團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)巨大子宮肌瘤術(shù)后患者的影響

【摘要】 目的：探討團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)巨大子宮肌瘤術(shù)后患者的影響。方法：選取2023年4月—2024年4月南昌市第一醫(yī)院收治的80例巨大子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組，各40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理。評(píng)估兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)、疾病認(rèn)知水平、心理狀態(tài)、自我效能、自護(hù)能力。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，兩組疾病認(rèn)知水平、一般自我效能感量表（GSES）、自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）各項(xiàng)評(píng)分均高于干預(yù)前，焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組疾病認(rèn)知水平、GSES評(píng)分均高于對(duì)照組，SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理可緩解子宮肌瘤患者術(shù)后情緒狀態(tài)，加強(qiáng)患者的疾病知識(shí)水平，提升自護(hù)能力，改善患者的自我效能，有利于促進(jìn)身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略 舒適護(hù)理 巨大子宮肌瘤患者 術(shù)后情緒狀態(tài)

Effect of Teamwork Care Strategy Combined with Comfort Nursing on Patients with Giant Uterine Fibroids after Surgery/WU Baihong， CHEN Hualan， WANG Nan， ZOU Manhua. //Medical Innovation of China， 2024， 21（25）： -107

[Abstract] Objective： To explore the effect of teamwork care strategy combined with comfort nursing on patients with giant uterine fibroids after surgery. Method： A total of 80 patients with giant uterine fibroids admitted to Nanchang First Hospital from April 2023 to April 2024 were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received teamwork care strategy combined with comfort nursing. Postoperative rehabilitation index， disease cognition level， mental state， self-efficacy， self-care ability and emotion between two groups were evaluated. Result： The hospitalization time， getting out of bed activity time， postoperative waking time and eating time of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of disease cognition level， general self-efficacy scale （GSES） and exercise of self-care agency scale （ESCA） in both groups were higher than those before intervention， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were lower than those before intervention， and the scores of disease cognition level and GSES in the observation group were higher than those in the control group， the scores of SDS and SAS were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Teamwork care strategy combined with comfort nursing can alleviate the emotional state of patients with uterine fibroids after surgery， enhance their disease knowledge， enhance their self-care ability， and improve their self-efficacy， which is conducive to promoting physical rehabilitation.

[Key words] Teamwork care strategy Comfort nursing Patients with giant uterine fibroids Postoperative emotional state

First-author's address： Department of Obstetrics and Gynecology， Nanchang First Hospital， Nanchang 330008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.25.023

子宮肌瘤是一種生殖器腫瘤，臨床上主要表現(xiàn)為尿頻等癥狀，如果沒有積極進(jìn)行治療，疾病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者發(fā)生盆腔疼痛、經(jīng)期大量出血等情況，嚴(yán)重影響患者的身體安全[1]。目前，主要采用手術(shù)治療，但由于患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者的自護(hù)能力較弱，容易影響情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，因此需要采用有效的護(hù)理干預(yù)[2-3]。有研究表明，子宮肌瘤患者應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略干預(yù)，可提升患者的疾病認(rèn)知[4]。還有研究表明，采用舒適護(hù)理干預(yù)子宮肌瘤患者，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)[5]。但是目前子宮肌瘤術(shù)后患者采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理的研究較少，基于此，本研究旨在探討團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)巨大子宮肌瘤術(shù)后患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年4月—2024年4月南昌市第一醫(yī)院收治的80例巨大子宮肌瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過超聲檢查、MRI檢查均確診子宮肌瘤，且符合文獻(xiàn)[6]《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）子宮肌瘤直徑>10 cm；（3）基線資料完整；（4）符合手術(shù)指征并經(jīng)手術(shù)切除。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于孕期或者哺乳期；（2）合并多種臟器異常；（3）合并語(yǔ)言精神異常。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。該研究經(jīng)南昌市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者均了解本研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行手術(shù)治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）護(hù)理人員對(duì)患者講述疾病內(nèi)容，使患者認(rèn)識(shí)到治療的重要性。（2）護(hù)理人員囑咐患者做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)換液。（3）護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后的飲食、用藥等方面進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)注意合理飲食和遵醫(yī)用藥。

觀察組采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略：（1）設(shè)立小組，包括護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)需組織成員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略的知識(shí)及技能的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核過關(guān)的護(hù)理人員才可參與護(hù)理。（2）團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)，①護(hù)理人員將患者和家屬作為一個(gè)協(xié)作組，對(duì)患者及家屬進(jìn)行訪談，提升患者及家屬的信任，并引導(dǎo)患者及家屬參加疾病管理。②護(hù)理人員使用健康指導(dǎo)方式向患者講解疾病的相關(guān)內(nèi)容，使患者了解到手術(shù)的重要性，并與患者及家屬共同談?wù)撜兆o(hù)目標(biāo)、制訂照護(hù)方案，使患者及家屬主動(dòng)參與到護(hù)理中。③護(hù)理人員在健康指導(dǎo)過程中，可通過布置作業(yè)來促進(jìn)患者掌握疾病知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行檢查，可對(duì)患者的疾病認(rèn)識(shí)程度進(jìn)行了解。（3）團(tuán)隊(duì)情景演練，①手術(shù)前，護(hù)理人員設(shè)定照護(hù)情景內(nèi)容，并引導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行演練。②團(tuán)隊(duì)情景演練由護(hù)理人員扮演醫(yī)生，患者扮演本身，家屬扮演護(hù)理人員，在照護(hù)情景演練中，能夠讓患者體會(huì)手術(shù)時(shí)的心理情緒，并對(duì)手術(shù)流程進(jìn)行了解，可增加患者的自護(hù)能力。舒適護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理，①護(hù)理人員需注意病房?jī)?nèi)的亮度，并保持適宜的溫濕度，保證患者睡眠充足。②護(hù)理人員需保持病房干凈整潔，并采用綠植裝飾病房，能夠減輕患者不安感。（2）心理護(hù)理，護(hù)理人員評(píng)估患者的心理狀況，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的擔(dān)憂，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答，緩解患者不良情緒。（3）手術(shù)護(hù)理，①手術(shù)前，護(hù)理人員采用言語(yǔ)鼓勵(lì)和安慰患者，可提升其信心，使患者主動(dòng)進(jìn)行治療。②手術(shù)中，護(hù)理人員需時(shí)刻注意患者的體溫，做好保溫措施，保證患者體溫正常，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。③手術(shù)后，護(hù)理人員需緊密觀察患者的狀況，并保障患者的呼吸通暢和血流通暢，同時(shí)需家屬協(xié)助對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，促使患者盡早開展下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后康復(fù)指標(biāo)：包括下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行比較。（2）疾病認(rèn)知水平：以自制的疾病認(rèn)知水平調(diào)查問卷檢測(cè)，包括手術(shù)配合等，總分100分，分值越高疾病認(rèn)知水平越好。（3）心理狀態(tài)：以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，兩個(gè)量表均為20條項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，分值越低心理狀態(tài)越好[7]。（4）自我效能：以一般自我效能感量表（GSES）檢測(cè)，共10個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目均為1～4分，分值越高自我效能越好[8]。（5）自護(hù)能力：以自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估，可分為自我概念（0～32分）、自我護(hù)理知識(shí)（0～68分）、自我護(hù)理技能（0～48分）、自我護(hù)理責(zé)任感（0～24分）4個(gè)維度，分值越高自護(hù)能力強(qiáng)[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較

觀察組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疾病認(rèn)知水平比較

干預(yù)前，兩組疾病認(rèn)知水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組疾病認(rèn)知水平評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組SDS、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組自我效能比較

干預(yù)前，兩組自我效能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組GSES評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組自護(hù)能力比較

干預(yù)前，兩組自護(hù)能力比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組自我概念、自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)的良性生長(zhǎng)物，常發(fā)生于生育期，主要是由結(jié)締組織和平滑肌組合而成[10]。該疾病在早期大多無明顯癥狀，患者難以發(fā)現(xiàn)疾病，若沒有及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病情的發(fā)展，患者身體容易出現(xiàn)多種危害，十分不利于患者的生安全[11-12]。目前，對(duì)患者主要利用手術(shù)治療，可改善患者疾病情況，保證患者身體健康[13-14]。但是患者在手術(shù)前容易產(chǎn)生恐懼心理，同時(shí)，由于患者對(duì)疾病的了解較少，在術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸會(huì)出現(xiàn)抵觸情緒，甚至不配合治療，對(duì)患者的身體健康造成了威脅，因此需要尋找合適的護(hù)理來緩解患者的情緒狀況，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[15-16]。

常規(guī)護(hù)理方式中的宣傳教育較被動(dòng)，不利于提升患者的疾病認(rèn)知，且缺乏針對(duì)性，不能有效滿足患者的生理上和心理上的需求[17-19]。本研究對(duì)子宮肌瘤患者采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理，其中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略主要是引導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行參與，并通過情景演練來提升患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)，有利于促進(jìn)患者身體康復(fù)。而舒適護(hù)理是以患者為中心，主要通過心理、生理等多方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，使患者積極地面對(duì)治療[20-21]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組GSES、ESCA及疾病認(rèn)知水平評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)巨大子宮肌瘤術(shù)后患者，可加強(qiáng)患者的自護(hù)能力，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，提高其自我效能和疾病知識(shí)水平，從而能使患者的身體快速的恢復(fù)。分析其原因，團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略通過健康指導(dǎo)，可對(duì)患者的疾病知識(shí)進(jìn)行提升，減少患者的心里的疑惑，且能夠提升自我效能，同時(shí)對(duì)患者的疾病知識(shí)框架進(jìn)行完善，能夠消除患者的負(fù)面想法，對(duì)患者的自信心進(jìn)行提高。另外，團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)情景演練，能夠幫助患者熟悉手術(shù)流程，使患者對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理能力，有利于患者加快身體康復(fù)。舒適護(hù)理主要對(duì)患a1afd305a9400a77eac8822280d3de72者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、舒適護(hù)理等方面的干預(yù)，如保持病房溫濕度適宜、疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒、做好術(shù)中保溫措施，注意患者呼吸及血液通暢等護(hù)理，能使患者感到舒適溫馨，減輕了患者的不良情緒，可提升患者治療配合度，有利于縮短患者康復(fù)時(shí)間[22]。

綜上，團(tuán)隊(duì)協(xié)作式照護(hù)策略聯(lián)合舒適護(hù)理可緩解巨大子宮肌瘤患者的情緒狀態(tài)，提升自我效能，對(duì)患者的疾病了解程度進(jìn)行加強(qiáng)，增強(qiáng)自護(hù)能力，有利于縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

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（本文編輯：馬嬌）