了解“白肺”，避免嚴重感染

肺炎支原體是一種無細胞壁的原核細胞性病原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物。相較于細菌，它沒有細胞壁。相較于病毒，它結構更復雜。感染肺炎支原體后，患者癥狀輕重與個體差異關系很大?；颊呖梢詿o癥狀，或僅有上呼吸道癥狀，也可出現(xiàn)下呼吸道癥狀甚至肺外表現(xiàn)，比如心肌損傷、肝損傷及神經(jīng)損傷等。

季節(jié)變換時，會有支原體感染的小范圍流行，醫(yī)院收治的肺炎支原體感染者數(shù)量明顯增加，尤其是兒科。在就診過程中，患者或患兒家屬會擔心發(fā)展成“白肺”，認為“白肺”是一種非常嚴重的癥狀，甚至有人認為出現(xiàn)“白肺”就意味著“命不久矣”。其實，這是因為很多人對“白肺”有誤解。要想了解“白肺”，還得從肺炎支原體感染說起。

肺炎支原體感染是自限性疾病

肺炎支原體感染沒有明顯的季節(jié)性，全年都可能感染。在人體免疫力降低的時候，它就會乘虛而入。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播，感染者多為兒童和青少年，但成年人也可通過近距離接觸患者而感染。在新聞報道和專業(yè)文獻中，家庭中多名成員同時感染肺炎支原體的情況并不少見。

通常，肺炎支原體感染屬于自限性疾病。免疫力較強的患者可在潛伏期內(nèi)自行痊愈。只有當病原體侵入下呼吸道時，才可能引發(fā)更嚴重的癥狀，比如肺炎。而且，肺炎支原體引起的疾病不屬于法定傳染病，其傳播力沒有法定傳染病那么強。

感染的癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主

肺炎支原體感染者的癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，部分患者會出現(xiàn)流鼻涕、咽痛、耳朵痛、頭痛等癥狀。少數(shù)患者可能會出現(xiàn)呼吸道之外其他系統(tǒng)的病變，如皮膚、神經(jīng)、血液、肝臟等。絕大多數(shù)患者癥狀較輕，病程一般在7～10天。

如果患者發(fā)熱超過7天，或持續(xù)高熱（39攝氏度以上）超過5天，且體溫高峰無下降趨勢，就需要考慮其為嚴重感染者，患者及其家屬應引起重視。尤其是年齡大、基礎疾病多的患者，當出現(xiàn)精神狀態(tài)差、食欲減退、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐或者嗜睡等癥狀時，要及時就診，以免耽誤治療。

“白肺”到底是怎么一回事

有的肺炎支原體感染者病情較重，肺部影像顯示一片白色。這大多是由于肺內(nèi)炎性滲出物造成一個肺葉或一個肺段出現(xiàn)感染，導致氣道阻塞，而患者其他肺葉或肺段基本正常，暫時不會影響到呼吸系統(tǒng)的正常工作。這種情況在醫(yī)學上稱為肺實變。這樣的患者及其家屬看到肺部影像上的一片白色，就想當然地認為是“白肺”，但實際情況可能并沒有那么嚴重。

我們的肺由肺泡構成，正常肺內(nèi)充滿了空氣，影像學顯示為黑色。當肺部發(fā)生病變時，如出現(xiàn)感染、炎癥，炎性細胞和滲出液不斷分泌時，肺泡便會被這些物質填充，導致射線難以穿透，在影像上便呈現(xiàn)為白色。而且，并不是只要肺部出現(xiàn)炎癥就叫“白肺”，而是當白色覆蓋70%～80%的肺部時，才叫“白肺”?！鞍追巍笔潜容^嚴重的肺炎表現(xiàn)。

目前，“白肺”在概念上并沒有清晰的界定，而如今這一口語化的稱呼被過度標簽化，導致人們談之色變。事實上，人們擔憂且害怕的“白肺”，是臨床上的急性呼吸窘迫綜合征，它是人感染各種病毒、細菌及非典型病原體后出現(xiàn)的以雙肺彌漫性病變和低氧血癥為特點的嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，可導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。這種嚴重的情況通常發(fā)生在年齡大、有基礎疾病及免疫力低下的患者身上。

所以，無論是癥狀還是嚴重程度，急性呼吸窘迫綜合征與肺炎支原體感染引起的肺實變是不同的。在肺炎支原體肺炎患者中，只有一小部分會發(fā)展為所謂的“白肺”患者。看到肺部影像出現(xiàn)白色就擔心“白肺”，其實是沒有必要的。

肺炎支原體感染可以治療

根據(jù)相關指南，治療肺炎支原體肺炎的常用藥物首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如阿奇霉素等），對大環(huán)內(nèi)酯類藥物有耐藥性的患者，可選用新型四環(huán)素類藥物（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等）及喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星等）。這些藥物可能是家庭中的常備藥物，但大家千萬不要盲目用藥。建議在醫(yī)生的指導下，經(jīng)充分評估后謹慎用藥。

除了藥物治療，保持呼吸道通暢也很重要。痰液堵塞呼吸道而引起肺實變的患者，可在藥物治療的基礎上通過拍背排痰、藥物祛痰、“洗肺”等手段，有效清除病原體和炎性物質。

“洗肺”或肺部灌洗是指通過纖維支氣管鏡進行支氣管肺泡的灌洗，把阻塞的呼吸道包括呼吸道內(nèi)的炎性物質沖洗出來，打開氣道，讓肺炎盡快被吸收。這種方法是臨床上治療重癥肺炎支原體肺炎患者的常用手段。

如何預防肺炎支原體感染

目前尚沒有預防肺炎支原體感染的疫苗，感染肺炎支原體后，人不會終身免疫，有再次感染的可能。所以，大家必須采取措施預防感染。

保持良好的個人衛(wèi)生勤洗手是最簡單、有效的預防措施，尤其是在接觸公共物品或患病人員后，要徹底洗手。洗手要用肥皂，并用流動的水徹底沖干凈。當咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免飛沫傳播。

避免接觸傳染源盡量避免接觸患者的鼻涕、口水、唾液等分泌物，以減少感染的風險。戴好口罩，做好個人防護，盡量避免進入人員密集和通風不良的公共場所。

提高自身免疫力均衡、清淡飲食，攝入富含維生素和礦物質的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。忌盲目進補，少吃辛辣刺激性食物。注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。在不感到勞累的情況下，適度進行體育鍛煉。

一般來說，肺炎支原體感染者要按照醫(yī)囑，足療程口服藥物，癥狀不明顯后仍需靜養(yǎng)1～2周，不要馬上恢復運動，避免出汗吹風后受涼，導致再次感染。

肺炎支原體感染者發(fā)展到“白肺”是少數(shù)情況，多數(shù)患者只要及時治療、合理康復，都可以治愈。