IgE檢測陽性58例，陽性率為60.42%；血清總IgE含量主要分布在400～999 μg/L，占比為31.25%，其次為3 000～4 999 μg/L，占比為22.92%；隨著年齡的增長，食物性過敏原陽性率有所下降，吸入性過敏原及食物+吸入性過敏原陽性率有所上升，食物性過敏原陽性率為34.38%，吸入性過敏原陽性率為13.54%，食物+吸入性過敏原陽性率為12.50%；吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑為主，占比分別為7.29%、5.21%、3.13%；食物性過敏原分別以雞蛋白、牛奶、花生為主，占比分別為13.54%、10.42%、7.29%。結(jié)論：過敏性疾病兒童的血清總IgE及特異性IgE檢測陽性率較高，特異性IgE檢測可查找過敏原因，低齡兒童食物性過敏原陽性率較高，高齡兒童吸入性過敏原陽性率較高。食物性過敏原分別以雞蛋白、牛奶、花生為主，吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑為主。

【關(guān)鍵詞】 血清總IgE含量 特異性IgE 兒童過敏性疾病

Diagnostic Significance of Serum Total IgE Content and Specific IgE Detection in Clinical Children with Allergic Diseases/SU Dadong， YANG Bei， YUAN Tuliang. //Medical Innovation of China， 2024， 21（25）： 157-161

[Abstract] Objective： To explore the diagnostic significance of serum total IgE content and specific IgE detection in children with allergic diseases. Method： Ninety-six children with allergic diseases admitted to Shangrao Maternal and Child Health Hospital from April 2023 to April 2024 were selected. The serum total IgE content of all children was detected by chemiluminescence method， and the specific IgE was detected by automatic protein immunoblotting. The positive detection results of allergic diseases in children were analyzed， the distribution of serum total IgE content was analyzed， the positive rate of specific allergens in children of different ages was analyzed， and the positive rate distribution of inhalation and food allergic was analyzed. Result： The number of positive lines of serum total IgE detected in children with allergic diseases was 66， the positive rate was 68.75%. The positive rate of specific IgE detection was 60.42% （58 cases）. Serum total IgE content was mainly distributed in 400-999 μg/L （31.25%）， followed by 3，000-4，999 （22.92%）. With the increase of age， the positive rate of food allergens descend， the positive rate of inhalation allergens and food+inhalation allergens increased， the positive rate of food allergens was 34.38%， the positive rate of inhalation allergens was 13.54%， and the positive rate of food+inhalation allergens was 12.50%. The main inhalant allergens were house dust mites， house dust and cat dander， accounting for 7.29%， 5.21% and 3.13% respectively. The main food allergens were egg white， milk and peanut， accounting for 13.54%， 10.42% and 7.29% respectively. Conclusion： The positive rate of serum total IgE and specific IgE detection in children with allergic diseases is higher， and specific IgE detection can find the cause of allergy. The positive rate of food allergens is higher in young children， and the positive rate of inhalation allergens is higher in elderly children. Food allergens are mainly egg white， milk and peanut， while inhalation allergens are house dust mites， house dust and cat dander.

[Key words] Serum total IgE content Specific IgE Allergic disease in children

First-author's address： Department of Laboratory， Shangrao Maternal and Child Health Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.25.035

過敏性疾病是臨床上較為常見且多發(fā)的一種疾病，多發(fā)于兒童，常見類型包括過敏性皮炎、過敏性紫癜、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等，影響兒童的身心健康，病情嚴(yán)重者還會(huì)危及生命安全。因此對于兒童過敏性疾病需要及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，但目前臨床上對于過敏性疾病的發(fā)病原因尚不明確，不能進(jìn)行針對性治療，導(dǎo)致治療效果不佳，病情反復(fù)發(fā)作，病程遷延，對兒童造成嚴(yán)重的危害[1-2]。因此早期快速做出診斷，明確過敏原，可提高診療效果。以往臨床上常采用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及體內(nèi)試驗(yàn)檢測過敏原，該實(shí)驗(yàn)方法是將少量的過敏原注入患兒體內(nèi)，明確皮膚是否對過敏原產(chǎn)生反應(yīng)。該方法快速敏感，但對兒童的配合度要求相對較高，而部分兒童難以配合，且對于高敏兒童來說存在一定的危險(xiǎn)性[3-4]。因此需要尋求一種更加高效安全的過敏原體外檢測方法，快速檢測兒童過敏性疾病的過敏原，為臨床治療提供依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血清總IgE含量及特異性IgE檢測已成為一種重要的過敏原檢測方法，可客觀評價(jià)機(jī)體的病變過敏反應(yīng)[5]。本研究旨在探究血清總IgE含量及特異性IgE檢測在臨床兒童過敏性疾病中的診斷意義，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4月—2024年4月在上饒市婦幼保健院就診的過敏性疾病兒童96例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為過敏性疾病，且診斷符合文獻(xiàn)[6]《過敏性疾病診治和預(yù)防專家共識(shí)（Ⅱ）》；（2）年齡≤15歲；（3）配合相關(guān)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并影響研究數(shù)據(jù)的疾病；（2）臨床資料缺失。研究經(jīng)兒童家長知情同意。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

抽取所有兒童的空腹靜脈血3 mL，進(jìn)行血清分離。采用美國電化學(xué)發(fā)光儀601系列，嚴(yán)格按照說明書操作測定血清總IgE含量，總IgE含量≥60 μg/L，為異常。采用無錫科尼格沃斯醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)蛋白免疫印跡儀檢測特異性IgE過敏原，以≥0.35 kU/L為陽性。

吸入性過敏原檢測：包括貓毛皮屑、屋塵、混合草、霉菌組合、戶塵螨、狗毛皮屑、樹花粉組合、蟑螂、油漆等。食物性過敏原檢測：包括腰果、菠蘿、芒果、牛肉、雞蛋白、蝦、蟹、花生、貝類等。血清檢測含上述任意過敏原，均可判定為陽性，不存在任一過敏原即為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血清總IgE含量及特異性IgE檢測結(jié)果。（2）過敏性疾病兒童血清總IgE含量分布。（3）不同年齡段兒童特異性過敏原陽性率。（4）吸入性和食物性過敏性陽性率分布。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兒童基線資料

男52例，女44例；年齡6個(gè)月～15歲，平均（6.24±1.42）歲；疾病類型：過敏性咳嗽16例，支氣管哮喘30例，過敏性鼻炎15例，接觸性皮炎6例，濕疹20例，蕁麻疹9例。

2.2 血清總IgE含量及特異性IgE檢測結(jié)果

血清總IgE檢測兒童過敏性疾病的陽性66例，陽性率為68.75%；而特異性IgE檢測陽性58例，陽性率為60.42%，見表1。

2.3 過敏性疾病兒童血清總IgE含量分布

血清總IgE含量主要分布在400～999 μg/L，占比為31.25%，其次為3 000～4 999 μg/L，占比為22.92%，見表2。

2.4 不同年齡段兒童特異性過敏原陽性率

隨著年齡的增長，食物性過敏原陽性率有所下降，吸入性過敏原及食物+吸入性過敏原陽性率有所上升，食物性過敏原陽性率為34.38%，吸入性過敏原陽性率為13.54%，食物+吸入性過敏原陽性率為12.50%，見表3。

2.5 吸入性和食物性過敏原分布

吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑為主，占比分別為7.29%、5.21%、3.13%；食物性過敏原分別以雞蛋白、牛奶、花生為主，占比分別為13.54%、10.42%、7.29%。見表4。

3 討論

近年來，兒童過敏性疾病的發(fā)病率有所上升，危害兒童的正常生活和學(xué)習(xí)。該病屬于慢性疾病，病因較為復(fù)雜，臨床治療難度大，且容易反復(fù)發(fā)作，根治率較低，嚴(yán)重危害兒童的身心健康[7]。過敏反應(yīng)是指機(jī)體對一些物質(zhì)所產(chǎn)生的超敏感反應(yīng)，這些物質(zhì)通常包含脂肪、糖蛋白、蛋白質(zhì)等，正常情況下這些物質(zhì)是無害的，但如果被一些存在過敏反應(yīng)兒童所接觸，就會(huì)產(chǎn)生過多的抗體，出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)。兒童過敏性疾病受到許多因素的影響，不僅受到遺傳易感性影響，而且還受到氣候因素、藥物濫用、飲食中添加劑、生活環(huán)境等因素的影響。而明確應(yīng)變原，并采取針對性的干預(yù)措施，對該病的預(yù)防和診治發(fā)揮著重要的作用[8-9]。

臨床上對于Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病的臨床診斷檢查常采用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及血清總IgE含量、特異性IgE檢測。而相較于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，血清總IgE含量和特異性IgE檢測具有獨(dú)特的優(yōu)勢，其具有較高的安全性、特異性高、可定量、結(jié)果客觀、檢測種類多等優(yōu)點(diǎn)，且不受患者病情程度、對癥用藥、皮膚等因素的影響，可明確患者的過敏原，實(shí)現(xiàn)對癥治療[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，血清總IgE檢測兒童過敏性疾病的陽性66例，陽性率為68.75%；而特異性IgE檢測陽性58例，陽性率率為60.42%；血清總IgE含量主要分布在400～999 μg/L，占比為31.25%，其次為3 000～4 999 μg/L，占比為22.92%。這提示過敏性疾病兒童的血清總IgE及特異性IgE檢測陽性率較高，特異性IgE檢測可查找過敏原因。分析其原因，誘導(dǎo)人體Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要抗體為IgE，而特異性IgE和總IgE可調(diào)節(jié)IgE抗體的生成?？侷gE水平是指各抗原IgE的總值，其升高可反應(yīng)存在過敏反應(yīng)；而特異性IgE則是指與某種過敏原結(jié)合的IgE抗體。因此檢測血清總IgE水平可預(yù)警某些過敏性疾病的發(fā)生，而特異性IgE抗體的反應(yīng)性隨著血清總IgE水平而增高[12-13]。但兩種檢測方式的陽性率不完全一致，這可能是由于存在非IgE介導(dǎo)或其他過敏原引起的兒童過敏性疾病。

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，食物性過敏原陽性率有所下降，吸入性過敏原及食物+吸入性過敏原陽性率有所上升，食物性過敏原陽性率為34.38%，吸入性過敏原陽性率為13.54%，食物+吸入性過敏原陽性率為12.50%；吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑為主，占比分別為7.29%、5.21%、3.13%；食物性過敏原分別以雞蛋白、牛奶、花生為主，占比分別為13.54%、10.42%、7.29%。這提示通過特異性IgE檢測可以找出一些過敏原，以食物性過敏原和吸入性過敏原為主。分析其原因吸入性過敏原廣泛存在于自然界內(nèi)，是誘導(dǎo)兒童過敏性疾病的重要因素。本研究顯示，隨著年齡的增長，食物性過敏原陽性率有所下降，且吸入性過敏原陽性率為13.54%。這可能是由于相較于低齡兒童，高齡兒童常常難以局限于室內(nèi)活動(dòng)，室外活動(dòng)的需求量增加，進(jìn)而增加各類吸入物吸入的概率，但兒童體液免疫系統(tǒng)仍未發(fā)育完全，進(jìn)而容易引發(fā)吸入性感染性疾病。本研究顯示，吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑為主。戶塵螨、屋塵容易寄生于地毯、被褥、沙發(fā)、床墊和玩具制品內(nèi)，是引起皮疹等過敏性疾病的重要因素。目前喂養(yǎng)寵物的人群越來越多，接觸寵物皮毛容易誘發(fā)過敏性疾病。因此需要加強(qiáng)家庭衛(wèi)生，預(yù)防兒童過敏性疾病[14-15]。兒童是食物不耐受、過敏的易感時(shí)期，由于低齡兒童腸胃系統(tǒng)發(fā)育不完善，而牛奶、雞蛋白種含有大分子蛋白，而這些因子經(jīng)過小兒腸道時(shí)，容易刺激和破壞腸道黏膜，進(jìn)而增高大分子物質(zhì)的通透性，造成對該物質(zhì)的致敏性。因此對于低齡兒童需要延遲添加牛奶、雞蛋、魚蝦等食物的喂養(yǎng)，降低低齡兒童過敏性疾病的發(fā)生率[16-17]。

綜上，過敏性疾病兒童的血清總IgE及特異性IgE檢測陽性率較高，特異性IgE檢測可查找過敏原因，低齡兒童食物性過敏原陽性率較高，高齡兒童吸入性過敏原陽性率較高。食物性過敏原分別以雞蛋白、牛奶、花生為主，吸入性過敏原以戶塵螨、屋塵、貓毛皮屑為主。

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（本文編輯：何玉勤）