莫讓光明“隕落”

如果限用一個(gè)詞語(yǔ)來(lái)總結(jié)近視給人們帶來(lái)的傷害，那大部分人都會(huì)選擇“看不清”。確實(shí)，對(duì)于近視患者而言，距離自己越遠(yuǎn)的事物，看起來(lái)越模糊。更有人形容近視為“三米之外，雌雄莫辨；十米開外，人畜不分”。

近視在兒童青少年群體中的發(fā)生率逐年升高，且趨于低齡化。但由于很多人僅將近視視同看不清，認(rèn)為近視后可以借助框架眼鏡、隱形眼鏡，甚或通過(guò)近視手術(shù)來(lái)使視力恢復(fù)如初。但近視患者真的僅表現(xiàn)為看不清遠(yuǎn)距離事物嗎？現(xiàn)代社會(huì)，很多人都戴眼鏡，這么一看，近視是否防不住，因此也不必防呢？

“對(duì)于近距離的事物，近視患者是可以看清的；隨著與事物距離的增加，患者的視物清晰度逐漸下降。而且隨著患者近視度數(shù)的加深，可清晰視物的距離將越來(lái)越短。”云南大學(xué)附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、教授彭華向記者詳細(xì)描述了近視的癥狀。他強(qiáng)調(diào)，近視可能會(huì)給人們帶來(lái)一系列除視物模糊外的眼部癥狀，如不對(duì)其加以干預(yù)，可能會(huì)引起其他眼部疾病，嚴(yán)重者會(huì)有致盲風(fēng)險(xiǎn)。

與此同時(shí)，防控近視并不意味著要達(dá)到使人完全不近視的目的，而是為了降低近視增長(zhǎng)速度，盡量減少高度近視的發(fā)生，預(yù)防近視的進(jìn)一步發(fā)展，防止兒童青少年及成年人所能見的光明進(jìn)一步“隕落”。

視物不清，不一定是近視

如何確認(rèn)自己是不是近視呢？患者若發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)遠(yuǎn)距離視物模糊而近距離視物清晰的癥狀，看遠(yuǎn)處物體時(shí)，為了看得更清晰，常需探頭、瞇眼等，則提示可能有一定程度的近視，需進(jìn)行正規(guī)驗(yàn)光，確定近視程度。

彭華介紹，驗(yàn)光是診斷近視的“金標(biāo)準(zhǔn)”。懷疑近視的兒童青少年，應(yīng)在家長(zhǎng)的陪同下，于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初次驗(yàn)光；如需配近視眼鏡，則需先進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光，即俗稱說(shuō)的“散瞳驗(yàn)光”。

散瞳驗(yàn)光是指使用睫狀肌麻痹藥物，使睫狀肌處于麻痹狀態(tài)，使用藥物的同時(shí)會(huì)引起瞳孔散大，故名。散瞳驗(yàn)光的目的是排除其眼睛自身調(diào)節(jié)能力的影響，獲取準(zhǔn)確、最佳的矯正視力及屈光狀態(tài)。對(duì)于兒童青少年而言，散瞳驗(yàn)光有助于排除假性近視的可能，有助于發(fā)現(xiàn)是否同時(shí)存在遠(yuǎn)視、弱視、斜視、散光等同樣會(huì)引起視物模糊癥狀的眼病。

假性近視

因眼睛自身調(diào)節(jié)能力不佳導(dǎo)致的功能性近視，表現(xiàn)為視物模糊癥狀不穩(wěn)定，常發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼后，睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致的調(diào)節(jié)性痙攣；散瞳驗(yàn)光麻痹睫狀肌后，假性近視的癥狀消失；若及時(shí)、積極干預(yù)，視力多可恢復(fù)正常。多見于兒童青少年。

遠(yuǎn)視

以視遠(yuǎn)物模糊或相對(duì)清楚，視近物更加模糊為主要表現(xiàn)的一種屈光不正性眼病。可見于各年齡段人群，以嬰幼兒多見，常會(huì)引起弱視。

弱視

在視覺發(fā)育期間，對(duì)應(yīng)年齡階段的矯正視力低于正常水平，或兩眼之間的視力差距大于兩行視標(biāo)的視覺現(xiàn)象。多見于新生至7歲兒童。超過(guò)7歲后視力再提高相對(duì)困難，因此需要盡早、及時(shí)干預(yù)。

斜視

雙眼不能同時(shí)注視同一物體的疾病。一眼注視時(shí)，另一眼就會(huì)出現(xiàn)偏斜，可能會(huì)導(dǎo)致弱視、雙眼單視功能障礙，如將一個(gè)物體看“重影”。多見于2～5歲兒童。

散光

以視力模糊、視力減退、視物疲勞為主要癥狀的一種屈光不正性眼病。75度以內(nèi)的散光多為生理性，可見于各年齡段人群。

600度是近視嚴(yán)重與否的分水嶺

在某種程度上，驗(yàn)光所確定的近視度數(shù)反映了其嚴(yán)重程度。根據(jù)度數(shù)的不同，近視可分為低度、中度與高度。

低度近視：近視度數(shù)在50～300度。

中度近視：近視度數(shù)在300～600度。

高度近視：近視度數(shù)超過(guò)600度。

近視低于600度的低度、中度近視患者，多屬于單純性近視。一般情況下，其近視進(jìn)展緩慢，也較少伴有其他眼部癥狀。這類患者可以通過(guò)佩戴近視眼鏡來(lái)矯正視力。

“但即便是低度、中度近視患者，也要注意重視與預(yù)防度數(shù)的進(jìn)一步加深?！迸砣A介紹。不良的用眼習(xí)慣，或受其他因素的持續(xù)影響，近視患者度數(shù)的進(jìn)一步加深（如超過(guò)600度）可能會(huì)引發(fā)一系列眼部異常癥狀，如飛蚊癥，有漂浮物感、閃光感；發(fā)展到后期，即便是觸手可及之處的事物也可能看不清；或可誘發(fā)各類眼底病變，致使老年眼病提前到來(lái)。

因此，當(dāng)近視度數(shù)較高時(shí)，需警惕其他與視力有關(guān)的癥狀的發(fā)生，如視力突然下降、視物變形、眼前黑影、有持續(xù)閃光感等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，接受如眼底照相等檢查。在初次配鏡后，近視患者仍需定期接受驗(yàn)光檢查，以便定期調(diào)整近視眼鏡的度數(shù)。

過(guò)度近距離用眼，是眼睛較大的健康隱患

很多人戴上眼鏡都是在青春期階段。彭華解釋道，新生兒一出生便自備“遠(yuǎn)視眼”，即擁有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，視近物不清，視遠(yuǎn)物清晰；隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)入小學(xué)階段，開始閱讀、寫作業(yè)、視屏，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備逐步消耗；進(jìn)入初高中階段，課業(yè)壓力增加，學(xué)習(xí)時(shí)近距離用眼量增大，用眼過(guò)度，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗完畢，則可能導(dǎo)致近視的發(fā)生。

近距離用眼量主要與近距離用眼的頻率、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、用眼距離相關(guān)。因此，培養(yǎng)兒童青少年良好的用眼習(xí)慣十分重要。不良的讀寫習(xí)慣，如歪頭閱讀、聽課、寫字，或趴在課桌上寫作業(yè)等；或者握筆手法不當(dāng)，如指尖距離鼻尖過(guò)近；或于行走、坐車時(shí)閱讀等，也會(huì)增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，近視的發(fā)生還與環(huán)境光線、睡眠情況、營(yíng)養(yǎng)攝入等因素有關(guān)。

有人認(rèn)為高度近視會(huì)遺傳。對(duì)于這一說(shuō)法，彭華表示：“父母都戴眼鏡的家庭中，兒童發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高。而且父母高度近視，兒童近視的度數(shù)可能會(huì)更高?！币虼耍瑢?duì)于有高度近視家族史的兒童，家長(zhǎng)更應(yīng)重視其近視的定期防控。

小貼士

學(xué)習(xí)時(shí)，環(huán)境光線越亮對(duì)眼睛越好嗎？

閱讀、寫字時(shí)，選擇柔和的光線更有助于減輕眼睛的負(fù)擔(dān)。過(guò)強(qiáng)的燈光光線、電子屏幕亮度，會(huì)導(dǎo)致眼睛容易疲勞、干澀。加上燈下學(xué)習(xí)時(shí)多是夜晚，夜間過(guò)度接受光線照射，可能會(huì)影響褪黑素的分泌，影響兒童青少年的睡眠，進(jìn)一步妨礙眼睛功能的自我調(diào)節(jié)與恢復(fù)。

眼保健要“從小做起”

新生兒期，家長(zhǎng)就應(yīng)帶孩子定期接受眼保健及視力檢查。

2歲時(shí)，兒童可開始進(jìn)行屈光篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足。

幼兒時(shí)期，兒童應(yīng)定期檢查視力、屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率和眼底等。

兒童青少年未出現(xiàn)疑似近視的癥狀時(shí)，也應(yīng)該及早做視力篩查。

與此同時(shí)，應(yīng)根據(jù)兒童年齡評(píng)估遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，建立視力和眼屈光發(fā)育檔案，早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而及時(shí)干預(yù)。

責(zé)任編輯/陶憲凝